论文部分内容阅读
目的
分析吡嗪酰胺血药浓度与肝损伤的关系，探讨初治结核病患者药源性肝损伤(DILI)的早期预测方法。
方法收集2016年1至12月在东南大学医学院附属南京胸科医院接受2HREZ/4HR方案[前2个月异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)、吡嗪酰胺(Z)，后4个月异烟肼、利福平]治疗的结核病患者(均为初治，无其他并发症和基础疾病)的病历资料，根据用药第6天吡嗪酰胺血药浓度将患者分为<20 mg/L组、20～40 mg/L组和>40 mg/L组，比较3组患者的DILI发生率。
结果共收集到符合入选标准的患者45例，男性33例，女性17例；年龄18～50岁，平均(34±10)岁；肺结核36例，结核性胸膜炎9例，结核性脑膜炎5例；吡嗪酰胺血药浓度为16～51 mg/L，平均(35±9)mg/L；<20 mg/L组4例，20～40 mg/L组28例，>40 mg/L组13例。45例患者中有11例发生DILI，发生率为24.4%。发生DILI的患者吡嗪酰胺血药浓度为26～51mg/L，其中≤40 mg/L者4例，>40 mg/L者7例。吡嗪酰胺血药浓度<20 mg/L组、20～40 mg/L组和>40 mg/L组DILI发生率分别为0/4、14.2%(4/28)和53.8%(7/13)。20～40 mg/L组和>40 mg/L组之间DILI发生率差异有统计学意义(χ2＝7.708，P＝0.008)。
结论初治结核病患者DILI发生率随吡嗪酰胺血药浓度而增高。用药早期检测吡嗪酰胺血药浓度对于后期是否发生DILI有一定预测作用，有助于减少或避免DILI对抗结核治疗的影响。