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摘 要：医用无机化学是医用化学的重要组成部分，是护理专业重要的基础课程之一。教学改革的重点是精选教学内容，使之更加切合护士这一技能紧缺型专业人才培养需要。其要点是理论教学突出“医护”特点，有效对接后续课程；实验教学突出“实用”和动手能力培养。通过两届学生的教学实践对比，证明这种改革是有效的，为进一步深化医用化学教学改革积累了经验，指明了方向。
关键词：医用无机化学；护理专业；教学改革
中图分类号：G642.0 ；O611 文献标识码：A 文章编号：2095-2627（2017）11-0125
一、医用化学在护理专业教学中的基础作用
医学是研究人类与疾病斗争的科学，它研究人体中生理、心理和病理现象的规律[1]，而这些规律大都可以从化学上得到最终解释。所以，化学是医学的基础，故名医用化学，是医学生最先开设的基础课之一。而护理学与医学如同手足密不可分，“三分治七分养”，是我国古代对医学与护理学关系所作出的高度概括。1980年，美国护理学会将护理定义为“护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应”。从这一定义引申为现代护理学是研究如何诊断和处理人类对存在的或潜在的健康问题反应的一门科学。许多健康问题说到底也是化学问题。可以毫不夸张地说，化学不但是医学的基础，也是护理学的基础。所以，护理生最开始学习的课程就有医用化学。
医用化学的任务就是使护理生掌握与医学和护理学相关的化学基础理论和实验基本技能，为生物化学、药理、病理、生理等后续课程的学习打下基础。医用化学主要内容包括无机化学、有机化学和化学实验三部分。这三部分互相关联又自成体系，主要突出其“医（护）用”特点。其中，医用无机化学及其相关实验最切合护理专业，其实用价值不言而喻，是教学改革的重点。对这部分的教学内容进行改革，使之更好地适应现代护理学的需要，满足技能紧缺型人才护理生的培养需求。
二、理论教学是提高护理生化学素养的关键
首先，确定一本好教材。几年来的教学中，我们发现适合临床医学用的医用化学教材不少而护理专业本科用的医用化学教材不多，其原因一是护理专业化学课时偏少，理论加实验不到40课时，这么少课时的医化教材几乎没有。二是护理专业一般开设在职业技术学院，多属专科层次，本科层次的护理专业不多，所以医用化学教材也以专科层次居多。但随着社会对紧缺型护理专业人才需求日益加大，本科及以上层次的护理专业已成为地方医学院校热门专业，医用化学教材不足的“瓶颈”也正在打破。前两届我们选用某出版社的护理专业用的医用化学教材，虽基本能满足“够用实用”的教学需要，但认为简单了些，不能完全满足本科教學要求。通过筛选和比较，去年选用华中科技大学出版社新出版的全国高等卫生职业教育技能紧缺型人才培养规划教材，适用于护理等专业使用的《医用化学》。该教材围绕技能紧缺型人才培养目标，以教育部制定的高等卫生职业教育的教学计划和教学大纲为依据，树立以全面素质教育为基础，以能力为本位的指导思想，突出技能，引导就业，注重实用性。这本教材突出了护理专业教育的特点，精选护理专业学生必须掌握的化学基本理论、基本知识和基本技能。通过2015、2016两个年级的对比使用，证明该教材“实用、够用、好用”。
其次，精选教学内容。化学只是护理专业的基础课，应以“实用”为教学目标，对系统性不作要求。按照教学内容和课时分配，无机化学部分只有10课时，这些内容包括“溶液”、“电解质溶液”和“配位化合物”。其中以“溶液”和“电解质溶液”两章为重点，“配位化合物”只讲提要，以自主学习为主。要求自主学习并不能说明这部分不重要，而恰好是大一新生应该以此为契机，变中学阶段填鸭式学习为大学阶段的自主性学习，并且强调自主学习不等于放任学习，是要接受检查和考核的。在重点讲授的“溶液”和“电解质溶液”两章中，根据护理生今后的工作性质和要求，精讲“胶体溶液”、“溶液的浓度”和“溶液的渗透压”以及“水溶液的酸碱性和pH值”、“盐类的水解”和“缓冲溶液”。对于护理专业而言，这些内容实用性强，同时又有效地对接后续课程，是医用化学的重中之重。如溶液的四种浓度表示和相互之间的换算，直接关系到给病人配药和配针剂；溶液的渗透压从理论上阐述了给病人为什么要输等渗溶液，而输入低渗或高渗溶液会产生什么严重后果，以及要求记住临床上常用的几种等渗溶液。利用渗透压知识，还可以解释生活中的一些现象，如游泳潜水时为什么不能睁开眼睛，清洗伤口为什么要用盐水，家里腌菜时为什么要加盐才会使菜变“瘦”变“蔫”而口感变脆等。这些内容的学习使同学们不但对医用化学有了感性认识，更重要的是真正体会到对护理工作的不可或缺的指导作用。
三是适时穿插人文教育。一个好的护士除了会打针换药等常规动作外，还会给病人更多的人文关怀，会让病人从精神上感到温暖，而这往往能比药物起到更好地“治疗”效果。所以，护理生除了基础课、专业课以外，还有人文课程。但人文教育是否只是人文课程所具有的功能呢？其实，任何课程都可以进行人文教育，化学理论中就有许多人文知识和人文教育素材，若能巧妙地将它们转化为人文教育，则不仅能增加授课的趣味性，还能起到思想教育作用，以提高护理生的综合素质。如无机化学中的酸碱质子理论，酸和碱的关系是酸中有碱，碱可变酸，没有酸就没有碱，没有碱也没有酸，即所谓“共轭”关系，实质就是矛盾的对立与统一。由此联想到氧化与还原，再联想到世界上的一切事物都是相对立而存在，相比较而认识的。这样帮助学生树立对立统一的辩证唯物主义观点。再比如讲到缓冲溶液的缓冲容量时，其实就是一个“度”的问题，越过“度”就起不到抗酸抗碱的缓冲作用了，由此引申到做人做事甚至日常生活中开玩笑都要注意“度”，否则就会使事情走向反面。掌握了做人做事的“度”坏事可以变成好事，否则，好事也可以变成坏事。像这种人文教育素材其实在化学教学中俯拾即是。作为一名称职的教师应该要有这种意识，从而达到教书育人的根本目的。 三、实验教学是提高护理生动手能力的基本途径
一名好的护理生学习成绩好固然重要，但更重要的是动手能力强。可见，对动手能力培养的重要性，而实验教学是提高动手能力的最基本最有效的途径。虽说护理生今后直接从事化学实验的几率很小，但对其专业动手能力有舉一反三的作用。同时，只有通过实验才能真切地感受到什么是化学变化。所以，化学教学的改革也包括化学实验教学的改革。改革的基本思路是围绕护理专业这一应用型人才培养目标，敢于突破传统教学模式的束缚，教学安排上减少验证性和基础性实验，更新实验内容，引入新实验新技术，突出化学与医学的关联性。化学实验教学改革从三方面入手：一是建立一支既懂化学又粗通医学基本知识的实验教师队伍。办法是从临床医学或药学专业中选拔化学成绩优异的毕业生担任实验技术员，同时要求化学专业毕业的教师跟班听有关医学基础课，经过一段时间达到既懂化学又粗通医学的程度，这样在指导实验时才能更好地有的放矢。二是保留部分与医学和护理相关的基础性实验，如“溶液的配制”就是实用性很强的实验，要求学生掌握医用酒精和生理盐水的浓度及配制方法，并总结出溶液配制的一般原则、步骤和操作，包括计算、称量、溶解、转移、稀释等基本操作。三是以综合性实验为主，掌握无机化学实验的基本技能。如通过“药用氯化钠的制备”对无机化学实验中溶解、沉淀、抽滤、蒸发、结晶、干燥、称量、纯度检验等基本操作都能熟悉和掌握。通过“缓冲溶液的配制、性质和pH测定”，对缓冲溶液的组成、以及抗酸抗碱抗稀释作用和缓冲容量等都有真切的感受。四是实验教学自成体系，其实验成绩独立考核。实验成绩是构成形成性评价的主要部分，建有专门的实验成绩考核登记本，包括“实验考勤”、“实验操作”和“实验报告”三部分，并制定了评分标准。再加上平时测验和平时上课互动情况，一并构成形成性评价，作为学生最终成绩的组成部分。这样就避免了单纯以考试成绩评价学生的弊端，较好地做到了全面、客观、公正地评价学生成绩。
四、结语
医用无机化学教学及其实验教学改革，是医用化学教学改革的重要组成部分，对提高护理生化学素养、动手能力以及分析问题和解决问题能力等综合素质有重要意义。通过改革和实践，护理专业的化学教学能较好地满足护理这一技能紧缺型应用人才的培养需要，达到了预期的教学目标。这一改革的成效是明显的，但仍需继续探索和深化，使之更好地适应现代医护教育。
参考文献
[1]陈常兴.医学化学（第6版）[M].北京：人民卫生出版社，2009.
[2]于辉，刘晓瀛.医用化学[M].武汉：华中科技大学出版社，2016，7.
[3]周建波，胡小建，阳科，等.以全科医生为培养目标的化学理论与实验技能训练[J].当代教育理论与实践，2015，7（72）：63-65.
[4]周宝宽，姜伟，吕伟.化学实验教学对医学本科生综合素质的培养[J].山西医科大学学报（基础医学教育版），2008，10（4）：458-459
作者简介：曾明（1957-），男，湖南长沙人，副教授，主要从事医用化学教学与研究。
通讯联系人： 蒋银燕（1981—），讲师，主要从事无机化学教学与研究。
关键词：医用无机化学；护理专业；教学改革
中图分类号：G642.0 ；O611 文献标识码：A 文章编号：2095-2627（2017）11-0125
一、医用化学在护理专业教学中的基础作用
医学是研究人类与疾病斗争的科学，它研究人体中生理、心理和病理现象的规律[1]，而这些规律大都可以从化学上得到最终解释。所以，化学是医学的基础，故名医用化学，是医学生最先开设的基础课之一。而护理学与医学如同手足密不可分，“三分治七分养”，是我国古代对医学与护理学关系所作出的高度概括。1980年，美国护理学会将护理定义为“护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应”。从这一定义引申为现代护理学是研究如何诊断和处理人类对存在的或潜在的健康问题反应的一门科学。许多健康问题说到底也是化学问题。可以毫不夸张地说，化学不但是医学的基础，也是护理学的基础。所以，护理生最开始学习的课程就有医用化学。
医用化学的任务就是使护理生掌握与医学和护理学相关的化学基础理论和实验基本技能，为生物化学、药理、病理、生理等后续课程的学习打下基础。医用化学主要内容包括无机化学、有机化学和化学实验三部分。这三部分互相关联又自成体系，主要突出其“医（护）用”特点。其中，医用无机化学及其相关实验最切合护理专业，其实用价值不言而喻，是教学改革的重点。对这部分的教学内容进行改革，使之更好地适应现代护理学的需要，满足技能紧缺型人才护理生的培养需求。
二、理论教学是提高护理生化学素养的关键
首先，确定一本好教材。几年来的教学中，我们发现适合临床医学用的医用化学教材不少而护理专业本科用的医用化学教材不多，其原因一是护理专业化学课时偏少，理论加实验不到40课时，这么少课时的医化教材几乎没有。二是护理专业一般开设在职业技术学院，多属专科层次，本科层次的护理专业不多，所以医用化学教材也以专科层次居多。但随着社会对紧缺型护理专业人才需求日益加大，本科及以上层次的护理专业已成为地方医学院校热门专业，医用化学教材不足的“瓶颈”也正在打破。前两届我们选用某出版社的护理专业用的医用化学教材，虽基本能满足“够用实用”的教学需要，但认为简单了些，不能完全满足本科教學要求。通过筛选和比较，去年选用华中科技大学出版社新出版的全国高等卫生职业教育技能紧缺型人才培养规划教材，适用于护理等专业使用的《医用化学》。该教材围绕技能紧缺型人才培养目标，以教育部制定的高等卫生职业教育的教学计划和教学大纲为依据，树立以全面素质教育为基础，以能力为本位的指导思想，突出技能，引导就业，注重实用性。这本教材突出了护理专业教育的特点，精选护理专业学生必须掌握的化学基本理论、基本知识和基本技能。通过2015、2016两个年级的对比使用，证明该教材“实用、够用、好用”。
其次，精选教学内容。化学只是护理专业的基础课，应以“实用”为教学目标，对系统性不作要求。按照教学内容和课时分配，无机化学部分只有10课时，这些内容包括“溶液”、“电解质溶液”和“配位化合物”。其中以“溶液”和“电解质溶液”两章为重点，“配位化合物”只讲提要，以自主学习为主。要求自主学习并不能说明这部分不重要，而恰好是大一新生应该以此为契机，变中学阶段填鸭式学习为大学阶段的自主性学习，并且强调自主学习不等于放任学习，是要接受检查和考核的。在重点讲授的“溶液”和“电解质溶液”两章中，根据护理生今后的工作性质和要求，精讲“胶体溶液”、“溶液的浓度”和“溶液的渗透压”以及“水溶液的酸碱性和pH值”、“盐类的水解”和“缓冲溶液”。对于护理专业而言，这些内容实用性强，同时又有效地对接后续课程，是医用化学的重中之重。如溶液的四种浓度表示和相互之间的换算，直接关系到给病人配药和配针剂；溶液的渗透压从理论上阐述了给病人为什么要输等渗溶液，而输入低渗或高渗溶液会产生什么严重后果，以及要求记住临床上常用的几种等渗溶液。利用渗透压知识，还可以解释生活中的一些现象，如游泳潜水时为什么不能睁开眼睛，清洗伤口为什么要用盐水，家里腌菜时为什么要加盐才会使菜变“瘦”变“蔫”而口感变脆等。这些内容的学习使同学们不但对医用化学有了感性认识，更重要的是真正体会到对护理工作的不可或缺的指导作用。
三是适时穿插人文教育。一个好的护士除了会打针换药等常规动作外，还会给病人更多的人文关怀，会让病人从精神上感到温暖，而这往往能比药物起到更好地“治疗”效果。所以，护理生除了基础课、专业课以外，还有人文课程。但人文教育是否只是人文课程所具有的功能呢？其实，任何课程都可以进行人文教育，化学理论中就有许多人文知识和人文教育素材，若能巧妙地将它们转化为人文教育，则不仅能增加授课的趣味性，还能起到思想教育作用，以提高护理生的综合素质。如无机化学中的酸碱质子理论，酸和碱的关系是酸中有碱，碱可变酸，没有酸就没有碱，没有碱也没有酸，即所谓“共轭”关系，实质就是矛盾的对立与统一。由此联想到氧化与还原，再联想到世界上的一切事物都是相对立而存在，相比较而认识的。这样帮助学生树立对立统一的辩证唯物主义观点。再比如讲到缓冲溶液的缓冲容量时，其实就是一个“度”的问题，越过“度”就起不到抗酸抗碱的缓冲作用了，由此引申到做人做事甚至日常生活中开玩笑都要注意“度”，否则就会使事情走向反面。掌握了做人做事的“度”坏事可以变成好事，否则，好事也可以变成坏事。像这种人文教育素材其实在化学教学中俯拾即是。作为一名称职的教师应该要有这种意识，从而达到教书育人的根本目的。 三、实验教学是提高护理生动手能力的基本途径
一名好的护理生学习成绩好固然重要，但更重要的是动手能力强。可见，对动手能力培养的重要性，而实验教学是提高动手能力的最基本最有效的途径。虽说护理生今后直接从事化学实验的几率很小，但对其专业动手能力有舉一反三的作用。同时，只有通过实验才能真切地感受到什么是化学变化。所以，化学教学的改革也包括化学实验教学的改革。改革的基本思路是围绕护理专业这一应用型人才培养目标，敢于突破传统教学模式的束缚，教学安排上减少验证性和基础性实验，更新实验内容，引入新实验新技术，突出化学与医学的关联性。化学实验教学改革从三方面入手：一是建立一支既懂化学又粗通医学基本知识的实验教师队伍。办法是从临床医学或药学专业中选拔化学成绩优异的毕业生担任实验技术员，同时要求化学专业毕业的教师跟班听有关医学基础课，经过一段时间达到既懂化学又粗通医学的程度，这样在指导实验时才能更好地有的放矢。二是保留部分与医学和护理相关的基础性实验，如“溶液的配制”就是实用性很强的实验，要求学生掌握医用酒精和生理盐水的浓度及配制方法，并总结出溶液配制的一般原则、步骤和操作，包括计算、称量、溶解、转移、稀释等基本操作。三是以综合性实验为主，掌握无机化学实验的基本技能。如通过“药用氯化钠的制备”对无机化学实验中溶解、沉淀、抽滤、蒸发、结晶、干燥、称量、纯度检验等基本操作都能熟悉和掌握。通过“缓冲溶液的配制、性质和pH测定”，对缓冲溶液的组成、以及抗酸抗碱抗稀释作用和缓冲容量等都有真切的感受。四是实验教学自成体系，其实验成绩独立考核。实验成绩是构成形成性评价的主要部分，建有专门的实验成绩考核登记本，包括“实验考勤”、“实验操作”和“实验报告”三部分，并制定了评分标准。再加上平时测验和平时上课互动情况，一并构成形成性评价，作为学生最终成绩的组成部分。这样就避免了单纯以考试成绩评价学生的弊端，较好地做到了全面、客观、公正地评价学生成绩。
四、结语
医用无机化学教学及其实验教学改革，是医用化学教学改革的重要组成部分，对提高护理生化学素养、动手能力以及分析问题和解决问题能力等综合素质有重要意义。通过改革和实践，护理专业的化学教学能较好地满足护理这一技能紧缺型应用人才的培养需要，达到了预期的教学目标。这一改革的成效是明显的，但仍需继续探索和深化，使之更好地适应现代医护教育。
参考文献
[1]陈常兴.医学化学（第6版）[M].北京：人民卫生出版社，2009.
[2]于辉，刘晓瀛.医用化学[M].武汉：华中科技大学出版社，2016，7.
[3]周建波，胡小建，阳科，等.以全科医生为培养目标的化学理论与实验技能训练[J].当代教育理论与实践，2015，7（72）：63-65.
[4]周宝宽，姜伟，吕伟.化学实验教学对医学本科生综合素质的培养[J].山西医科大学学报（基础医学教育版），2008，10（4）：458-459
作者简介：曾明（1957-），男，湖南长沙人，副教授，主要从事医用化学教学与研究。
通讯联系人： 蒋银燕（1981—），讲师，主要从事无机化学教学与研究。