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【摘 要】 目的：探析与比较纳米银与磺胺嘧啶银治疗烧伤创面的临床疗效。方法：随机选择我院普外科在2013年1月—2015年12月收治的60例烧伤创面患者，遵循数字法分为两组，一组使用纳米银进行治疗，另一组使用磺胺嘧啶银进行治疗，统计分析与对比两组患者的临床疗效。结果：磺胺嘧啶银组患者的创面愈合时间是（26.3±2.3）d，纳米银组是（18.8±2.6）d，差异性显著（P<0.05）。磺胺嘧啶银组患者的细菌感染率是3.3%，纳米银组是0%，差异性不明显（P>0.05）。磺胺嘧啶银组患者的瘢痕发生率与手术植皮率分别是30%、13.3%，纳米银组分别是6.7%、3.3%，差异性明显（P<0.05）。结论：纳米银治疗烧伤创面的临床疗效优于磺胺嘧啶银。
【关键词】 纳米银 磺胺嘧啶银 烧伤创面 临床疗效
烧伤[1]属于临床治疗中常见的一种事故创伤，烧伤创面的处理极为重要，需避免创面感染的发生。临床治疗中，由于创面局部血管存在阻塞现象，全身抗生素到达患者局部创面的难度较大，静脉用药效果不佳，因此需实施局部抗菌药物，以有效降低创面感染的发生[2]。现阶段，我国的烧伤创面治疗药物的种类较多，具备毒副作用小、渗出少、保护创面、抗菌谱广、愈后瘢痕小、镇痛、引流难度低等特征[3]。磺胺嘧啶银在烧伤科临床治疗中的应用较为广泛。笔者以我院普外科于2013年1月—2015年12月期间诊治的60例烧伤创面患者为研究对象，按照数字法进行分组，以统计分析与对比纳米银与磺胺嘧啶银治疗烧伤创面的临床疗效，现将探究经过与结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究对象选自2013年1月—2015年12月期间，为我院普外科治疗的60例烧伤创面患者，以四度五分法对患者的创面深度进行判断。60例患者依据数字法分为磺胺嘧啶银组与纳米银组，其中纳米银组中，19例男患者，11例女患者，患者年龄介于14岁—57岁之间，平均是（35.6±9.4）岁，受伤与入院时间间隔为30min—12h，平均是（2.3±1.7）h，包括21例浅Ⅱ度，9例深Ⅱ度；磺胺嘧啶银组中，21例男患者，9例女患者，患者年龄分布范围是13—58岁，平均是（36.9±9.1）岁，受伤时间与入院时间差是30min—12h，平均是（3.2±1.8）h，包括19例浅Ⅱ度，11例深Ⅱ度，统计对比磺胺嘧啶银组患者与纳米银组患者一般资料中的差异性，差异性不显著（P>0.05），但有可比性。
1.2 方法 患者入院后，均给予新洁尔灭稀释液进行清创，纳米银组患者给予纳米银（生产企业：吉林省领先生物工程有限公司；吉食药监械（准）字 2013 第 2640022 号）敷料进行创面覆盖，且外面需用纱布进行包扎，一天一换；磺胺嘧啶银组患者给予1%的磺胺嘧啶银乳膏（生产企业：昆明圣火药业（集团）有限公司；国药准字：H20057720）涂抹烧伤创面，厚度为2—3mm，外部使用纱布进行包扎，一天一换。
1.3 观察指标 统计分析两组患者的临床治疗效果、细菌感染率、创面愈合时间以及反应等。
1.4 统计学处理 利用版本是SPSS17.0的软件统计分析数据资料，计量数据与计数资料表示分别利用（）、%，并分别完成t、X?检验，P<0.05说明组间比较具备统计学意义。
2 结果
在本次探究实验中，磺胺嘧啶银组患者的创面愈合时间是（26.3±2.3）d，纳米银组是（18.8±2.6）d，差异性显著（P<0.05）。两组患者均未见严重的毒副反应。两组患者的细菌感染率未见显著差异性（P>0.05），但磺胺嘧啶银组患者的瘢痕发生率与手术植皮率均与纳米银组存在明显差异性（P<0.05），详细情况见表一：
3 讨论
烧伤患者受到病情严重、感染发生率高等因素的影响，临床治疗相对较为困难。烧伤后，患者的皮肤无保护功能，大大增加毛细血管的通透性，导致创面组织坏死与渗液，为细菌滋生创造了良好的条件[4]。
纳米银具备良好的广谱性杀菌作用，通过破坏细菌的细胞膜来进行呼吸酶的阻断，减少耐药性。纳米银以银颗粒为主要成分，直径是25mm，黏附在棉纤维中，在遇水后，会缓释出银离子，依附在皮肤表面进行杀菌。有文献资料[5]指出：烧伤创面的杀菌状况受到患者创面中银颗粒的表面积影响。纳米银中的银颗粒直径较小，大大增加接触面棉结，提高杀菌效果；磺胺嘧啶银中的银离子含量较高，可与细菌中的DNA、RNA相结合，抑制细菌的繁殖，收敛患者创面的渗液，有效降低渗出量，大大缓解患者的水肿，但是用药时间较长的话，会导致细菌产生耐药性，会加深患者的创面颜色，增加瘢痕颜色。
本研究中研究对象为60例烧伤创面患者，分为两组，磺胺嘧啶银组患者的创面愈合时间、瘢痕发生率与手术植皮率均与纳米银组的组间差异性明显（P<0.05）。两组患者的细菌感染率的差异性不明显（P>0.05）。与陈忠江[6]等人的探究结果相差不大。
综上所述，纳米银治疗烧伤创面的临床疗效比磺胺嘧啶银要好，不仅有利于患者烧伤创面的愈合，缩短愈合时间，减轻患者及其家属的经济负担，而且瘢痕颜色比磺胺嘧啶银淡，值得推广应用。
参考文献
[1] 丁华荣，张宪发，梁自乾等.纳米银与磺胺嘧啶银治疗烧伤创面疗效比较的Meta分析[J].中国组织工程研究，2012，16（16）：2967-2970.
[2] 欧健，梁新韦，王晓琴等.纳米银敷料与磺胺嘧啶银霜治疗烧伤创面的临床效果比较[J].现代诊断与治疗，2014，25（19）：4386-4388.
[3] 陈炯，韩春茂，张力成等.纳米银用于Ⅱ度烧伤创面的疗效及安全性评价[J].中华创伤杂志，2009，25（5）：451-455.
[4] 周捷，黄晓元，杨兴华等.纳米银抗菌凝胶治疗Ⅱ度烧伤创面的临床观察[J].中国医师杂志，2010，12（9）：1271-1273.
[5] 周丹丹，李長明，张岿等.纳米银抗菌凝胶治疗头面部深Ⅱ度烧伤创面的疗效观察[J].河南医学研究，2013，22（2）：244-245.
[6] 陈忠江，赵志伟，段鹏等.纳米银抗菌凝胶与磺胺嘧啶银治疗烧伤患者60例分析[J].山西医药杂志，2010，39（17）：874-875.
【关键词】 纳米银 磺胺嘧啶银 烧伤创面 临床疗效
烧伤[1]属于临床治疗中常见的一种事故创伤，烧伤创面的处理极为重要，需避免创面感染的发生。临床治疗中，由于创面局部血管存在阻塞现象，全身抗生素到达患者局部创面的难度较大，静脉用药效果不佳，因此需实施局部抗菌药物，以有效降低创面感染的发生[2]。现阶段，我国的烧伤创面治疗药物的种类较多，具备毒副作用小、渗出少、保护创面、抗菌谱广、愈后瘢痕小、镇痛、引流难度低等特征[3]。磺胺嘧啶银在烧伤科临床治疗中的应用较为广泛。笔者以我院普外科于2013年1月—2015年12月期间诊治的60例烧伤创面患者为研究对象，按照数字法进行分组，以统计分析与对比纳米银与磺胺嘧啶银治疗烧伤创面的临床疗效，现将探究经过与结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究对象选自2013年1月—2015年12月期间，为我院普外科治疗的60例烧伤创面患者，以四度五分法对患者的创面深度进行判断。60例患者依据数字法分为磺胺嘧啶银组与纳米银组，其中纳米银组中，19例男患者，11例女患者，患者年龄介于14岁—57岁之间，平均是（35.6±9.4）岁，受伤与入院时间间隔为30min—12h，平均是（2.3±1.7）h，包括21例浅Ⅱ度，9例深Ⅱ度；磺胺嘧啶银组中，21例男患者，9例女患者，患者年龄分布范围是13—58岁，平均是（36.9±9.1）岁，受伤时间与入院时间差是30min—12h，平均是（3.2±1.8）h，包括19例浅Ⅱ度，11例深Ⅱ度，统计对比磺胺嘧啶银组患者与纳米银组患者一般资料中的差异性，差异性不显著（P>0.05），但有可比性。
1.2 方法 患者入院后，均给予新洁尔灭稀释液进行清创，纳米银组患者给予纳米银（生产企业：吉林省领先生物工程有限公司；吉食药监械（准）字 2013 第 2640022 号）敷料进行创面覆盖，且外面需用纱布进行包扎，一天一换；磺胺嘧啶银组患者给予1%的磺胺嘧啶银乳膏（生产企业：昆明圣火药业（集团）有限公司；国药准字：H20057720）涂抹烧伤创面，厚度为2—3mm，外部使用纱布进行包扎，一天一换。
1.3 观察指标 统计分析两组患者的临床治疗效果、细菌感染率、创面愈合时间以及反应等。
1.4 统计学处理 利用版本是SPSS17.0的软件统计分析数据资料，计量数据与计数资料表示分别利用（）、%，并分别完成t、X?检验，P<0.05说明组间比较具备统计学意义。
2 结果
在本次探究实验中，磺胺嘧啶银组患者的创面愈合时间是（26.3±2.3）d，纳米银组是（18.8±2.6）d，差异性显著（P<0.05）。两组患者均未见严重的毒副反应。两组患者的细菌感染率未见显著差异性（P>0.05），但磺胺嘧啶银组患者的瘢痕发生率与手术植皮率均与纳米银组存在明显差异性（P<0.05），详细情况见表一：
3 讨论
烧伤患者受到病情严重、感染发生率高等因素的影响，临床治疗相对较为困难。烧伤后，患者的皮肤无保护功能，大大增加毛细血管的通透性，导致创面组织坏死与渗液，为细菌滋生创造了良好的条件[4]。
纳米银具备良好的广谱性杀菌作用，通过破坏细菌的细胞膜来进行呼吸酶的阻断，减少耐药性。纳米银以银颗粒为主要成分，直径是25mm，黏附在棉纤维中，在遇水后，会缓释出银离子，依附在皮肤表面进行杀菌。有文献资料[5]指出：烧伤创面的杀菌状况受到患者创面中银颗粒的表面积影响。纳米银中的银颗粒直径较小，大大增加接触面棉结，提高杀菌效果；磺胺嘧啶银中的银离子含量较高，可与细菌中的DNA、RNA相结合，抑制细菌的繁殖，收敛患者创面的渗液，有效降低渗出量，大大缓解患者的水肿，但是用药时间较长的话，会导致细菌产生耐药性，会加深患者的创面颜色，增加瘢痕颜色。
本研究中研究对象为60例烧伤创面患者，分为两组，磺胺嘧啶银组患者的创面愈合时间、瘢痕发生率与手术植皮率均与纳米银组的组间差异性明显（P<0.05）。两组患者的细菌感染率的差异性不明显（P>0.05）。与陈忠江[6]等人的探究结果相差不大。
综上所述，纳米银治疗烧伤创面的临床疗效比磺胺嘧啶银要好，不仅有利于患者烧伤创面的愈合，缩短愈合时间，减轻患者及其家属的经济负担，而且瘢痕颜色比磺胺嘧啶银淡，值得推广应用。
参考文献
[1] 丁华荣，张宪发，梁自乾等.纳米银与磺胺嘧啶银治疗烧伤创面疗效比较的Meta分析[J].中国组织工程研究，2012，16（16）：2967-2970.
[2] 欧健，梁新韦，王晓琴等.纳米银敷料与磺胺嘧啶银霜治疗烧伤创面的临床效果比较[J].现代诊断与治疗，2014，25（19）：4386-4388.
[3] 陈炯，韩春茂，张力成等.纳米银用于Ⅱ度烧伤创面的疗效及安全性评价[J].中华创伤杂志，2009，25（5）：451-455.
[4] 周捷，黄晓元，杨兴华等.纳米银抗菌凝胶治疗Ⅱ度烧伤创面的临床观察[J].中国医师杂志，2010，12（9）：1271-1273.
[5] 周丹丹，李長明，张岿等.纳米银抗菌凝胶治疗头面部深Ⅱ度烧伤创面的疗效观察[J].河南医学研究，2013，22（2）：244-245.
[6] 陈忠江，赵志伟，段鹏等.纳米银抗菌凝胶与磺胺嘧啶银治疗烧伤患者60例分析[J].山西医药杂志，2010，39（17）：874-875.