胃幽门螺杆菌感染不可小视

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  胃幽门螺杆菌感染不可小视
  钟晓刚
  
  康医生:
  我是一名54岁的胃病患者,上腹经常隐痛两年多,逐渐加重,最近在当地医院胃镜检查,诊断胃小弯溃扬,HP(+)。请问HP(+)是怎么回事,该如何处理?
  李志华(广西)
  李志华读者:
  HP是幽门螺杆菌的缩写。从你的症状和胃镜检查报告,诊断胃溃疡是明确的,合并幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌是消化性溃疡发生的重要致病因素。近年,世界卫生组织国际癌症研究机构已将HP定为一级致癌物,HP与胃癌发生相关。参照2007“第三次全国HP感染若干问题共识报告一庐山共识”,建议你进行Hp感染的根除治疗,可到消化内科或胃肠外科专科三联药物治疗随访。疗程结束后四周复查胃镜。同时需等待胃镜活组织病理报告,如果病理结果提示胃部病变为良性,可药物治疗并随访。但一旦病理提示恶变,需积极手术治疗,可采用开放或腹腔镜胃癌根治手术,早期手术等综合治疗效果较好。
  康医生
  (由广西人民医院胃肠外科博士 钟晓刚解答)
  
  阵发性房性心动过速能根治吗?
  邓金龙
  
  康医生:
  我今年46岁,近年来常感到阵发性心悸,每次发作均无规律,做了许多检查均正常,只有心电图检查发现是阵发性房性心动过速,吃了很多药均未能治好,请问有方法治好我的病吗?
  金林(广西)
  金林读者:
  根据你的描述,你的病能根治。阵发性房性心动过速(房速)是起源于心房以心跳过快为主要临床表现的心律失常,常表现为心悸,严重时胸闷、头昏、气短、大汗淋漓、血压下降,甚至晕厥、猝死。长期以来,临床上多采用药物复律或控制心室率的方法治疗房速,偶尔采用电复律治疗,但这些方法不能根治房速。射频消融是根治房速的最常用方法,在普通电生理标测系统指导下,射频消融能使大部分房速患者得到根治。最近我科采用EnSite3000等三维标测系统指导下射频消融治疗房速,是目前治疗房速最有效的方法,希望你能早日到当地有条件的大医院就诊,并祝你早日康复!
  康医生
  (由广西人民医院心血管内科副主任医师 邓金龙解答)
  
  为何孩子常流鼻血?
  洪 梅
  
  康医生:
  半年来我的孩子常常流鼻血,尤其是气候干燥时更易发作,有时候一个星期发作2~3次,请问这是什么原因引起?孩子流鼻血的时候应该怎么处理?有没有预防的好办法?
  许婷(山东)
  许婷读者:
  流鼻血这一症状在医学上称为“鼻衄”,常见于以下几种原因:一是儿童鼻中隔血管丰富、血管壁较薄嫩,当受到外力作用时很容易破裂出血。二是秋冬季节气候干燥,摄入水分不足,可引起鼻黏膜损伤。三是维生素c缺乏可引起毛细血管脆性增加。其他少见病因还有血小板减少性紫癜、凝血功能障碍、白血病等。
  孩子流鼻血的时候应立即让其平卧,用湿毛巾或冰袋敷在额头上,使鼻黏膜收缩止血。预防鼻衄的发生首先要纠正孩子抠鼻孔的不良行为;如果鼻腔分泌物较干硬可以用水软化后再清理出来;干燥季节应给孩子多喝水,给机体补给充足的水分,夜间睡眠或使用空调时放置空气加湿器,增加环境湿1甄饮食方面应多吃新鲜蔬菜水果,也可短期服用维生素G片。松仁、猪鼻子煨汤给孩子喝,是一种效果相当不错的食物调理方法。鼻衄反复发作,一定要及时带孩子到医院就诊,及早明确诊断,以免耽误治疗。
  康医生
  (由广西人民医院儿科主治医师 洪梅解答)
  
  肥胖型糖尿病患者如何应用胰岛素治疗
  陈 晖
  
  康医生:
  我是一名65岁的肥胖糖尿病患者,患糖尿病已十年,因口服药效果不佳,现应用胰岛素治疗,目前剂量已达到56u,但发现体重也越来越重,请问我该怎么办?
  林甫华(西安)
  林甫华读者:
  考虑目前你已存在胰岛素抵抗,在这种情况下应联用增强胰岛素敏感性的药物,如二甲双胍,主要作用是:增加周围组织对胰岛素的敏感性:促进葡萄糖利用;降低肝糖输出;抑制肠道摄取葡萄糖;同时有降低体重作用。临床上很多患者胰岛素需要量过大都是与二甲双胍用量不足有关。我们在治疗中也发现,在给予足量二甲双胍治疗后,大部分的患者胰岛素剂量可逐渐减少,并且体重得到有效的控制。
  另外还可以加用胰岛素增敏剂:噻唑烷二酮类药物(TZD),此类药物主要是通过减轻外周组织对胰岛素的抵抗、减少肝内糖原异生、促进外周组织对葡萄糖摄取等起作用的。但要注意的是心衰的患者是该药的禁忌人群,确诊为冠心病的患者可考虑应用吡格列酮。
  康医生
  (由广西人民医院内分泌科副主任医师 陈晖解答)
  
  秋季患上口角炎咋办
  康医生
  
  康医生:
  秋天是比较干燥的季节,每到这个季节,我就开始担心,不但自己容易上火,我的孩子一到秋季,就经常容易烂嘴唇,请教康医生,这病该怎么治呢?
  王京(新疆)
  王京读者:
  所谓“烂嘴角”,医学上称之为口角炎,表现为口角潮红、起疱、皲裂、糜烂、结痂、脱屑等。
  患者张口易出血,连吃饭说话都受影响。秋季是小儿口角炎的高发季节,家长应了解口角炎发生的原因,积极预防。
  口角炎的诱发因素,首先是缺乏新鲜蔬菜和水果。
  孩子从膳食中摄取的维生素减少,容易导致维生素B缺乏性口角炎。
  干燥的气候也会使孩子口唇、口角周围皮肤黏膜干裂,周围的病菌乘虚而入造成感染,引起口角炎。
  另外,不良习惯促发口角炎。干燥的秋季口唇干裂,一些孩子经常用舌头去舔,更容易使口角干裂。此外,吃零食、吮手指等不良习惯也容易导致口角炎。
  防治口角炎要注意膳食平衡,加强营养,多给孩子吃富含维生素B的食物,如动物肝脏、瘦肉、禽蛋、牛奶、豆制品、胡萝卜、新鲜绿叶蔬菜等。教育孩子不偏食、不挑食。
  保护好孩子面部皮肤,保持口唇清洁卫生,进食后及时擦嘴。
  做饭时注意防止维生素流失,米不要过度淘洗,蔬菜要先洗后切,切后尽快下锅,炒菜时可加点醋。
  孩子一旦患了口角炎,可服复合维生素B,局部可涂用硼砂末加蜂蜜调匀制成的药糊,用冰硼散或青黛散局部涂抹也有效。若有白色念珠菌感染,可用5%克霉素软膏外搽,数天后即可痊愈。
  康医生
  
  做药流前后需作特别检查吗
  康医生
  
  康医生:
  我的月经一直很正常,每月都会按期行经。前次因避孕失败导致怀孕,我想做药流终止妊娠。我听说在做药流前和做药流后,都需要作一些特别的检查。请问为什么需作特别检查,需作哪些检查呢?
  李蓉(成都)
  李蓉读者:
  药物流产简称“药流”。采用药流终止妊娠具有简便、避免手术器械对生殖器官的损伤、痛苦小等优点,因而怀孕早期的妇女一般都选用药流结束怀孕。
  药流只适用于停经49天以内、尿妊娠试验阳性、B超检查为宫内孕、身体健康的早孕妇女,孕期愈早,效果愈好。可见,药流虽然简单、方便,但除了作必要的常规检查外,在药流前、后还需作特别的检查,这对于提高药流的安全性、成功率和保障妇女的身心健康,都非常必要。
  在药流前,需作B超检查。B超可以显示胎囊,以估计妊娠时间。胎囊平均直径小于20毫米,说明停经时间少于49天,药流效果较好;胎囊过大,药流效果差,且危险性增大。如果仅凭临床表现及妊娠试验阳性诊断早孕,混于其中的少数异位妊娠如宫外孕,以及葡萄胎或子宫畸形等,难以发现,可能造成误诊,若也当作早孕进行药流,容易延误对真正疾病的发现,甚至导致宫外孕孕囊破裂大出血而危及生命。所以,药物流产前应进行B超检查,为做药流提供准确的依据。
  在药流后,需作阴道排出物检查。很多人认为药流像来一次月经,因而往往不留心观察药流后阴道的排出物,对排出物亦不保留,以致留下隐患。阴道的排出物即组织标本,一般需经医生查看,以判定是否为妊娠物,并且记录好病历,包括胎囊及绒毛的大小、是否完整、出血情况等,从而确定药流对本次妊娠是否达到了完全流产的目的,以便采取清宫等措施加以补救。需注意的是,留取的组织标本应立即送医生查看,若不能立即送,应将标本装入盛有酒精或白酒的小瓶内浸泡,再送医院,以保持原标本模样,便于医生确定流产情况。切勿将组织标本包在纸中或是放入塑料袋内,待2~3天后才送医院,这样的组织标本,根本无法辨别真伪,会直接影响到对阴道排出物的检查。
  康医生
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