“我是从114查到你们咨询中心的，请你一定要帮助我，要不然我恐怕过不了今夜。”
　　
　　[急诊传真]
　　王先生，46岁，某企业领导。
　　那天，王先生早上7点多从T11次上海到北京的软卧下车时，头昏恶心外加寒颤，自测脉搏达100多次，因一夜未眠，又有颈椎病，出站后他打车直奔某桑拿按摩中心，洗浴按摩后才回家休息。上床躺下后仍感恶心，自服维生素B6两粒后恶心好转。午饭后再次上床休息还是睡意全无，同时感到心慌，胸闷，血压升高，出汗，寒颤，有一种濒死感。虽然不断地在心里对自己说没有染上那种病，但极度的恐惧像潮水般地在大脑翻腾，他惊慌失措。
　　“胡大夫，我正在四环路上，车停在紧急停靠线上，我一手拿北京市就医指南，一手拿着手机逐个打电话:爱滋病热线，性病防治中心，传染病防治中心都没有人接听，我是从114查到你们咨询中心的，请你一定要帮助我，要不然我恐怕过不了今夜。”
　　问题的起因要追溯到三年前，因工作压力大，经营有点不顺，他与朋友相约去普陀山烧香还愿。游玩后回到宾馆，晚上酒饱饭足后，王先生和朋友同去卡拉OK，并找了小姐作陪。不过他很快便尝到了放纵的代价，第二天感觉下身有些微痒，王先生心里当即掠过一丝不安。第三天感觉痒痛加剧，于是心中开始紧张恐惧，生怕自己染上AIDS病，去医院泌尿科，医生告之只是皮肤感染，用PP液冲洗外涂药膏，几天后痊愈，但从此在心里留下阴影。
　　王先生以前患过肝炎，做过胆囊手术，患高血压，颈椎病，平时特别注意健康，买了不少医书、就医指南和一本《周公解梦》。一天夜里，他做了一个奇怪的梦:在一片大森林中有两个人在追他，追着追着，那两人突然变成了两头野猪扑上来咬他，吓得他倏然惊醒。第二天翻开《周公解梦》一查，只见上面赫然写道:若梦到猪朝人扑来，预示会得传染病。当时立即感觉天崩地裂，疑心自己可能真的染上了AIDS病，不但自己完了，事业完了，家庭也完了，该如何面对妻子、孩子、亲朋好友和周围的一切。
　　王先生肢体肥大，啤酒肚高挺，在家休息时常用脂肪运动机减肥，这天用脂肪运动机后，感到皮肤发烫，突然联想到医生说过AIDS病会发热，是发病的前兆，当即恐慌加剧，后看说明书知道这是正常现象，心中稍感宽慰。第二天买一体温计随身携带，一感发热立即测量，虽然体温每每正常但仍不能减轻担心恐惧。
　　就诊时，王先生满脸愁苦，长呼短叹。窗外偶有动静，就如惊弓之鸟。
　　
　　[诊断结果]
　　很明显王先生是在疑病症的基础上出现了惊恐发作，是神经症的一个常见亚型。
　　王先生在不洁性史、外生殖器不适的刺激下心理出现担心传染上AIDS病的疑虑，形成了刺激与大脑感觉之间的初步神经联结，在大脑形成了一个“兴奋灶”，引发并使身心症状呈进行性加重，最终引起了惊恐发作，出现濒死体验。
　　
　　[条分缕析]
　　王先生父母在铁路部门工作，他从小随父母流动转学，小学四年级时到天津舅舅家寄宿上学，从小缺少父爱和安全感。“寄人篱下”、世态炎凉”的生活体验，形成了内向、敏感多疑、易自卑自责的个性特点。
　　幼年本我中性欲望和性冲动未被充分满足和释放，使其屡屡通过越轨行为进行心理补偿，而王先生在成长教育中形成强大的超我——社会道德规范使其不能接受本我的为所欲为，于是内心巨大的矛盾冲突只能以疑病症的症状寻找宣泄的出口，以平衡内心两股对立力量的冲突。在王先生的人格结构中，本我的性欲望和性冲动与超我中道德良知和社会规范之间的矛盾冲突是其发病的最本质原因。
　　儿时多病使其过分关注身体的不适，一遇到外界各种诱因的刺激，易形成刺激与心理和身体之间的神经联结，外界刺激的一再强化，使这种联结固着并引发身心症状逐渐加重。
　　
　　[解脱策略]
　　明确他是疑病引起的惊恐发作，而非艾滋病，医生阐述了惊恐发作的原因和心理机制，介绍了如何用认知疗法、冥想放松技术进行治疗。针对恶心服用维生素B6；针对寒颤服用金匮补肾壮阳丸；针对失眠,心慌服用舒乐安定，心得安；针对高血压继续服用开博通。
　　第二天一早,王先生打来电话告知终于睡了一个安稳觉。
　　（本文作者系北京东明成功人生心理中心专职咨询师，性心理障碍与神经症、人际关系专家，倾向于认知行为疗法和精神动力学分析方法，主要著作有《根源舞——发掘你的性资源》。）