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【摘要】 目的 研究手术病人的心理活动及给予心理护理对手术的影响。通过科学系统地术前访视，使手术病人有充分心理准备，积极配合治疗。方法 为能有效地消除手术病人的恐惧心理，通过术前沟通，采取正确语言性和非语言性护理方式，了解其术前心理问题。针对相关问题给予护理。结果 促使病人的恐惧心理状态向积极方向转化，配合手术治疗，加强了护患关系。结论 针对患者不同心理问题，采取相应护理，可帮助实现手术治疗的最佳目标，使病人对我们的护理工作很满意。
【关键词】 数字减影；术前；心理护理
心理护理作为现代护理模式的重要组成，应贯穿临床护理全过程，普及护理实践的每一个角落，使手术室护理工作不再是单纯的配合手术，而是包括心理护理、系统化护理在内的服务体系。随着现代医学模式的转变，心理护理对疾病的发展、转变、预后的作用日益受到重视。人一旦患病，就会产生一定的心理反应，尤其数字减影手术病人，由于对数字减影知识的缺乏，更会产生较强烈的生理与心理应激反应，比如：焦虑、恐惧等。而不健康的心理会通过神经内分泌的改变，消弱机体的免疫力，使病人手术耐受性降低，对手术造成一定的危险性，且不利于手术后的恢复。
1 心理问题
术前1d巡回护士到病房阅读病历，到病房与病人交流，了解病人一般情况及心理活动。术前最突出的心理问题是焦虑和恐惧。
1.1 对麻醉的恐惧和焦虑 病人不了解麻醉的方式、作用、耐受性及机体副作用，而错误地担心麻醉后会疼痛，是否影响智力，等等。
1.2 害怕手术过程中会疼痛 病人往往会询问“术中是否会感到刀割皮肤，如果手术进行中，麻醉药作用消失怎么办”等问题。
1.3 对死亡恐惧 外科病人特别是接受大手术者，如接受开胸手术，癌症病人都害怕在手术台上告别世界。
1.4 对机体损伤恐惧、焦虑 这种心理常见于行乳房根治术、结肠造瘘术的病人，特别对年轻女性打击更大。
1.5 孤独无价值感 由于疾病原因，丧失工作能力，经济收入少，认为自己是家庭负担而产生自卑感，如手术治疗费高，给家庭增添负担，有些甚至受到家人冷落而感到孤独无助。
1.6 多疑心理 有些人对健康过分关注，对术后并发症，愈后过分担心。
2 心理需求
2.1 共性需求患者都希望在就诊的医院里由名望高的一声为自己手术，不希望让实习医生在自己身上“练刀子”，都希望在术中能避免或减轻疼痛，并且希望亲属能给予同情理解、关心和支持，医护人员能尽心尽力的精心照顾和给予帮助。
2.2 不同的需求由于知识层次，经济能力的不同，病人的需求也不同。如经济能力差的病人仅需要基本的医疗条件，他们往往除疼痛外最关心的是住院费和手术费用问题。而经济能力强的病人则不仅要求用最好的药品，知识层次高的病人除要求好的治疗条件外，对各个方面的条件也要求较高。他们首先要求对自己的治疗和手术有较高的透明度。
3 心理护理
护士自身素质的好坏，是能否做好心理护理的基础，同时也是改善服务态度，提高护理质量的重要环节。
3.1 数字减影室护士愉快的情绪，友善的态度，可使术前病人高度紧张的心情得意松弛，对高度紧张的病人应多使用解释、鼓励性言语。另外还应重视非语言性沟通技巧：如说话的语调，表情姿势、动作等，护士微笑的面容，乐观开朗的情绪，整洁美观的仪表，稳重大方的姿态以及合适而亲昵的称谓，都能增强病人对护士的信任，并且能感染病人，激发他们的积极情绪，唤起病人对手术的信心，增强其安全感。
3.2 主动介绍自己，可以用肯定的语气向患者介绍术后情况，使患者放心、大胆地接受手术。如用和蔼的语气告诉患者，患者一般都能充满信心愉快地接受治疗或检查，且术后能积极克服因手术引起的疼痛和不适，最后达到术后最好效果。
3.3 介绍数字减影室的环境，说明手术的过程和麻醉方式，使病人对手术和麻醉有初步的理性认识。主动与病人交谈，通过仔细的观察和耐心的交谈，发现手术病人暴露出来的主要心理问题，并针对不同的心理状态做好术前宣教，通过讲解，将有关手术信息提供给病人，有助于降低因信息缺乏而引起的焦虑、恐惧、紧张，增强对手术的信心。
3.4 根据病人不同的性别、职业、文化程度、性格和信仰等个体差异，结合病人的病情以通俗易懂的语言，深入浅出的讲解和介绍疾病治疗的有关知识，并详细阐明手术在治疗中的必要性和重要性，麻醉的效果，以及术后可能留置的多种引流管，导尿管，胃肠减压等项目的重要意义。告诉病人术后出现伤口疼痛是术后的必然现象，且疼痛的持续时间较短，如果经济条件允许，术后可使用镇痛泵以减轻疼痛等，均应给病人作介绍和解释。在介绍病情时，医护人员的谈话应保持一致，以免内容不一致引起老人的猜疑，加重病人的心理负担。
3.5 可邀请同病房做过手术的病人谈手术感受，并介绍他们在治疗、护理全过程的配合经验和体会，用现身说法稳定病人情绪，使其消除不必要的顾虑、恐惧及紧张，产生安全感、信赖感，以最佳的心理状态接受手术。
3.6 对癌症患者护理人员应以良好的服务态度、亲切和蔼的用语给患者最佳的心理支持，耐心倾听患者诉说，及时给予疏导，鼓励他们树立坚强意志。讲述手术去除病灶、切断转移途径使疾病得以治愈或生命得以延长的例子，以增强其治疗信心，配合医生手术治疗。
3.7 对急症抢救患者要施行手术者必须争分夺秒，协助医生做好抢救患者的准备工作，同时在短时间内简单扼要向患者、家属解释清楚，使其认识到疾病对生命的威胁，说明手术的重要性。
4 结论
4.1 耐心、细致的教育可帮助病人解除不安与疑虑，减轻病人的心理压力，有利于安全度过手术期。护士主动传递给病人大量的信息，并且与病人进行交谈，以利于解释与消除疑虑。病人的积极反应与配合可增加护士的工作热情与信心，双方配合共同促进手术的顺利完成。
4.2 通过术前的心理护理，护士掌握了许多医学基础知识，并使护士看到自身的不足，从而激发了学习热情，加强了对自身素质的培养和提高，使护士的整体素质得到改善。
4.3 针对因护士知识、经验不同所造成的对病人施教内容的不统一或遗漏等问题制定统一程序，评估病人时可通过阅读病历及与病人交谈获取客观和主观资料。根据评估内容提出护理诊断，根据护理诊断制定护理计划。
4.4 提高护士的沟通技巧。采用学习护患之间的沟通、语言表达和倾听等技巧，丰富专业和相关学科的知识，培养良好的教育技能，使护士能作到因人施教，提高施教水平。
总之，术前心理护理是一种手段，不可能在每一次使用同一种方法。护理人员应针对每个病人的不同情况，寻求和选择最佳的方式，时间和最合适的人员，以达到最佳，对于手术病人病情好转及康复起到事半功倍的效果。
参考文献
[1] 李尚娥，王国权，朱家凌等.整体护理中术前访视的体会[J].南方护理学报，2000，7（2）：15-16.
[2] 曾宪芬，杨丽群，陈丽娜.巡回护士术前访视几护理[J].黑龙江护理，2000，7（6）：46.
[3] 陈雪美，陈美珍，陈小云.手术室开展整体护理的思考[J].福建医药志，2001，23（1）：133.
[4] 徐俊冕.医学心理学[M].上海：上海医科大学出版社，1990：33-36.
[5] 邓行受，郑耀珍.给予人文关怀深化整体护理[J].中华医学写作杂志，2003，38（9）：707-708.
【关键词】 数字减影；术前；心理护理
心理护理作为现代护理模式的重要组成，应贯穿临床护理全过程，普及护理实践的每一个角落，使手术室护理工作不再是单纯的配合手术，而是包括心理护理、系统化护理在内的服务体系。随着现代医学模式的转变，心理护理对疾病的发展、转变、预后的作用日益受到重视。人一旦患病，就会产生一定的心理反应，尤其数字减影手术病人，由于对数字减影知识的缺乏，更会产生较强烈的生理与心理应激反应，比如：焦虑、恐惧等。而不健康的心理会通过神经内分泌的改变，消弱机体的免疫力，使病人手术耐受性降低，对手术造成一定的危险性，且不利于手术后的恢复。
1 心理问题
术前1d巡回护士到病房阅读病历，到病房与病人交流，了解病人一般情况及心理活动。术前最突出的心理问题是焦虑和恐惧。
1.1 对麻醉的恐惧和焦虑 病人不了解麻醉的方式、作用、耐受性及机体副作用，而错误地担心麻醉后会疼痛，是否影响智力，等等。
1.2 害怕手术过程中会疼痛 病人往往会询问“术中是否会感到刀割皮肤，如果手术进行中，麻醉药作用消失怎么办”等问题。
1.3 对死亡恐惧 外科病人特别是接受大手术者，如接受开胸手术，癌症病人都害怕在手术台上告别世界。
1.4 对机体损伤恐惧、焦虑 这种心理常见于行乳房根治术、结肠造瘘术的病人，特别对年轻女性打击更大。
1.5 孤独无价值感 由于疾病原因，丧失工作能力，经济收入少，认为自己是家庭负担而产生自卑感，如手术治疗费高，给家庭增添负担，有些甚至受到家人冷落而感到孤独无助。
1.6 多疑心理 有些人对健康过分关注，对术后并发症，愈后过分担心。
2 心理需求
2.1 共性需求患者都希望在就诊的医院里由名望高的一声为自己手术，不希望让实习医生在自己身上“练刀子”，都希望在术中能避免或减轻疼痛，并且希望亲属能给予同情理解、关心和支持，医护人员能尽心尽力的精心照顾和给予帮助。
2.2 不同的需求由于知识层次，经济能力的不同，病人的需求也不同。如经济能力差的病人仅需要基本的医疗条件，他们往往除疼痛外最关心的是住院费和手术费用问题。而经济能力强的病人则不仅要求用最好的药品，知识层次高的病人除要求好的治疗条件外，对各个方面的条件也要求较高。他们首先要求对自己的治疗和手术有较高的透明度。
3 心理护理
护士自身素质的好坏，是能否做好心理护理的基础，同时也是改善服务态度，提高护理质量的重要环节。
3.1 数字减影室护士愉快的情绪，友善的态度，可使术前病人高度紧张的心情得意松弛，对高度紧张的病人应多使用解释、鼓励性言语。另外还应重视非语言性沟通技巧：如说话的语调，表情姿势、动作等，护士微笑的面容，乐观开朗的情绪，整洁美观的仪表，稳重大方的姿态以及合适而亲昵的称谓，都能增强病人对护士的信任，并且能感染病人，激发他们的积极情绪，唤起病人对手术的信心，增强其安全感。
3.2 主动介绍自己，可以用肯定的语气向患者介绍术后情况，使患者放心、大胆地接受手术。如用和蔼的语气告诉患者，患者一般都能充满信心愉快地接受治疗或检查，且术后能积极克服因手术引起的疼痛和不适，最后达到术后最好效果。
3.3 介绍数字减影室的环境，说明手术的过程和麻醉方式，使病人对手术和麻醉有初步的理性认识。主动与病人交谈，通过仔细的观察和耐心的交谈，发现手术病人暴露出来的主要心理问题，并针对不同的心理状态做好术前宣教，通过讲解，将有关手术信息提供给病人，有助于降低因信息缺乏而引起的焦虑、恐惧、紧张，增强对手术的信心。
3.4 根据病人不同的性别、职业、文化程度、性格和信仰等个体差异，结合病人的病情以通俗易懂的语言，深入浅出的讲解和介绍疾病治疗的有关知识，并详细阐明手术在治疗中的必要性和重要性，麻醉的效果，以及术后可能留置的多种引流管，导尿管，胃肠减压等项目的重要意义。告诉病人术后出现伤口疼痛是术后的必然现象，且疼痛的持续时间较短，如果经济条件允许，术后可使用镇痛泵以减轻疼痛等，均应给病人作介绍和解释。在介绍病情时，医护人员的谈话应保持一致，以免内容不一致引起老人的猜疑，加重病人的心理负担。
3.5 可邀请同病房做过手术的病人谈手术感受，并介绍他们在治疗、护理全过程的配合经验和体会，用现身说法稳定病人情绪，使其消除不必要的顾虑、恐惧及紧张，产生安全感、信赖感，以最佳的心理状态接受手术。
3.6 对癌症患者护理人员应以良好的服务态度、亲切和蔼的用语给患者最佳的心理支持，耐心倾听患者诉说，及时给予疏导，鼓励他们树立坚强意志。讲述手术去除病灶、切断转移途径使疾病得以治愈或生命得以延长的例子，以增强其治疗信心，配合医生手术治疗。
3.7 对急症抢救患者要施行手术者必须争分夺秒，协助医生做好抢救患者的准备工作，同时在短时间内简单扼要向患者、家属解释清楚，使其认识到疾病对生命的威胁，说明手术的重要性。
4 结论
4.1 耐心、细致的教育可帮助病人解除不安与疑虑，减轻病人的心理压力，有利于安全度过手术期。护士主动传递给病人大量的信息，并且与病人进行交谈，以利于解释与消除疑虑。病人的积极反应与配合可增加护士的工作热情与信心，双方配合共同促进手术的顺利完成。
4.2 通过术前的心理护理，护士掌握了许多医学基础知识，并使护士看到自身的不足，从而激发了学习热情，加强了对自身素质的培养和提高，使护士的整体素质得到改善。
4.3 针对因护士知识、经验不同所造成的对病人施教内容的不统一或遗漏等问题制定统一程序，评估病人时可通过阅读病历及与病人交谈获取客观和主观资料。根据评估内容提出护理诊断，根据护理诊断制定护理计划。
4.4 提高护士的沟通技巧。采用学习护患之间的沟通、语言表达和倾听等技巧，丰富专业和相关学科的知识，培养良好的教育技能，使护士能作到因人施教，提高施教水平。
总之，术前心理护理是一种手段，不可能在每一次使用同一种方法。护理人员应针对每个病人的不同情况，寻求和选择最佳的方式，时间和最合适的人员，以达到最佳，对于手术病人病情好转及康复起到事半功倍的效果。
参考文献
[1] 李尚娥，王国权，朱家凌等.整体护理中术前访视的体会[J].南方护理学报，2000，7（2）：15-16.
[2] 曾宪芬，杨丽群，陈丽娜.巡回护士术前访视几护理[J].黑龙江护理，2000，7（6）：46.
[3] 陈雪美，陈美珍，陈小云.手术室开展整体护理的思考[J].福建医药志，2001，23（1）：133.
[4] 徐俊冕.医学心理学[M].上海：上海医科大学出版社，1990：33-36.
[5] 邓行受，郑耀珍.给予人文关怀深化整体护理[J].中华医学写作杂志，2003，38（9）：707-708.