目的探讨超声引导下腹膜穿刺活检对不明原因腹腔积液患者的临床诊断价值。方法选取我院近5年来资料完整的不明原因腹腔积液患者207例,行腹膜活检者200例,总体腹膜活检率为96.6%。其中女117例,年龄17~81岁,平均(58.6±21.7)岁。男83例,年龄20~83岁,平均年龄(53.4±23.1)岁。均经超声、CT和(或)MRI、各种生化和腹腔积液细胞学检查无法确定病因,200例超声或CT所见:大网膜和(或)腹膜局限性弥漫性增厚,厚度6.5~29mm,其中78例见实质性不规则团块,肿块与腹膜分界不清。应用穿刺活检针对上述患者行超声引导经皮腹膜穿刺活检,标本送病理检查,必要时行免疫组化进一步确诊。结果 200例患者均一次穿刺取材成功,经病理证实结核性腹膜炎77例(占38.5%),腹膜间皮瘤63例(占31.5%,其中3例重复穿刺取材确诊)、转移性腺癌49例(占24.5%),淋巴瘤1例、腹膜假黏液腺瘤4例、未见明显异常(可见纤维脂肪组织)6例(占3.0%)。一次穿刺活检成功率为100.0%,经腹膜活检明确腹腔积液病因的诊断率为97.0%(194/200)。无严重并发症发生。结论超声引导下经皮穿刺腹膜活检对不明原因腹腔积液的诊断、良恶性腹腔积液的鉴别,特别是对腹膜间皮瘤、转移癌和结核性腹膜炎的鉴别诊断具有重要价值,是一种并发症少而诊断准确率高的有效方法,并能为临床治疗提供病理学依据。