【摘 要】
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摘要：1.阐述了用药差错的概念、2.用药差错发生率3.探讨了病人护理中发生用药错误的主要原因 4.在护理工作中预防或减少病人用药错误提出了应对措施。 关键词：用药差错;管理 中图分类号：R47 （一）用药差错的概念 一般指在药物治疗中由于工作疏忽或不能控制的因素引起非常规性的用药行为，导致病人不能达到预期结果或产生伤害性结果，用药差错通常包括以下5个方面的含义。 （1）用错病人
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摘要：1.阐述了用药差错的概念、2.用药差错发生率3.探讨了病人护理中发生用药错误的主要原因 4.在护理工作中预防或减少病人用药错误提出了应对措施。
关键词：用药差错;管理
中图分类号：R47
（一）用药差错的概念
一般指在药物治疗中由于工作疏忽或不能控制的因素引起非常规性的用药行为，导致病人不能达到预期结果或产生伤害性结果，用药差错通常包括以下5个方面的含义。
（1）用错病人
指将药物用错病人。这类错误容易发生在药房药剂师和护士给药的环节中，药剂师和护士通常在短时间内处理多个病人的发药和给药工作，其流程的遗漏和个人疏忽都可能导致用错病人。
（2）用错药物
指给病人用了与其治疗无关或对于病人不适宜的药物。这类错误最常发生在医师开医嘱时，由于不了解药物特性或病人的其他疾病特点而导致医生弄错药物，其中病人有用药禁忌症但却没有考虑到而给病人用药，所产生的危害最为严重;药剂师调配药物时看错药名，或护士对医嘱理解错误，也可能产生用错药物的后果等等。
（3）用错剂量
指用药剂量过大造成中毒，或剂量过小延误治疗时机。这类错误可发生于医师、药剂师、护士和病人本身的所有环节，如计算错误、书写差错、转抄医嘱错误、理解错误等都是常见原因。
（4）给药途径错误
指口服、注射、外用等给药途径或方法错误。医师、药剂师、护士及病人都可能错误理解给药途径，医务人员不了解新药的剂型特点也是常见原因 。
（5）用错时间
指错误的用药时间、用药间隔和疗程。医师在开处方时没有交代清楚，药剂师没有给予必要的书面及口头指导，护士不重视严格的给药时间，病人不了解按疗程治疗的重要性等等，均可导致药物用错时间。
（二）导致病人护理中发生用药错误的主要原因
（1）处方错误：2%—7%的医嘱处方错误可能导致药物不良反应
（2）药物调配错误：包装外观相似的药品极易导致护士拿错药物。药品标签的浓度表示方法不当是剂量错误的原因之一，同种药物不同规格之间也常常引起用药剂量差错。
（3）给药错误：给药错误发生在给药的最后阶段，包括错误的病人、剂型、给药时间、输液速度、不合理的给药途径和方法以及用药遗漏等。包装相似、缺少给药知识和双人查对、不清楚的字迹是发生这些错误的主要原因。
（4）工作流程和环境的缺陷：护士未执行双人核对制度，护士临时稀释药物、药物摆放的位置凌乱、新护士值班、工作过于繁忙 、电话打扰等均可导致给药差错。
（5）病人教育欠缺：如果护士没有足够的时间和耐心教会病人如何用药，则病人对药物储存条件、服用方法和时间 、出现不良反应的对策、用药疗程等问题没有充分了解，有的病人会自行中断用药，还可能自行选购加药或劣药而导致不良反应。
（三）预防病人用药错误的措施
降低用药差错的措施应针对整个给药过程，该措施应包含医师、药剂师、护士。
在合理的给药过程中，护士应注意以下几点：
1、双人核对：护士在发药前再次进行双人核对能有效减少用药差错的发生。护士在首次用药前仔细核查原始的药疗医嘱，坚持所配置的药物与医嘱一致。一旦标准浓度或剂量不能使用，护士对其剂量的计算、给药速度等均应由两人进行核对。
2、设置专门的发药标识：护士在发药的过程中穿上特制的标明“请勿打扰”的背心比常规的发药过程能减少护士注意力的分散达87%。发药护士应熟悉药物处方及其使用系统。在发药前，护士检查所调配的药品是否正确，一旦有疑问，应及时与药房取得联系。
3、预测病人药物治疗的预期结果、可能的药物相互作用。做到心中有数，并给病人作好交待。（举例：硫酸镁）
4、医嘱的转抄常常导致各类差错的发生，故应尽可能避免不必要的抄写。护士要在确认医嘱清晰、明确、无疑问的情况下实施给药。
5、在每次给药前应确认病人的身份，给药后应对病人进行观察。
6、在其他环节无疑问的基础上，还应按照规定的时间给药。在给药时应保留药物标签并记录给药情况。
7、遇到大剂量用药，应核实医嘱，需要时应与药剂师和处方医师协商处理。
8、所有使用给药装置的人员应该知道这些装置的使用方法，以及这些装置可能带来的差错隐患，以避免由于设计程序错误而导致输液浓度和速度发生偏差。
9、在首次给药前，护士应该对病人或其他监护人员进行解释说明，通过交流确定他们了解所使用的各种药物的所需要的各种特殊的预防措施及其观察的掌握程度。
10、一旦病人拒绝药物或对药物治疗有疑问时，护士应该听并答疑，复查药疗医嘱和所调配的药物，以确保没有问题（如错误的病人、错误的给药途径、重复给药等）。如果病人拒绝接受药物治疗，应将情况、结果记录在医疗文书中。
11、分层次使用护士：将高年资及责任心强的护士投入药疗队伍中。
12、流程重建：改善流程能改进对药物尤其是某些特殊药物的供给，并能减少药物不良反应发生的可能。
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