目的探讨以胸痛为首发症状疾病的误诊原因和防范措施。方法对我院急诊科收治的以胸痛为首发症状误诊的24例的临床资料进行回顾性分析。结果 24例中心源性胸痛10例,其中4例心肌梗死,误诊为心绞痛2例,反流性食管炎和肺栓塞各1例;2例心绞痛,误诊为反流性食管炎和心脏神经症各1例;2例主动脉夹层,误诊为反流性食管炎和心肌梗死各1例;心包炎和心肌炎各1例均误诊为心绞痛。肺部疾病6例,其中肺栓塞3例,误诊为支气管哮喘2例,重症肺炎1例;气胸2例分别误诊为肺结核和慢性阻塞性肺疾病;肺癌1例误诊为肺结核。神经肌肉疾病5例,其中肋间神经痛3例,误诊为心绞痛2例,胸膜炎1例;带状疱疹及胸部外伤各1例均误诊为肋间神经痛。食管裂孔疝、心脏神经症、抑郁症各1例均误诊为心绞痛。误诊时间2 h～1个月。24例明确诊断后均予相应治疗。随访1个月,20例病情好转或痊愈;4例死亡。结论急诊科以胸痛为首发症状就诊者病因复杂,规范诊治,提高对病因、危险因素的判断能力,可减少此类患者误、漏诊。