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【摘 要】 目的：分析血液透析护理缺陷的原因，提出防范对策。方法：选择我院血液透析科自2013年4月至2015年9月收治的24例行常规血液透析且发生护理不良事件的患者的临床资料，分析全部护理不良事件发生的因素，总结护理中存在的缺陷，并给予加强护理防范。结果：本组患者中，引起护理不良事件中的护士因素19例，患者因素5例，在对护理人员相关护理缺陷因素分析发现，风险意识不足占比最高，其次为透析评估与观察不到位、急于上机治疗等。结论：加强对血液透析护理缺陷的原因的分析，并提出护理防范对策，降低不安全事件的发生，提高护理的有效性。
【关键词】 血液透析 护理缺陷 护理防范
血液透析患者在护理过程中，易因患者自身因素、护理人员因素等原因，造成护理过程中出现护理缺陷，引起各种护理不良事件，影响护理效果，延误患者病情[1]。本组研究中，通过对血液透析护理缺陷的原因进行分析，探讨其防范措施，旨在为临床护理提供参考，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院血液透析科自2013年4月至2015年9月收治的24例行常规血液透析且发生护理不良事件的患者的临床资料，患者中男性14例，女性10例；患者年龄45～75岁，平均年龄（56.1±10.7）岁。患者病程2个月～10个月，平均病程（4.5±1.1）个月。
1.2 方法
分析全部护理不良事件发生的因素，总结护理中存在的缺陷，并给予加强护理防范。将护理缺陷分为护理人员因素、患者因素两方面。护理人员因素指护理人员风险意识不足、透析评估与观察不到位、急于上机治疗、查对不严格、专科知识及经验不足、专科技术操作不规范、上机操作时注意力不集中。患者因素包括患者没有得到有效的安全管理，缺乏自我管理，患者对血液透析缺乏了解，存在一些行为影响血液透析质量。
1.3 统计学方法
采用SPSS13.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用n或%表示。
2 结果
本组患者中，引起护理不良事件中的护士因素19例，患者因素5例，在对护理人员相关护理缺陷因素分析发现，风险意识不足占比最高，其次为透析评估与观察不到位、急于上机治疗等，详情见下表。
3 讨论
血液透析是治疗尿毒症的重要方法，在血液透析护理中，易因护理人员或患者等因素存在护理缺陷，导致患者发生护理不安全事件。
3.1 护理缺陷原因分析
护理人员因素包括护理风险意识不足，没有全面分析血液透析护理过程中存在的风险因素，也没有采取有效措施给予解决，导致护理不安全事件发生[2]。透析评估与观察不到位表现为护士在护理过程中，没有对患者症状表现及护理过程进行有效评估；急于上机治疗表现为没有做好有效的护理准备，查对不严格表现为护士在护理过程中，没有认真对患者相关信息进行核查；专科知识及经验不足表现为护士年资小，缺乏血液透析相关知识，或没有进行相关操作经验，在操作过程中，因操作手法不娴熟而导致护理不安全事件的发生，在上机操作时专科技术不规范，没有严格按照相关流程进行操作，护士在上机操作过程中，由于注意力不集中而引起护理不安全事件的发生[3]。
3.2 护理防范
全面落实血液透析护理管理核心 制度和专科护理指导。在上机操作时，严格核查患者信息，查对内容，加强主动巡视，观察管路、机器动转等情况，观察患者临床症状表现，观察穿刺部位是否有血肿等表现，避免盲目消音复位。透析结束后，观察患者是否有头晕、低血压等表现[4]。
加强培训，强化风险意识。定期组织安全管理相关培训活动，尤其是低年资的护士进行风险管理，新入职的护士培训内容中加入安全管理相关知识，提高护士风险意识。同时加强风险管理评估机制，对患者可能存在的风险进行有效评估，加强对患者的健康教育，提高患者的安全意识。对于高危因素及一些可能存在的意外事件，如跌倒、失血等，应做到提高预估，并给予对症处理，提高风险管理[5]。
加强护士专科知识及技能培训，提高应及预见能力。加强对低年资护士的专业理集结及血液透析相关技能的培训，所有护士必须培训合格后方可上岗；及时更新血液透析相关知识，及时掌握血液透析机的使用方法，提高护士上机操作熟练程度[6]。
安排患者有序上机操作，并提前做好安抚工作，避免患者因心急催促护士，而导致护士急于给予上机治疗，引起不良事件的发生[7]。合理对护士进行排班，保证护士充足的休息，避免工作过程中，尤其是上机操作过程中注意力不集中等导致工作疏忽，提前做好准备，避免操作中断等引起的护理不安全事件的发生。
总之，认真分析血液透析护理过程中的护理缺陷发生因素，给予对症处理，降低护理不安全事件的发生，从而提高护理效果。
参考文献
[1]冯丽容，胡翠燕，李洁玉.108例血液透析护理缺陷的原因分析及防范对策[J].包头医学院学报.2015（7）： 145， 146.
[2]相欣洁.63起血液透析护理缺陷原因分析及防范对策[J].护理学报.2014（10）： 29-31.
[3]王新娜，陆烈红.老年痴呆症尿毒症患者应用股静脉长期导管行血液透析的护理[J].护士进修杂志.2014（5）： 475-477.
[4]李桂霞.护理缺陷交流会在血液透析室护理安全管理中的应用[J].齐鲁护理杂志.2012， 18（22）： 121-123.
[5]张春菊.血液透析护理缺陷发生的相关因素及应对措施探讨[J].中国伤残医学.2015（18）： 183-184.
[6]盛红敏，李许.血液透析中导致患者失血的护理缺陷原因分析与对策[J].中国社区医师（医学专业）.2011， 13（25）： 340.
[7]伍施，叶翠玲，鲍子红.1例尿毒症病人合并宫颈癌放疗期间的血液透析护理[J].全科护理.2012， 10（27）： 2583.
【关键词】 血液透析 护理缺陷 护理防范
血液透析患者在护理过程中，易因患者自身因素、护理人员因素等原因，造成护理过程中出现护理缺陷，引起各种护理不良事件，影响护理效果，延误患者病情[1]。本组研究中，通过对血液透析护理缺陷的原因进行分析，探讨其防范措施，旨在为临床护理提供参考，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院血液透析科自2013年4月至2015年9月收治的24例行常规血液透析且发生护理不良事件的患者的临床资料，患者中男性14例，女性10例；患者年龄45～75岁，平均年龄（56.1±10.7）岁。患者病程2个月～10个月，平均病程（4.5±1.1）个月。
1.2 方法
分析全部护理不良事件发生的因素，总结护理中存在的缺陷，并给予加强护理防范。将护理缺陷分为护理人员因素、患者因素两方面。护理人员因素指护理人员风险意识不足、透析评估与观察不到位、急于上机治疗、查对不严格、专科知识及经验不足、专科技术操作不规范、上机操作时注意力不集中。患者因素包括患者没有得到有效的安全管理，缺乏自我管理，患者对血液透析缺乏了解，存在一些行为影响血液透析质量。
1.3 统计学方法
采用SPSS13.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用n或%表示。
2 结果
本组患者中，引起护理不良事件中的护士因素19例，患者因素5例，在对护理人员相关护理缺陷因素分析发现，风险意识不足占比最高，其次为透析评估与观察不到位、急于上机治疗等，详情见下表。
3 讨论
血液透析是治疗尿毒症的重要方法，在血液透析护理中，易因护理人员或患者等因素存在护理缺陷，导致患者发生护理不安全事件。
3.1 护理缺陷原因分析
护理人员因素包括护理风险意识不足，没有全面分析血液透析护理过程中存在的风险因素，也没有采取有效措施给予解决，导致护理不安全事件发生[2]。透析评估与观察不到位表现为护士在护理过程中，没有对患者症状表现及护理过程进行有效评估；急于上机治疗表现为没有做好有效的护理准备，查对不严格表现为护士在护理过程中，没有认真对患者相关信息进行核查；专科知识及经验不足表现为护士年资小，缺乏血液透析相关知识，或没有进行相关操作经验，在操作过程中，因操作手法不娴熟而导致护理不安全事件的发生，在上机操作时专科技术不规范，没有严格按照相关流程进行操作，护士在上机操作过程中，由于注意力不集中而引起护理不安全事件的发生[3]。
3.2 护理防范
全面落实血液透析护理管理核心 制度和专科护理指导。在上机操作时，严格核查患者信息，查对内容，加强主动巡视，观察管路、机器动转等情况，观察患者临床症状表现，观察穿刺部位是否有血肿等表现，避免盲目消音复位。透析结束后，观察患者是否有头晕、低血压等表现[4]。
加强培训，强化风险意识。定期组织安全管理相关培训活动，尤其是低年资的护士进行风险管理，新入职的护士培训内容中加入安全管理相关知识，提高护士风险意识。同时加强风险管理评估机制，对患者可能存在的风险进行有效评估，加强对患者的健康教育，提高患者的安全意识。对于高危因素及一些可能存在的意外事件，如跌倒、失血等，应做到提高预估，并给予对症处理，提高风险管理[5]。
加强护士专科知识及技能培训，提高应及预见能力。加强对低年资护士的专业理集结及血液透析相关技能的培训，所有护士必须培训合格后方可上岗；及时更新血液透析相关知识，及时掌握血液透析机的使用方法，提高护士上机操作熟练程度[6]。
安排患者有序上机操作，并提前做好安抚工作，避免患者因心急催促护士，而导致护士急于给予上机治疗，引起不良事件的发生[7]。合理对护士进行排班，保证护士充足的休息，避免工作过程中，尤其是上机操作过程中注意力不集中等导致工作疏忽，提前做好准备，避免操作中断等引起的护理不安全事件的发生。
总之，认真分析血液透析护理过程中的护理缺陷发生因素，给予对症处理，降低护理不安全事件的发生，从而提高护理效果。
参考文献
[1]冯丽容，胡翠燕，李洁玉.108例血液透析护理缺陷的原因分析及防范对策[J].包头医学院学报.2015（7）： 145， 146.
[2]相欣洁.63起血液透析护理缺陷原因分析及防范对策[J].护理学报.2014（10）： 29-31.
[3]王新娜，陆烈红.老年痴呆症尿毒症患者应用股静脉长期导管行血液透析的护理[J].护士进修杂志.2014（5）： 475-477.
[4]李桂霞.护理缺陷交流会在血液透析室护理安全管理中的应用[J].齐鲁护理杂志.2012， 18（22）： 121-123.
[5]张春菊.血液透析护理缺陷发生的相关因素及应对措施探讨[J].中国伤残医学.2015（18）： 183-184.
[6]盛红敏，李许.血液透析中导致患者失血的护理缺陷原因分析与对策[J].中国社区医师（医学专业）.2011， 13（25）： 340.
[7]伍施，叶翠玲，鲍子红.1例尿毒症病人合并宫颈癌放疗期间的血液透析护理[J].全科护理.2012， 10（27）： 2583.