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摘 要：目的 针对临床医学专业本科留学生全英文教学问题，提出解决对策。方法 學校广泛宣传合作，提升留学生生源质量；强化全英文特色，向国际化靠拢；加强教师与留学生的互动交流，提高课堂授课水平，编写适宜教材并不断完善教学评估机制。结果 留学生对基本理论、基本操作的掌握，临床资料收集能力，分析问题能力显著提高，同时，留学生对教师授课能力及教学满意度明显提高。结论 留学生教学作为学校教学工作的重要内容，大大推动了教师教学水平的提高，同时带动了师资建设和学科建设。对留学生教学的教法研究也有利于本国学生的教学改革。
关键词：临床医学 留学生 全英文教学
中图分类号：G64 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2014）02（b）-0080-02
来华留学教育在提高我国软实力的进程中发挥着重要作用，也是当前我国教育走向世界，建设世界一流高水平大学的重要途径。留学生数量的多少、层次的高低成为衡量一所高校国际交流水平的一项重要指标。近年来，来华留学生的规模不断扩大，成为来华留学生群体中除语言类别外的第一大群体，并呈逐年增长态势。提高医学英语授课水平，提升教学效果及留学生质量，任务十分紧迫。但目前我国来华留学生临床医学教学国际化水平还不够高，教师英语授课能力还不够强，在留学生全英文教学中尚存在较多的问题，作者根据自身在华中科技大学同济医学院从事来华留学生医科教育的经验，总结了其中存在的典型问题，并提出了相应的解决思路。
1 留学生教学的典型问题
1.1 生源质量不高
发达国家，医生地位高，医学教育是精英教育，各国的高等医学教育对生源质量有着严格的要求。而我国对外招生比较晚，起点低，宣传相对不够，因此招收学生入学成绩一般，加之医学本科学习任务重，课程难度大，多数学习基础较差、自学能力不强的留学生难以适应，导致学习效果不佳。
1.2 存在语言障碍
留学生教学最显著的特点就是要求教师采用全英文授课。来同济医学院学习的留学生来自巴基斯坦、尼泊尔、印度、也门等国家，这些国家多以英语作为官方语言，因此，学生们的英语听、说、读、写非常流畅，英语交流几乎无障碍，但是留学生大多没有任何汉语基础，因此无法进行中文式的授课学习。
1.3 风俗习惯差异
留学生的经济、宗教、文化以及生活习惯与中国学生之间存在很大差异。留学生初到同济医学院面临着与本国完全不同的学习环境，非常容易产生“文化休克”：如伊斯兰女性对临床诊断学体格检查存在一定的抗拒心理；在授课过程中留学生习惯于随时提问，过多占用课堂时间，影响教学进程的顺利进行等，这些均给授课教师课堂教学提出了新的挑战。
1.4 教学技巧不足
个别教师不太适应留学生思想活跃、主动学习、喜欢提问、组织纪律性较差等特点，仍沿用国内传统的教学方法，即比较单一的“讲授”方式，缺乏启发性和创新性，将幻灯片大段照抄外文书籍，照本宣科，致使上课单调乏味，造成留学生学习的积极性下降，教学质量不高。
1.5 教材欠缺
教材是教学的载体，教材的选定直接影响教学的质量。中国学生使用的教材在语言、结构和重点方面都与留学生需要的教材有差异。我国对留学生教材的选用尚无统一标准，采用外国原版教材又过于艰深，因此往往让授课教师无所适从，结果导致选用的教材五花八门，影响了教学效果。
1.6 教学评估体系不健全
由于留学生生源、教学内容与形式均与本国学生有较大的差异，因此，留学生的考试内容及形式也不能照抄或照办我国学生的做法。教学评价机制缺乏针对性，评估体系不健全，导致留学生成绩考核难度较大，教学质量难以评价及改善。
2 提高教学质量的方法
2.1 广泛宣传合作，提高生源质量
为提高留学生生源质量，同济医学院采用的主要措施包括：招生部门多次赴生源国推介留学生教育；派医疗人员参与当地医疗卫生事业，建立更广泛的合作；根据成绩择优录取，尽量选择较为优秀的生源，以便于今后的入学管理及教学。由于留学生大多数要回本国工作，并会参加行医执照考试，如其通过率偏低，将极大影响招生院校的声誉，给后继招生带来困难。因此，先期招生应以质为主，稳步提升数量，力争树立品牌。
2.2 强化全英文特色，向国际化靠拢
认真执行留学生英语授课教师资格认证标准，严密组织，严格把关。经个人申报、教研室核实，院系专家组对申报者进行试讲评审，最终经学校评审委员会审核确认，授予有资格的教师认证证书。
在教师资格认证的基础上，对教师进行英语授课培训，提高留学生授课教师的英语授课能力：（1）成立教学小组，由经验丰富的教师担任小组长，定期组织集体备课，以提高带教水平，保证教学质量。（2）建立听课制度，组织同行专家教授及任课教师随堂听课，并制定专家、学生评价标准为留学生教学打分，并及时反馈给任课教师；年青教师每学期听有经验的教师上课，学习他们的教学经验，最大程度上解决留学生英文教学的语言问题。
2.3 加强课外互动交流，个性指导
除了课上交流外，课外还采用学生座谈会、学习交流恳谈会等形式，增进师生交流，设身处地去了解他们身在异国他乡的感受，从而更好地去关心他们的想法和解决他们面临的困难。通过及时地帮助他们解决生活、学习中遇到的问题，增强师生感情交流，取得他们的信任和尊敬。由于留学生来自于世界各地，宗教信仰风俗习惯均有较大不同，因此，少量留学生需要个性指导（特别是来自于穆斯林国家），这样才能消除学习障碍，提高学习成绩。
2.4 注重授课技巧，改善教学效果
按照学校对留学生教学的要求，变灌注式教学为启发式教学，变以教师为主的课堂讲授方式为师生互动的教学方式，采用讨论式教学、问题式教学、案例式教学等教学方法，加强留学生自学能力、实践能力和创新能力的培养，最终实现“授人以渔”的教学理念。以问题为中心的教学法通过教师讲解提问与学生思考讨论结合，师生能很好地互动，能充分发挥学生的主观能动性和培养学生分析问题、解决问题的能力，有助于克服传统医学教育分割基础知识与临床实践的弊端，也有利于促进教师自身素质的提高。 充分应用多媒体课件教学可以使教学内容图文并茂地展示出来，不仅能改善讲课效果，使教学内容更加条理清晰、生动形象，同时能减少教师抽象的语言表达，刺激学生的想象力，提高学生对信息的注意力、理解力和保持力，调动学生获得知识的积极性，活跃课堂气氛。
2.5 自行编写适宜教材
多数留学生都会参加本国或欧美国家的执业医师资格考试，所以教材选取是非常重要的。针对这一问题，各教研室以英文原版教材为主，结合我国的医学教学实际要求和生源较为集中国家的医师资格考试的要求，自行编制了适宜的纸质教材和配套光盘。这样的教材既符合留学生的思维方式和语言习惯，又与留学生所在国家的医师资格考试要求保持一致。
2.6 完善教学评估机制
针对留学生教學的实际情况，我们采取了与本国学生不同的考核方式，增加3～5次平时不定期课间抽查和测验，将理论和实习分开进行考核，许多实习考试采用面试加口试的方式进行。或对学生的病例讨论、平时作业、小组活动等分别给予一定成绩并且以一定比例记入学生总成绩中，这样既减轻了学生期末考试压力，又考察了学生的学习效果，督促学生积极参与和主动学习。
3 实施效果评价
总的来说，目前我校临床医学专业本科留学生全英文教学已取得不错的成绩。通过对华中科技大学同济医学院第二临床学院内科学系07级和08级留学生学生考试成绩对比分析表明：学生对基本理论、基本操作的掌握、临床资料收集能力、分析问题能力显著提高，考核平均成绩提高8%～13%（见图1），学生实习积极性增加；与此同时，学生对教师授课能力及教学满意度明显提高，平均提高12%～14%（见图2）。
留学生已成为华中科技大学同济医学院教学工作的重要内容，大大推进了我校教师教学水平的提高，同时带动了师资建设和学科建设，而且对留学生教学的教法研究也有利于本国学生的教学改革，从而相互借鉴，共同提高。如何进一步克服文化间差异，提高留学生的教学质量，是一个非常值得探讨和研究的问题。临床医学专业本科留学生全英文教学研究目前尚处于起步阶段，希望更多的兄弟院校共同参与到留学生医学教育研讨中来，为培养国际化的医学人才尽一份力量。面对留学生教学中不断出现的新挑战和新问题，我们还需不懈努力，继续营造出留学生医科教育的更好局面。
参考文献
[1] 贺桂琼，孙善全，冉建华，等.医学留学生解剖学教学模式的改革与实践[J].局解手术学杂志，2012，21（2）：215-216.
[2] 金钊，韩记红，李琦.对医学留学生在华实习的“一加1+1”临床带教模式的探索与分析[J].科学之友，2010，9（6）：123-124.
关键词：临床医学 留学生 全英文教学
中图分类号：G64 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2014）02（b）-0080-02
来华留学教育在提高我国软实力的进程中发挥着重要作用，也是当前我国教育走向世界，建设世界一流高水平大学的重要途径。留学生数量的多少、层次的高低成为衡量一所高校国际交流水平的一项重要指标。近年来，来华留学生的规模不断扩大，成为来华留学生群体中除语言类别外的第一大群体，并呈逐年增长态势。提高医学英语授课水平，提升教学效果及留学生质量，任务十分紧迫。但目前我国来华留学生临床医学教学国际化水平还不够高，教师英语授课能力还不够强，在留学生全英文教学中尚存在较多的问题，作者根据自身在华中科技大学同济医学院从事来华留学生医科教育的经验，总结了其中存在的典型问题，并提出了相应的解决思路。
1 留学生教学的典型问题
1.1 生源质量不高
发达国家，医生地位高，医学教育是精英教育，各国的高等医学教育对生源质量有着严格的要求。而我国对外招生比较晚，起点低，宣传相对不够，因此招收学生入学成绩一般，加之医学本科学习任务重，课程难度大，多数学习基础较差、自学能力不强的留学生难以适应，导致学习效果不佳。
1.2 存在语言障碍
留学生教学最显著的特点就是要求教师采用全英文授课。来同济医学院学习的留学生来自巴基斯坦、尼泊尔、印度、也门等国家，这些国家多以英语作为官方语言，因此，学生们的英语听、说、读、写非常流畅，英语交流几乎无障碍，但是留学生大多没有任何汉语基础，因此无法进行中文式的授课学习。
1.3 风俗习惯差异
留学生的经济、宗教、文化以及生活习惯与中国学生之间存在很大差异。留学生初到同济医学院面临着与本国完全不同的学习环境，非常容易产生“文化休克”：如伊斯兰女性对临床诊断学体格检查存在一定的抗拒心理；在授课过程中留学生习惯于随时提问，过多占用课堂时间，影响教学进程的顺利进行等，这些均给授课教师课堂教学提出了新的挑战。
1.4 教学技巧不足
个别教师不太适应留学生思想活跃、主动学习、喜欢提问、组织纪律性较差等特点，仍沿用国内传统的教学方法，即比较单一的“讲授”方式，缺乏启发性和创新性，将幻灯片大段照抄外文书籍，照本宣科，致使上课单调乏味，造成留学生学习的积极性下降，教学质量不高。
1.5 教材欠缺
教材是教学的载体，教材的选定直接影响教学的质量。中国学生使用的教材在语言、结构和重点方面都与留学生需要的教材有差异。我国对留学生教材的选用尚无统一标准，采用外国原版教材又过于艰深，因此往往让授课教师无所适从，结果导致选用的教材五花八门，影响了教学效果。
1.6 教学评估体系不健全
由于留学生生源、教学内容与形式均与本国学生有较大的差异，因此，留学生的考试内容及形式也不能照抄或照办我国学生的做法。教学评价机制缺乏针对性，评估体系不健全，导致留学生成绩考核难度较大，教学质量难以评价及改善。
2 提高教学质量的方法
2.1 广泛宣传合作，提高生源质量
为提高留学生生源质量，同济医学院采用的主要措施包括：招生部门多次赴生源国推介留学生教育；派医疗人员参与当地医疗卫生事业，建立更广泛的合作；根据成绩择优录取，尽量选择较为优秀的生源，以便于今后的入学管理及教学。由于留学生大多数要回本国工作，并会参加行医执照考试，如其通过率偏低，将极大影响招生院校的声誉，给后继招生带来困难。因此，先期招生应以质为主，稳步提升数量，力争树立品牌。
2.2 强化全英文特色，向国际化靠拢
认真执行留学生英语授课教师资格认证标准，严密组织，严格把关。经个人申报、教研室核实，院系专家组对申报者进行试讲评审，最终经学校评审委员会审核确认，授予有资格的教师认证证书。
在教师资格认证的基础上，对教师进行英语授课培训，提高留学生授课教师的英语授课能力：（1）成立教学小组，由经验丰富的教师担任小组长，定期组织集体备课，以提高带教水平，保证教学质量。（2）建立听课制度，组织同行专家教授及任课教师随堂听课，并制定专家、学生评价标准为留学生教学打分，并及时反馈给任课教师；年青教师每学期听有经验的教师上课，学习他们的教学经验，最大程度上解决留学生英文教学的语言问题。
2.3 加强课外互动交流，个性指导
除了课上交流外，课外还采用学生座谈会、学习交流恳谈会等形式，增进师生交流，设身处地去了解他们身在异国他乡的感受，从而更好地去关心他们的想法和解决他们面临的困难。通过及时地帮助他们解决生活、学习中遇到的问题，增强师生感情交流，取得他们的信任和尊敬。由于留学生来自于世界各地，宗教信仰风俗习惯均有较大不同，因此，少量留学生需要个性指导（特别是来自于穆斯林国家），这样才能消除学习障碍，提高学习成绩。
2.4 注重授课技巧，改善教学效果
按照学校对留学生教学的要求，变灌注式教学为启发式教学，变以教师为主的课堂讲授方式为师生互动的教学方式，采用讨论式教学、问题式教学、案例式教学等教学方法，加强留学生自学能力、实践能力和创新能力的培养，最终实现“授人以渔”的教学理念。以问题为中心的教学法通过教师讲解提问与学生思考讨论结合，师生能很好地互动，能充分发挥学生的主观能动性和培养学生分析问题、解决问题的能力，有助于克服传统医学教育分割基础知识与临床实践的弊端，也有利于促进教师自身素质的提高。 充分应用多媒体课件教学可以使教学内容图文并茂地展示出来，不仅能改善讲课效果，使教学内容更加条理清晰、生动形象，同时能减少教师抽象的语言表达，刺激学生的想象力，提高学生对信息的注意力、理解力和保持力，调动学生获得知识的积极性，活跃课堂气氛。
2.5 自行编写适宜教材
多数留学生都会参加本国或欧美国家的执业医师资格考试，所以教材选取是非常重要的。针对这一问题，各教研室以英文原版教材为主，结合我国的医学教学实际要求和生源较为集中国家的医师资格考试的要求，自行编制了适宜的纸质教材和配套光盘。这样的教材既符合留学生的思维方式和语言习惯，又与留学生所在国家的医师资格考试要求保持一致。
2.6 完善教学评估机制
针对留学生教學的实际情况，我们采取了与本国学生不同的考核方式，增加3～5次平时不定期课间抽查和测验，将理论和实习分开进行考核，许多实习考试采用面试加口试的方式进行。或对学生的病例讨论、平时作业、小组活动等分别给予一定成绩并且以一定比例记入学生总成绩中，这样既减轻了学生期末考试压力，又考察了学生的学习效果，督促学生积极参与和主动学习。
3 实施效果评价
总的来说，目前我校临床医学专业本科留学生全英文教学已取得不错的成绩。通过对华中科技大学同济医学院第二临床学院内科学系07级和08级留学生学生考试成绩对比分析表明：学生对基本理论、基本操作的掌握、临床资料收集能力、分析问题能力显著提高，考核平均成绩提高8%～13%（见图1），学生实习积极性增加；与此同时，学生对教师授课能力及教学满意度明显提高，平均提高12%～14%（见图2）。
留学生已成为华中科技大学同济医学院教学工作的重要内容，大大推进了我校教师教学水平的提高，同时带动了师资建设和学科建设，而且对留学生教学的教法研究也有利于本国学生的教学改革，从而相互借鉴，共同提高。如何进一步克服文化间差异，提高留学生的教学质量，是一个非常值得探讨和研究的问题。临床医学专业本科留学生全英文教学研究目前尚处于起步阶段，希望更多的兄弟院校共同参与到留学生医学教育研讨中来，为培养国际化的医学人才尽一份力量。面对留学生教学中不断出现的新挑战和新问题，我们还需不懈努力，继续营造出留学生医科教育的更好局面。
参考文献
[1] 贺桂琼，孙善全，冉建华，等.医学留学生解剖学教学模式的改革与实践[J].局解手术学杂志，2012，21（2）：215-216.
[2] 金钊，韩记红，李琦.对医学留学生在华实习的“一加1+1”临床带教模式的探索与分析[J].科学之友，2010，9（6）：123-124.