【摘 要】
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患者男,67岁,因“发现食管色素沉着半年”入院,半年前曾来我院门诊体检查胃镜发现食管色素沉着,当时未取活检,未重视,患者无任何临床症状,9天前患者来我院门诊复查胃镜示:慢
【机 构】
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浙江大学医学院附属第四医院 消化内科 浙江 义乌 322000
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患者男,67岁,因“发现食管色素沉着半年”入院,半年前曾来我院门诊体检查胃镜发现食管色素沉着,当时未取活检,未重视,患者无任何临床症状,9天前患者来我院门诊复查胃镜示:慢性非萎缩性胃炎伴糜烂,食管色素沉着?病理示:胃(窦)粘膜慢性轻度萎缩性炎伴中度肠化,HP(-),(食管)鳞状上皮基底部可见异型肿瘤细胞巣团伴色素沉积,高度疑为恶性黑色素瘤,为进一步诊治,收住入院,患者无腹痛、胸痛、恶心等明显临床症状,既往曾行鼻息肉、胆囊息肉手术,无家族史,患者1年前曾来我院门诊第一次体检胃镜见食管色素沉着,当时检查医师未重视,未取活检,体检结肠镜检查无殊.此次入院后查血常规、生化、肿瘤标志物等无殊,肺CT:左肺内少许纤维增殖灶,右侧胸膜增厚,冠脉钙化.全腹CT增强:胆囊切除术后改变,肝左叶囊肿,左肾囊肿,前列腺钙化.颅脑CT平扫提示:透明隔局部稍增宽,请结合临床.结肠镜检查未见明显异常,再次复查胃镜:食管黑色素瘤考虑,待病理,病理结果 回示:(食管距门齿28cm活检)恶性黑色素瘤,免疫组化结果:Ki-67(10％+),HMB45(+),S-100(+),P63(-),MelanA (+),结合患者临床病史、体征及检查结果 ,综合考虑原发性食管恶性黑色素瘤,患者及家属经商议后决定前往上海行手术治疗.患者外院术后于2019.6.3来我院门诊复查肺CT增强检查示:左肺内少许纤维增殖灶;两上胸膜增厚;冠脉钙化;食管中段术后改变.
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