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临床检验基础课是医学检验专业重要的专业必修课程。本校在实验课程教学中以医学检验专业学生为研究对象，将基于小规模混合式在线课程学习（SPOC）的翻转课堂融入实验教学，开展”课前自学课中实践课后巩固”的三阶段临床检验基础实验课程的混合式教学模式。这种线上线下结合的教学新模式能够突出学生的主体地位，激发学生学习热情及学习深度，最终达到教学效果的显著提升。
临床检验基础是四年制医学检验专业最重要、最基础的专业必修课，是为培养检验专业人才而设定的重要课程，该课程理论与实践内容联系紧密，理论课程与实验课程学时相当。教学过程中实验教学的教学质量对学生的基本技能、实践能力以及专业素养的养成具有重要影响。临床检验基础。目前该课程的授课多数仍以传统的教学方式为主，即只注重理论知识的教学，存在较多问题：实验内容仍以验证性为主，创新性和设计性实验内容不足;实验内容更新缓慢，与实际工作内容相脱节;教学手段上模式较单一，学生还是传统的照步骤进行操作，基本没有创新与思考;形成性考试的方式不更新，学生成绩较高，从而造成大多数对实验课不重视。
小规模在线课程（Small Private Online Course，SPOC）是指使用在线课程，如慕课（MOOC）的基础上发展出来的、对应特定人群的小规模的混合式在线学习模式。相对于MOOC这种大型的开放式的网络课程，SPOC更适合于理论与实验并重的课程教学，更多的是强调将线上理论学习与线下实践锻炼的融合及互补，注重学生的学习质量及效率，因此该课程模式更适合新型教学模式的探索实践以及对学生个性化学习能力的培养。
翻转课堂同样是利用课前、课中和课后三阶段的教学模式，课前授课教师发布教学视频，学生自主完成课程内容的预习;课中学生与授课教师通过交互式实践完成实验内容。这种教学模式的目的也是构建以学生为中心的教学模式，进一步提高教学效果。
本校教学团队基于超星学习通平台，将SPOC和翻转课堂模式融合，对医学检验专业学生开展“线上理论知识自学线下实验实践线上知识拓展”的临床检验基础实验课程的混合式教学模式，为本校教学质量的提升提供了一种全新的教学方法。
一、资料与方法
（一）一股资料
选择本校2019级医学检验专业本科生共82人作为教学研究对象，其中男36人，女46人，平均年龄（20.3±1.1）岁。学生均自愿参加问卷调查。
（二）方法
教学安排包括三个环节（课前、课中和课后），对应知识认知、知识内化和知识拓展三个阶段，由师生共同完成。具体流程见图1。
课前——知识认知。上课前，授课教师通过超星学习通发布课程教学目标、提前录制好的实验操作视频、课上预讨论的内容、预习测试题以及相应的文献等参考资料。学生可以通过预习内容、观看视频、提出讨论话题并提交实验设计方案，之后才能进入实验室进行线下的实验实践。学生通过这种课前的在线学习，需要掌握怎么去做实验，为什么要如此操作，应如何操作才能圆满完成实验内容。通过反复观看实操视频、小组内讨论给出最佳实验设计方案。授课教师认真审阅设计内容，检查预习情况，并通过话题讨论可以了解学生对当次课理论知识的掌握情况，进而指导学生修改具有个性化、创新意识的实验设计方案。
课中——知识内化。设计方案展示阶段，学生要学会预判可能出现的问题并能够分析可能的实验结果。小组间对比实验设计方案，推断出设计方案中实验成败的决定性因素是什么。授课教师在听取学生的汇报后，第一时间补充学生讲解不准确或不足的内容，并对学生汇报的表现进行打分。之后进行自主实验，授课教师在旁进行技术指导，规范学生操作。实验结束之后，学生总结实验得到的结果。实验过程中，授课教师还要结合实验的具体内容特点适时插入思政元素，提高学生综合素养。
课后——知识拓展。实验结束后，学生要对实验结果进行分析.探讨实验的意义，讨论实验中遇到的问题，对实验的创新和改进给出建议。之后通过SPOC学习平台提交实验内容测试题，完成组内的线上互评，积极参与线上讨论。授课教师根据实际情况，及时解答学生提出的疑问，对具有创新精神的表现提出鼓励与支持。教师还要根据学生线上观看实验视频的时长、预习测试题成绩、参与讨论的互动次数等给予评分。对不同表现的学生给予个性化的指导，尽可能挖掘学生的学习潜能，激励学生创新思维。
（三）教学评价
教学效果的评价包括学生对该教学模式的评价以及学生成绩的评价。学生对SPOC混合式教学模式的评价：采用本团队自行设计的调查问卷在课后对82名学生进行问卷调查。采用Likert 5级评分法，分为非常同意、同意、一般、不同意和非常不同意五項，依次为5、4、3、2和1分。学生成绩的评价：包括过程性评价及终结性评价两大部分。过程性评价（占比40%）内容包括基于SPOC的课堂互动情况、实验视频观看情况、预习题测试成绩、线上作业提交情况、参与线上讨论情况、访问平台情况等6项内容，每项5分，共30分;上交实验报告得分10分。终结性评价（占比60%）内容包括实验技能操作的考核和期末实验知识理论考核两部分，每部分各30分。满分100分。
二、结果
（一）学生对教学模式实施效果的评价
对82名学生进行问卷调查，共发放问卷82份，回收82份，回收率100%。问卷调查结果显示，学生对SPOC混合式教学模式的评价均较好，平均分均在4.70分以上，说明SPOC混合式教学模式受到了学生的认可。见表1。
（二）学生成绩的评价
学生的期末实验技能考核成绩为（8.91±0.73）分、课堂汇报表现成绩为（8.76±0.87）分、随堂测试考核成绩为（8.45±0.88）分、实验报告成绩为（8.72±0.74）分，所有学生的成绩均达到优秀以上。
三、讨论
教育部《教育信息化2.0行动计划》明确指出：要发挥技术优势，变革传统模式，推进新技术与教学的深度融合，构建以学生为中心的教育生态。随着在线教育平台的不断发展，为教学工作带了巨大的机遇与挑战。本校医学检验课程团队结合实际，建设基于SPOC的翻转课堂教学模式并进行实践探索，从本研究结果可以看到，学生对基于SPOC的翻转课堂教学模式具有较高的认可度，尤其表现在激发了学习兴趣方面。说明通过基于SPOC的翻转课堂在线混合式教学模式充分发挥了授课教师对学生的引导、鼓励、启发和监督的作用，激发了学生线上学习的自主性、创造性和团队互动性。通过线上线下课程的学习，学生的自主实践能力、创新意识和团队合作能力均有较大的提升。但我们也看到了一些不足之处，如有些学生的自主学习能力较差，且授课教师全程指导的能力欠缺等问题还存在，授课教师相较于传统授课模式，需要投入更多的精力和实践，并摆脱传统授课思维的限制，更多的增加与学生的交流。本团队还将继续探索和完善SPOC模式在教学中应用，进一步激发学生学习兴趣、创新思维和团队协作能力，进一步提高教学质量，为社会培养高素质医学人才。
作者单位：齐齐哈尔医学院附属第二医院检验科
临床检验基础是四年制医学检验专业最重要、最基础的专业必修课，是为培养检验专业人才而设定的重要课程，该课程理论与实践内容联系紧密，理论课程与实验课程学时相当。教学过程中实验教学的教学质量对学生的基本技能、实践能力以及专业素养的养成具有重要影响。临床检验基础。目前该课程的授课多数仍以传统的教学方式为主，即只注重理论知识的教学，存在较多问题：实验内容仍以验证性为主，创新性和设计性实验内容不足;实验内容更新缓慢，与实际工作内容相脱节;教学手段上模式较单一，学生还是传统的照步骤进行操作，基本没有创新与思考;形成性考试的方式不更新，学生成绩较高，从而造成大多数对实验课不重视。
小规模在线课程（Small Private Online Course，SPOC）是指使用在线课程，如慕课（MOOC）的基础上发展出来的、对应特定人群的小规模的混合式在线学习模式。相对于MOOC这种大型的开放式的网络课程，SPOC更适合于理论与实验并重的课程教学，更多的是强调将线上理论学习与线下实践锻炼的融合及互补，注重学生的学习质量及效率，因此该课程模式更适合新型教学模式的探索实践以及对学生个性化学习能力的培养。
翻转课堂同样是利用课前、课中和课后三阶段的教学模式，课前授课教师发布教学视频，学生自主完成课程内容的预习;课中学生与授课教师通过交互式实践完成实验内容。这种教学模式的目的也是构建以学生为中心的教学模式，进一步提高教学效果。
本校教学团队基于超星学习通平台，将SPOC和翻转课堂模式融合，对医学检验专业学生开展“线上理论知识自学线下实验实践线上知识拓展”的临床检验基础实验课程的混合式教学模式，为本校教学质量的提升提供了一种全新的教学方法。
一、资料与方法
（一）一股资料
选择本校2019级医学检验专业本科生共82人作为教学研究对象，其中男36人，女46人，平均年龄（20.3±1.1）岁。学生均自愿参加问卷调查。
（二）方法
教学安排包括三个环节（课前、课中和课后），对应知识认知、知识内化和知识拓展三个阶段，由师生共同完成。具体流程见图1。
课前——知识认知。上课前，授课教师通过超星学习通发布课程教学目标、提前录制好的实验操作视频、课上预讨论的内容、预习测试题以及相应的文献等参考资料。学生可以通过预习内容、观看视频、提出讨论话题并提交实验设计方案，之后才能进入实验室进行线下的实验实践。学生通过这种课前的在线学习，需要掌握怎么去做实验，为什么要如此操作，应如何操作才能圆满完成实验内容。通过反复观看实操视频、小组内讨论给出最佳实验设计方案。授课教师认真审阅设计内容，检查预习情况，并通过话题讨论可以了解学生对当次课理论知识的掌握情况，进而指导学生修改具有个性化、创新意识的实验设计方案。
课中——知识内化。设计方案展示阶段，学生要学会预判可能出现的问题并能够分析可能的实验结果。小组间对比实验设计方案，推断出设计方案中实验成败的决定性因素是什么。授课教师在听取学生的汇报后，第一时间补充学生讲解不准确或不足的内容，并对学生汇报的表现进行打分。之后进行自主实验，授课教师在旁进行技术指导，规范学生操作。实验结束之后，学生总结实验得到的结果。实验过程中，授课教师还要结合实验的具体内容特点适时插入思政元素，提高学生综合素养。
课后——知识拓展。实验结束后，学生要对实验结果进行分析.探讨实验的意义，讨论实验中遇到的问题，对实验的创新和改进给出建议。之后通过SPOC学习平台提交实验内容测试题，完成组内的线上互评，积极参与线上讨论。授课教师根据实际情况，及时解答学生提出的疑问，对具有创新精神的表现提出鼓励与支持。教师还要根据学生线上观看实验视频的时长、预习测试题成绩、参与讨论的互动次数等给予评分。对不同表现的学生给予个性化的指导，尽可能挖掘学生的学习潜能，激励学生创新思维。
（三）教学评价
教学效果的评价包括学生对该教学模式的评价以及学生成绩的评价。学生对SPOC混合式教学模式的评价：采用本团队自行设计的调查问卷在课后对82名学生进行问卷调查。采用Likert 5级评分法，分为非常同意、同意、一般、不同意和非常不同意五項，依次为5、4、3、2和1分。学生成绩的评价：包括过程性评价及终结性评价两大部分。过程性评价（占比40%）内容包括基于SPOC的课堂互动情况、实验视频观看情况、预习题测试成绩、线上作业提交情况、参与线上讨论情况、访问平台情况等6项内容，每项5分，共30分;上交实验报告得分10分。终结性评价（占比60%）内容包括实验技能操作的考核和期末实验知识理论考核两部分，每部分各30分。满分100分。
二、结果
（一）学生对教学模式实施效果的评价
对82名学生进行问卷调查，共发放问卷82份，回收82份，回收率100%。问卷调查结果显示，学生对SPOC混合式教学模式的评价均较好，平均分均在4.70分以上，说明SPOC混合式教学模式受到了学生的认可。见表1。
（二）学生成绩的评价
学生的期末实验技能考核成绩为（8.91±0.73）分、课堂汇报表现成绩为（8.76±0.87）分、随堂测试考核成绩为（8.45±0.88）分、实验报告成绩为（8.72±0.74）分，所有学生的成绩均达到优秀以上。
三、讨论
教育部《教育信息化2.0行动计划》明确指出：要发挥技术优势，变革传统模式，推进新技术与教学的深度融合，构建以学生为中心的教育生态。随着在线教育平台的不断发展，为教学工作带了巨大的机遇与挑战。本校医学检验课程团队结合实际，建设基于SPOC的翻转课堂教学模式并进行实践探索，从本研究结果可以看到，学生对基于SPOC的翻转课堂教学模式具有较高的认可度，尤其表现在激发了学习兴趣方面。说明通过基于SPOC的翻转课堂在线混合式教学模式充分发挥了授课教师对学生的引导、鼓励、启发和监督的作用，激发了学生线上学习的自主性、创造性和团队互动性。通过线上线下课程的学习，学生的自主实践能力、创新意识和团队合作能力均有较大的提升。但我们也看到了一些不足之处，如有些学生的自主学习能力较差，且授课教师全程指导的能力欠缺等问题还存在，授课教师相较于传统授课模式，需要投入更多的精力和实践，并摆脱传统授课思维的限制，更多的增加与学生的交流。本团队还将继续探索和完善SPOC模式在教学中应用，进一步激发学生学习兴趣、创新思维和团队协作能力，进一步提高教学质量，为社会培养高素质医学人才。
作者单位：齐齐哈尔医学院附属第二医院检验科