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目的
探讨实时三平面组织同步显像((RT3PE-TSI)技术在心脏再同步化治疗(CRT)中的临床应用价值。
方法对24例拟行CRT的心力衰竭患者，在治疗前和CRT术后1个月优化治疗前及优化治疗后2个月分别行超声心动图检查，24例健康志愿者作为对照组。常规测量左室舒张末内径(LVIDd)、收缩末内径(LVIDs)、左室射血分数(LVEF)及左室流出道血流速度时间积分(VTILVOT)等。应用RT3PE-TSI技术测量左室壁基底段和中间段12个心肌节段的局部收缩达峰时间(Tp)、12节段收缩达峰时间的最大差值(12-Tp-DIF)和标准差(12-Tp-SD)，确定室壁运动最延迟的心室壁节段，并依此指导起搏电极的放置位置；CRT术后1个月在超声心动图指导下行起搏器AV和VV间期优化。
结果在治疗前、治疗后、优化后和对照组，LVIDd、Tp、LVIDs、12-Tp-DIF和12-Tp-SD均依次降低，LVEF、VTILVOT依次增高，组间差异均有统计学意义(P<0.05)。TSI显示术前24例患者均存在左室内收缩不同步，最延迟收缩部位位于侧壁8例，下壁10例，后壁6例。左室起搏电极植入位置与收缩最延迟部位一致。相关性研究显示12-Tp-DIF和12-Tp-SD与LVEF具有良好的相关性(r分别为–0.70，–0.73，P＝0.000)。
结论RT3PE-TSI能够直观、准确地定量评价左室心肌运动的同步性，对CRT术前患者的筛选、指导左室电极的放置位置及起搏程序的优化等方面具有重要的临床指导意义和应用价值。