我院于20 00年9月为1例终末期扩张性心肌病患者实施原位心脏移植手术，并改进免疫移植剂的应用方案，患者术后恢复顺利，至今存活2个月，无并发症。现就手术和围术期处理体会报告如下。rn1　一般资料rn1.1　受体情况：患者男，51岁，体重58kg，身高172cm。发现心脏增大5年，轻微活动后心慌、气短一年，劳动力丧失，曾有2次急性左心衰竭史，多次住院治疗病情改善不明显。体格检查：Bp14.5／7kPa，T36.5℃。全身皮肤粘膜无黄染、紫绀，无颈静脉怒张。双肺呼吸音清晰，无干湿罗音。心界向左侧明显扩大，心率108次／分，律齐，心音低钝，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音Ⅱ级，肺动脉瓣区第二心音正常。肝脾不大，腹水征阴性，双下肢无浮肿。胸片示左心室明显增大。心电图为窦性心律，I、AVL、V5、V6导联异常Q波，ST-T改变。Holter检查有频发室性早搏。超声心动图示左心室明显增大91×78mm，室壁运动普遍减弱，肺动脉压5.47kPa，LV EF0.24。右心导管检查：肺动脉压3.60kPa，肺动脉阻力54达因*秒／cm5。血生化检查谷丙转氨酶47U／L，总胆红素34.1μmol／L，直接胆红素11.9μmol／L，其它均正常。各种微生物检查阴性。血型O，RH阳性。诊断：扩张性心肌病，频发室性早搏，心功能Ⅳ级。rn1.2　供体情况：男性，23例，体重67kg，身高167cm。血型O，RH阳性，脑死亡，供受体淋巴细胞配型阴性。采用Stanford心脏停跳保护液，首剂2700ml，低温运送途中给予2次，每次500ml，到手术室后采用去白细胞冷血停跳液。