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摘要：目的：探讨原发性和继发性甲状腺癌的手术方式的区别。方法：选取原发性甲状腺癌142例，复发性甲状腺癌122例，将两种甲状腺癌的不同手术方式的人数进行比较研究。结果：原发性和复发性甲状腺癌两组的手术方式之间有着显著的差异（P<0.05），这表明原发和复发甲状腺癌在手术治疗方法上的区别。结论：实际治疗中，原发甲状腺癌应该以彻底治愈的目的进行手术，而复发性甲状腺癌，也要作到最大限度的治愈。
关键词：原发性 复发性 甲状腺癌
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.062
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0066-02
原发性甲状腺癌（原发性甲状腺癌，PTC）是原发性甲状腺癌在临床上甲状腺癌是一种非常常见的，占1%，整个人类恶性肿瘤[1]，通过多年的数据显示，呈现逐年增加的发展趋势一年，发病年龄更年轻的人口的发展[2]。甲状腺癌手术更接近的标准化，但在最初的手术治疗，或残余肿瘤的存在下和常复发的现象，通常，再次进行手术。原发性甲状腺肿瘤和甲状腺癌复发两套数据收集，并进行了比对，结果如下。
1 临床资料
1.1 资料。本组原发性甲状腺癌142例，其中男38例，女104例，年龄分布如下：20～30岁的56例，31～40岁36例，41～50岁的18例，51～60岁12例，60岁以上患者超过20例。平均37.43年。主要临床症状为颈部固定质量140例，淋巴结疼痛，声音沙哑8例，8例中4例，表现症状的发现，诊断和治疗的一段时间为1至10年以来，B-超声检查110例，表现表面的凹凸不平的大规模肿胀，淋巴结肿大，发生在46例患者（36例病理转移到）24例有压迫的感觉。后病理检查后的数据显示，乳头状瘤者130例，其中4例滤泡状癌，髓样肿瘤4例未分化肿瘤2例，2例非典型腺恶性肿瘤。还发现，随着颈淋巴结转移的患者24例，而肺转移4例，2例乳头状腺癌，滤泡状腺癌2例。
本组复发性甲状腺癌的受试者为122例，其中男54例，女68例，年龄分布如下，20～30岁的患者为48例，31～40岁32例，41～50岁的14例，51～60岁4例，60岁以上患者24例，平均年龄为34.78。所有患者手术治疗后第一时间确认为甲状腺癌的病理诊断和治疗。主要临床症状，甲状腺肿瘤108例，甲状腺滤泡型肿瘤16例，6例混合瘤。初次手术后诊断：结节性甲状腺肿为54例，68例甲状腺腺瘤。确定对于大多数甲状腺切除术90例，共拆除侧叶26例，其中6例肿瘤切除峡再次术前B超，CT检查确诊为的患侧甲状腺组织残留。
1.2 手术方式。
1.2.1 原发性甲状腺癌手术。所有的外科治疗。方法：自身免疫性甲状腺手术和颈部淋巴结清除。临床特征的实际规模选择去除。①腺全切除术后检查呈孤立的小的乳头状瘤；②叶切除加峡部：肿瘤体积直径≤1.5厘米，大大限制了性能的单叶；③近全切除肿瘤体积：直径>1.5厘米，面积副作用较大的乳头状瘤和淋巴结转移发生在颈部的现象；④甲状腺全切除术：主要临床表现为严重的浸润性乳头状，滤泡状癌，表现多灶性，双边淋巴结肿大部位，肿瘤范围已侵犯周围组织形成在患者远处转移方向。
1.2.2 复发性甲状腺癌术方式。第二次手术时间完成初次手术7D后4月，122例常规气管清洁喉返神经淋巴结位和18例之前，改良根治。6例患者声带麻痹，手术已发现4例喉返神经被切断，两例喉返神经释放缝合。①峡部：单侧甲状腺肿瘤无转移；②前肌和石窟粘连，同时切除阻塞部位的肌肉。③峡部肿瘤探查手术后未见结节双叶残余峡部及双侧叶近全切除。④颈淋巴结转移患者改良根治清理。
1.3 统计学处理。采用SPSS13.0统计学软件。计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
原发性和复发性甲状腺癌的手术方式比较，见表1。
表1 原发性和复发性甲状腺癌的手术方式比较（例）
两组原发性和复发性甲状腺癌的手术方式临床资料如上，经X2检验显示：X2=7.27，P<0.05，差异具有统计学意义。表明两种手术方式之间有着显著的差异。
3 讨论
原发性甲状腺癌手术应力求治愈，减少复发的可能生存可能增长并减少二次手术，使患者减轻心理负担[3，4]。甲状腺组织淋巴管，肿瘤细胞是能够借其转移。有研究表明，肺CT优于X射线发现肺转移。转让形式两种，小点状和限制沉浸在原发性甲状腺癌患者，12例肺转移的发生，根治性手术和肺切除。复发性甲状腺癌不能被推迟，3个月必须处理的情况下，初次手术和病理进行了分析，第二次手术，进行整个解剖喉返神经显露。其解剖清晰的情况下，可能会损坏，并确保它不根除病灶。
针对甲状腺癌，由于原发性和复发性的手术治疗的目的及方法有着显著的差异各。所以，手术有着很大的区别。因此在实际的临床实践中，要合理区分两类手术，原发性的甲状腺癌的治疗以根治为原则，复发性的甲状腺癌由于临床限制，原则也要达到最大的根治。
参考文献
[1] 吴在德，吴肇汉.外科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2009：313
[2] 张立阳，廖泉，赵玉沛.178例甲状腺癌诊治体会[J].中国普外基础与临床杂志，2010，12（6）：614-615
[3] 高力，谢磊，叶学红，等.甲状腺全切除或近全切除术治疗180例甲状腺癌的手术体会[J].外科理论与实践，2009，8（4）：300-303
[4] 杭剑萍，孟东，李励琦.118例甲状腺癌局部切除术后再手术探讨[J].中国肿瘤临床，2011，33（4）：223-225
关键词：原发性 复发性 甲状腺癌
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.062
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0066-02
原发性甲状腺癌（原发性甲状腺癌，PTC）是原发性甲状腺癌在临床上甲状腺癌是一种非常常见的，占1%，整个人类恶性肿瘤[1]，通过多年的数据显示，呈现逐年增加的发展趋势一年，发病年龄更年轻的人口的发展[2]。甲状腺癌手术更接近的标准化，但在最初的手术治疗，或残余肿瘤的存在下和常复发的现象，通常，再次进行手术。原发性甲状腺肿瘤和甲状腺癌复发两套数据收集，并进行了比对，结果如下。
1 临床资料
1.1 资料。本组原发性甲状腺癌142例，其中男38例，女104例，年龄分布如下：20～30岁的56例，31～40岁36例，41～50岁的18例，51～60岁12例，60岁以上患者超过20例。平均37.43年。主要临床症状为颈部固定质量140例，淋巴结疼痛，声音沙哑8例，8例中4例，表现症状的发现，诊断和治疗的一段时间为1至10年以来，B-超声检查110例，表现表面的凹凸不平的大规模肿胀，淋巴结肿大，发生在46例患者（36例病理转移到）24例有压迫的感觉。后病理检查后的数据显示，乳头状瘤者130例，其中4例滤泡状癌，髓样肿瘤4例未分化肿瘤2例，2例非典型腺恶性肿瘤。还发现，随着颈淋巴结转移的患者24例，而肺转移4例，2例乳头状腺癌，滤泡状腺癌2例。
本组复发性甲状腺癌的受试者为122例，其中男54例，女68例，年龄分布如下，20～30岁的患者为48例，31～40岁32例，41～50岁的14例，51～60岁4例，60岁以上患者24例，平均年龄为34.78。所有患者手术治疗后第一时间确认为甲状腺癌的病理诊断和治疗。主要临床症状，甲状腺肿瘤108例，甲状腺滤泡型肿瘤16例，6例混合瘤。初次手术后诊断：结节性甲状腺肿为54例，68例甲状腺腺瘤。确定对于大多数甲状腺切除术90例，共拆除侧叶26例，其中6例肿瘤切除峡再次术前B超，CT检查确诊为的患侧甲状腺组织残留。
1.2 手术方式。
1.2.1 原发性甲状腺癌手术。所有的外科治疗。方法：自身免疫性甲状腺手术和颈部淋巴结清除。临床特征的实际规模选择去除。①腺全切除术后检查呈孤立的小的乳头状瘤；②叶切除加峡部：肿瘤体积直径≤1.5厘米，大大限制了性能的单叶；③近全切除肿瘤体积：直径>1.5厘米，面积副作用较大的乳头状瘤和淋巴结转移发生在颈部的现象；④甲状腺全切除术：主要临床表现为严重的浸润性乳头状，滤泡状癌，表现多灶性，双边淋巴结肿大部位，肿瘤范围已侵犯周围组织形成在患者远处转移方向。
1.2.2 复发性甲状腺癌术方式。第二次手术时间完成初次手术7D后4月，122例常规气管清洁喉返神经淋巴结位和18例之前，改良根治。6例患者声带麻痹，手术已发现4例喉返神经被切断，两例喉返神经释放缝合。①峡部：单侧甲状腺肿瘤无转移；②前肌和石窟粘连，同时切除阻塞部位的肌肉。③峡部肿瘤探查手术后未见结节双叶残余峡部及双侧叶近全切除。④颈淋巴结转移患者改良根治清理。
1.3 统计学处理。采用SPSS13.0统计学软件。计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
原发性和复发性甲状腺癌的手术方式比较，见表1。
表1 原发性和复发性甲状腺癌的手术方式比较（例）
两组原发性和复发性甲状腺癌的手术方式临床资料如上，经X2检验显示：X2=7.27，P<0.05，差异具有统计学意义。表明两种手术方式之间有着显著的差异。
3 讨论
原发性甲状腺癌手术应力求治愈，减少复发的可能生存可能增长并减少二次手术，使患者减轻心理负担[3，4]。甲状腺组织淋巴管，肿瘤细胞是能够借其转移。有研究表明，肺CT优于X射线发现肺转移。转让形式两种，小点状和限制沉浸在原发性甲状腺癌患者，12例肺转移的发生，根治性手术和肺切除。复发性甲状腺癌不能被推迟，3个月必须处理的情况下，初次手术和病理进行了分析，第二次手术，进行整个解剖喉返神经显露。其解剖清晰的情况下，可能会损坏，并确保它不根除病灶。
针对甲状腺癌，由于原发性和复发性的手术治疗的目的及方法有着显著的差异各。所以，手术有着很大的区别。因此在实际的临床实践中，要合理区分两类手术，原发性的甲状腺癌的治疗以根治为原则，复发性的甲状腺癌由于临床限制，原则也要达到最大的根治。
参考文献
[1] 吴在德，吴肇汉.外科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2009：313
[2] 张立阳，廖泉，赵玉沛.178例甲状腺癌诊治体会[J].中国普外基础与临床杂志，2010，12（6）：614-615
[3] 高力，谢磊，叶学红，等.甲状腺全切除或近全切除术治疗180例甲状腺癌的手术体会[J].外科理论与实践，2009，8（4）：300-303
[4] 杭剑萍，孟东，李励琦.118例甲状腺癌局部切除术后再手术探讨[J].中国肿瘤临床，2011，33（4）：223-225