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【摘 要】 目的：对晚期肺癌应用伊立替康与顺铂治疗的临床护理进行系统探讨。方法：对2013年6月到2014年6月我院收治的21例晚期肺癌患者的临床资料进行回顾分析，总结和归纳在应用伊立替康与顺铂治疗中的临床护理措施。结果：本组22例患者均对化疗有良好耐受，未出现毒性和不良反应而停止化疗，主要不良反应是脱发、恶心呕吐等，发生率为100%。结论：在应用伊立替康与顺铂治疗晚期肺癌中，通过积极有效的护理干预，可有效预防和减轻毒性反应，确保化疗的正常有序实施，提高临床治疗效果和患者的生存质量，具有重要的临床实践意义。
【关键词】 晚期肺癌 化疗 护理
肺癌是临床上常见的一种恶性肿瘤，近年来，发病率日益提高，是危害人类健康最常见的癌症。有报道称，超过85%的肺癌患者确诊时已到晚期，错过了最佳手术治疗时机，临床上以化疗为主[1]。随着现代抗癌制药技术的发展，有诸多新型、效果良好的药物被研发并应用开来，伊立替康就是新型的抗癌药物，抗癌谱较广、疗效明显，但也有诸多毒性和不良反应[2]。因此，在临床应用中必须做好护理工作，减少毒性和不良反应的发生，减轻患者的痛苦。本文通过21例晚期肺癌患者的临床资料进行回顾分析，探讨应用伊立替康与顺铂治疗中的护理情况，报告正文如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
以2013年6月到2014年6月收治的21例晚期肺癌患者作为研究对象，所有患者均通过病理学或细胞学确诊，均属于中晚期，以及一线或二线护理效果不理想患者。其中，男13例，女8例，年龄41到76岁，平均（57.6±2.1）岁。接受化疗前，均血、尿常规；肝肾功能及心电图正常，PS评分0到1分，且均无肠梗阻、肠胃道炎症等并发症。
1.2 方法
本组患者均采用伊立替康联合顺铂治疗，在治疗基础上进行积极、全面的护理，具体护理措施为：
（1）心志护理：肺癌患者的病程较长，病情严重，且经过多次化疗效果不佳，大多数患者会失去信心，产生消极、抑郁、不安等情绪。所以，护理人员应该根据患者的心理情况，进行耐心心理指导，要鼓励患者面对自身的病情，并详细向患者讲解临床治疗的药物和计划；同时向患者及其家属讲解治疗方案的效果和用药中必须注意的事项，特别是伊立替康可能带来的毒副反应和处理对策，消除患者的恐惧、不安等不良情绪，树立治疗的信心，提高患者的治疗依从性。
（2）血管护理：因伊立替康会血管带来较大的刺激，同时顺铂需要一定程度的水化，输液过程较长，所以在输液中易出现静脉炎或药物外渗等情况，所以要尽量让患者行深静脉置管术，如不行则采取静脉留置针进行治疗。在留置针穿刺时，尽量选粗直的外周血管，以减少不良情况发生。在进行伊立替康滴注时，应强化病房巡视力度，密切注意输液的通畅性，并观察患者静脉穿刺出是否出现红肿，避免药物的外渗，一旦出现该类情况立即采取有效措施处理。
（3）毒副反应护理：①恶心、呕吐是该项化疗中最为常见的毒副反应，为减轻患者的痛苦，在用药前30min应给患者服用一定量的镇吐药物，比如格拉司琼3mg；尽量避免不良刺激带来的影响，为患者提供良好的治疗和生活环境，及时清除患者的呕吐物，确保病房内空气的清新。应鼓励患者食用温软、清淡、营养高及易消化的食物，禁食辛辣、油炸等刺激性食物，应少食多餐，每天饮一定量水，使体内毒性物质的尽快排出体外。②急性胆碱能综合症的护理，该综合症的表现是化疗中或化疗后的24h内出现腹痛、腹泻、流泪及多汗等症状。在化疗前，应向患者讲解所用药物的效用及不良反应，让患者有一定的认识，在产生不良反应后不应紧张，需要及时向医护人员报告。在化疗完成后的24h，护理人员应加强病房巡视，观察患者的表现，及时了解患者是否出现多汗、腹痛、多泪等情况，一旦出现及时进行相应处理。③骨髓抑制护理，伊立替康的使用会对患者的骨髓带来较大的抑制影响，会造成白细胞降低。在护理中，应严格按照无菌操作程序进行，避免院内感染；每天对病房进行全面消毒，确保病房的卫生安全；同时要减少外来人员的探视，定期应用紫外线对病房进行照射，1次/d，30min/次。定时检测患者体温，在必要时可给予一定量的抗生素；还应加强患者的口腔护理，确保口腔卫生。
2 结果
本组22例晚期肺癌患者均对伊立替康联合顺铂的化疗有良好耐受，未出现毒性和不良反应而停止化疗，主要不良反应是脱发、恶心呕吐等，发生率为100%；另外有3例出现急性胆碱能综合征，1例出现骨髓抑制，均得到妥善处理，未带来严重影响。
3 讨论
伊立替康属于拓扑异构酶I抑制剂，能对DNA复制过程带来较大影响，使细胞分裂终止而致其凋亡[3]。伊立替康在小细胞肺癌的治疗中具有良好的临床效果，有报道称伊立替康与顺铂一并应用治疗广泛期肺癌有较高的疗效，有效率超过64.2%，所以临床上治疗晚期肺癌，尤其是小细胞肺癌，伊立替康为首要选择[4]。但是，该药物的毒副反应较为明显，要求化疗后做好积极的护理。
在使用伊立替康的综合化疗中，除加强用药指导和毒副反应护理之外，还应做好化疗前的准备，强化心理护理，加强健康宣教，提高患者对疾病的认识，让其充分认识到化疗的重要性，提高配合度。同时，在化疗过程中应严密观察患者的病情变化和生命体征，出现异常或不良反应及时报告并给予有效处理。在骨髓抑制护理中，应严密监测患者的包细胞水平和肝肾功能，加强无菌操作管理，做好日常消毒工作，避免感染。本研究中的22例患者在化疗中采取积极全面的护理，均顺利完成化疗，未因毒副反应而终止，整体耐受性良好。总之，在伊立替康联合顺铂治疗晚期肺癌中，强化临床护理，具有重要的临床实践意义。
参考文献
[1]王雪.伊立替康结合顺铂治疗晚期肺癌患者护理[J].临床医药文献电子杂志.2014，20（11）：179-180
[2]彭德刚.伊立替康联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及毒性反应观察[J].中国实用医药.2014，10（33）：135-137
[3]崔红青.伊立替康联合顺铂治疗晚期肺癌护理体会[J].蚌埠医学院学报.2011，11（3）：686-687
[4]张秀辉，单静红.伊立替康联合顺铂治疗晚期复发小细胞肺癌的疗效观察[J].中国医学创新.2012，32（4）：605-606
【关键词】 晚期肺癌 化疗 护理
肺癌是临床上常见的一种恶性肿瘤，近年来，发病率日益提高，是危害人类健康最常见的癌症。有报道称，超过85%的肺癌患者确诊时已到晚期，错过了最佳手术治疗时机，临床上以化疗为主[1]。随着现代抗癌制药技术的发展，有诸多新型、效果良好的药物被研发并应用开来，伊立替康就是新型的抗癌药物，抗癌谱较广、疗效明显，但也有诸多毒性和不良反应[2]。因此，在临床应用中必须做好护理工作，减少毒性和不良反应的发生，减轻患者的痛苦。本文通过21例晚期肺癌患者的临床资料进行回顾分析，探讨应用伊立替康与顺铂治疗中的护理情况，报告正文如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
以2013年6月到2014年6月收治的21例晚期肺癌患者作为研究对象，所有患者均通过病理学或细胞学确诊，均属于中晚期，以及一线或二线护理效果不理想患者。其中，男13例，女8例，年龄41到76岁，平均（57.6±2.1）岁。接受化疗前，均血、尿常规；肝肾功能及心电图正常，PS评分0到1分，且均无肠梗阻、肠胃道炎症等并发症。
1.2 方法
本组患者均采用伊立替康联合顺铂治疗，在治疗基础上进行积极、全面的护理，具体护理措施为：
（1）心志护理：肺癌患者的病程较长，病情严重，且经过多次化疗效果不佳，大多数患者会失去信心，产生消极、抑郁、不安等情绪。所以，护理人员应该根据患者的心理情况，进行耐心心理指导，要鼓励患者面对自身的病情，并详细向患者讲解临床治疗的药物和计划；同时向患者及其家属讲解治疗方案的效果和用药中必须注意的事项，特别是伊立替康可能带来的毒副反应和处理对策，消除患者的恐惧、不安等不良情绪，树立治疗的信心，提高患者的治疗依从性。
（2）血管护理：因伊立替康会血管带来较大的刺激，同时顺铂需要一定程度的水化，输液过程较长，所以在输液中易出现静脉炎或药物外渗等情况，所以要尽量让患者行深静脉置管术，如不行则采取静脉留置针进行治疗。在留置针穿刺时，尽量选粗直的外周血管，以减少不良情况发生。在进行伊立替康滴注时，应强化病房巡视力度，密切注意输液的通畅性，并观察患者静脉穿刺出是否出现红肿，避免药物的外渗，一旦出现该类情况立即采取有效措施处理。
（3）毒副反应护理：①恶心、呕吐是该项化疗中最为常见的毒副反应，为减轻患者的痛苦，在用药前30min应给患者服用一定量的镇吐药物，比如格拉司琼3mg；尽量避免不良刺激带来的影响，为患者提供良好的治疗和生活环境，及时清除患者的呕吐物，确保病房内空气的清新。应鼓励患者食用温软、清淡、营养高及易消化的食物，禁食辛辣、油炸等刺激性食物，应少食多餐，每天饮一定量水，使体内毒性物质的尽快排出体外。②急性胆碱能综合症的护理，该综合症的表现是化疗中或化疗后的24h内出现腹痛、腹泻、流泪及多汗等症状。在化疗前，应向患者讲解所用药物的效用及不良反应，让患者有一定的认识，在产生不良反应后不应紧张，需要及时向医护人员报告。在化疗完成后的24h，护理人员应加强病房巡视，观察患者的表现，及时了解患者是否出现多汗、腹痛、多泪等情况，一旦出现及时进行相应处理。③骨髓抑制护理，伊立替康的使用会对患者的骨髓带来较大的抑制影响，会造成白细胞降低。在护理中，应严格按照无菌操作程序进行，避免院内感染；每天对病房进行全面消毒，确保病房的卫生安全；同时要减少外来人员的探视，定期应用紫外线对病房进行照射，1次/d，30min/次。定时检测患者体温，在必要时可给予一定量的抗生素；还应加强患者的口腔护理，确保口腔卫生。
2 结果
本组22例晚期肺癌患者均对伊立替康联合顺铂的化疗有良好耐受，未出现毒性和不良反应而停止化疗，主要不良反应是脱发、恶心呕吐等，发生率为100%；另外有3例出现急性胆碱能综合征，1例出现骨髓抑制，均得到妥善处理，未带来严重影响。
3 讨论
伊立替康属于拓扑异构酶I抑制剂，能对DNA复制过程带来较大影响，使细胞分裂终止而致其凋亡[3]。伊立替康在小细胞肺癌的治疗中具有良好的临床效果，有报道称伊立替康与顺铂一并应用治疗广泛期肺癌有较高的疗效，有效率超过64.2%，所以临床上治疗晚期肺癌，尤其是小细胞肺癌，伊立替康为首要选择[4]。但是，该药物的毒副反应较为明显，要求化疗后做好积极的护理。
在使用伊立替康的综合化疗中，除加强用药指导和毒副反应护理之外，还应做好化疗前的准备，强化心理护理，加强健康宣教，提高患者对疾病的认识，让其充分认识到化疗的重要性，提高配合度。同时，在化疗过程中应严密观察患者的病情变化和生命体征，出现异常或不良反应及时报告并给予有效处理。在骨髓抑制护理中，应严密监测患者的包细胞水平和肝肾功能，加强无菌操作管理，做好日常消毒工作，避免感染。本研究中的22例患者在化疗中采取积极全面的护理，均顺利完成化疗，未因毒副反应而终止，整体耐受性良好。总之，在伊立替康联合顺铂治疗晚期肺癌中，强化临床护理，具有重要的临床实践意义。
参考文献
[1]王雪.伊立替康结合顺铂治疗晚期肺癌患者护理[J].临床医药文献电子杂志.2014，20（11）：179-180
[2]彭德刚.伊立替康联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及毒性反应观察[J].中国实用医药.2014，10（33）：135-137
[3]崔红青.伊立替康联合顺铂治疗晚期肺癌护理体会[J].蚌埠医学院学报.2011，11（3）：686-687
[4]张秀辉，单静红.伊立替康联合顺铂治疗晚期复发小细胞肺癌的疗效观察[J].中国医学创新.2012，32（4）：605-606