探讨加速康复外科(ERAS)在胰腺手术中应用的安全性和可行性。

采用回顾性队列研究方法。收集2014年10月至2015年3月南京医科大学第一附属医院135例施行胰腺手术患者的临床资料。其中，2015年1－3月收治的47例患者围术期采用ERAS处理方案，设为ERAS组；2014年10－12月收治的88例患者围术期采用传统处理方案，设为对照组。观察指标：(1)术后临床指标：首次饮水时间、首次下床时间、首次通便时间、胃管拔除时间(单纯胃肠减压和输入襻减压)、导尿管拔除时间、腹腔引流管拔除时间、术后住院时间、无并发症患者术后住院时间、住院费用。(2)术后并发症情况：胰瘘、胃排空障碍、出血、胆瘘、乳糜漏、腹腔感染、再手术率、病死率、并发症发生率、90 d再住院率。采用电话或门诊随访，随访内容包括术后恢复情况和进一步治疗情况。随访时间截至2016年7月1日。正态分布的计量资料以

±s表示，采用成组t检验进行分析。计数资料采用χ²检验。

(1)术后临床指标：ERAS组首次饮水时间、首次下床时间、导尿管拔除时间和术后住院时间分别为(20±5)h、(53±11)h、(2.2±1.3)d、(15.6±8.2)d，对照组上述指标分别为(25±3)h、(59±8)h、(3.8±1.7)d、(20.0±13.8)d，两组比较，差异均有统计学意义(t＝7.00，3.75，5.63，2.00，P<0.05)。(2)术后并发症情况：ERAS组和对照组术后并发症总体发生率分别为25.5%(12/47)和34.1%(30/88)，两组比较，差异无统计学意义(χ²＝1.05，P>0.05)。ERAS组无死亡及再手术患者，有2例患者出院后因腹腔积液再次入院，2例患者发生腹腔出血，1例患者发生腹腔感染，1例患者发生乳糜漏。对照组无90 d内再入院患者，有1例患者因术后当晚腹腔出血抢救无效死亡，5例患者发生腹腔感染，4例患者出血，3例患者发生胆瘘，1例患者因腹腔出血行二次手术，1例患者发生乳糜漏。B级和C级胰瘘发生率ERAS组为10.6%(5/47)，对照组为22.7%(20/88)。ERAS组B级和C级胃排空障碍发生率为8.5%(4/47)，对照组为4.5%(4/88)。两组患者胰瘘和胃排空障碍发生率比较，差异均无统计学意义(χ²＝2.97，0.86，P>0.05)。

胰腺手术围术期应用ERAS模式可显著缩短住院时间、提高患者生命质量及满意度，具有较良好的可行性、安全性及有效性，值得推广应用。