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目的
评价右美托咪定对体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术患者肠黏膜损伤的影响。
方法择期行心脏瓣膜置换术的风湿性心脏病患者40例，性别不限，年龄32～64岁，体重40～75 kg，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，NYHA心功能分级Ⅱ或Ⅲ级，采用随机数字表法，将患者分为2组(n＝20)：对照组(C组)和右美托咪定组(D组)。全麻诱导气管插管后行机械通气，麻醉维持：吸入0.8%～2.0%七氟醚，间断静脉注射舒芬太尼0.5～1.0 μg/kg和维库溴铵0.04～0.06 mg/kg。D组于常规麻醉诱导前经10 min静脉注射右美托咪定1 μg/kg负荷量，随后以0.3 μg·kg–1·h–1速率静脉输注至术毕。分别于CPB开始前、主动脉阻断后30 min、CPB结束时、术毕、术后6 h、术后24 h时采集中心静脉血样，采用ELISA法检测血浆TNF-α、IL-6、IL-10和肠型脂肪酸结合蛋白的浓度，采用比浊光度法测定血浆内毒素浓度。记录术后机械通气时间与ICU停留时间。
结果与C组比较，D组血浆TNF-α、IL-6、IL-10、肠型脂肪酸结合蛋白和内毒素的浓度降低，术后机械通气时间和ICU停留时间缩短(P<0.05)。
结论常规麻醉诱导前静脉输注右美托咪定1 μg/kg负荷量，随后以0.3 μg·kg–1·h–1速率输注至术毕可减轻CPB下心脏瓣膜置换术患者肠黏膜损伤。