论文部分内容阅读
超声有黑白超和彩超之分，可检查的项目也有很多，包括甲状腺彩超、颈动脉彩超、心脏彩超、乳腺超声、腹部超声、盆腔超声等，这些项目又该如何选择呢？
在健康体检中，超声检查是一个必备的项目。超声又有黑白超和彩超之分，那么，我们应该选择黑白超声还是彩色超声呢？可检查的项目也有很多，包括甲状腺彩超、颈动脉彩超、心脏彩超、乳腺超声、腹部超声、盆腔超声等，这些项目又该如何选择呢？
超声波检查是用弱超声波照射在身体上，将组织的反射波（echo）回声进行图像化处理，辅助诊断。在健康体检中超声应用广泛，常用的有黑白超和彩超。
黑白超与彩超有什么区别呢？
黑白超显示的仅是二维的黑白图像，彩超全称叫“彩色多普勒血流显像”。彩色超声的“彩”与彩色照片的“彩”不是一回事，彩超显示的图像未必就是彩色的。利用血液流动时回声反射的不同，仪器把血流“赋予”了颜色，迎向探头流向的血流在显示器上为红色，背离探头流向的为蓝色。如果不检查血流情况，彩超二维切面与黑白B超没有本质的区别（只是成像质量的差别），彩超上血流不明显的地方，依然是黑白图像。与单一的黑白超声相比，彩超功能更多，图像分辨力更优，诊断疾病的途径更多，对疾病的诊断亦更明确，所以又称“无创血管造影”。
彩超的检查价格高于黑白超声，彩超的诊断范围优于黑白超声。但综合考虑，目前彩超并不能完全替代黑白超声，选择时需要考虑患者的经济状况，更应从具体病情出发。
两种超声检查分别适用于哪些部位？
黑白超声——查腹部首选
一般来说，黑白超声结构相对简单，通常只配备1～2个探头，只能应用于检查腹腔器官，如肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、输尿管、膀胱、前列腺、子宫及附件，对一些并不需要精确诊断的疾病，如检查一般的胸水、腹水及胆结石、膀胱结石、肾结石、前列腺炎、肝囊肿、子宫肌瘤等症，用黑白超声即可；早孕、流产者，通常也只需检查黑白超声。但部分患者作黑白超声检查后，仍然不能明确诊断，此时可根据需要改作彩超检查。
彩色超声——“无创血管造影”
彩色超声结构复杂，多配有3～4个探头，其检查范围远不止腹部，包括：心血管疾病，如冠心病、先天性心脏病、心肌病、动脉硬化、血栓等，以及浅表组织器官，如甲状腺、乳腺、腮腺、睾丸等的检查都需要作彩超。彩超尤其对一些恶性肿块的诊断极有价值。而一些腹部检查，如肿瘤、阻塞性黄疸、肝硬化、宫外孕、血管性病变等，医生也会建议使用彩超。需了解子宫、卵巢、输卵管和前列腺的细微结构者，则要做经阴道或经直肠彩超。
超声检查需要作哪些准备呢？
在进行这些超声检查时，您需要作不同的准备，以便节省您的体检时间。那么，超声检查需要做哪些准备呢？
1.检查心脏时，应休息片刻后，脱鞋平卧于检查床上，解开上衣钮扣，暴露胸部，让医生检查。
2.探测易受消化道气体干扰的深部器官时，需空腹检查或作更严格的肠道准备。如肝、胆、胰、腹腔后、肾动脉、肾上腺等部位的探测，前3日最好禁食牛奶、豆制品、糖类等易于发酵产气食物，检查前1天晚吃清淡饮食，当天需空腹禁食、禁水6小时以上。这是超声波固有的声学特性所致。进食可造成肠道气体增多，导致超声波的反射增加，明显影响图像质量，另外进食后胆囊收缩变小，很难区分胆囊是生理性还是病理性变化，同时也影响胆囊腔内病变的显示。
3.体检时同时要作胃肠、胆道X线造影时，超声波检查应在X线造影前进行，或在上述造影3天后进行。检查前，胃肠内必须充盈足量的水（或超声造影剂），这是因为如果胃肠内的气体较多，会导致超声波强反射而无法显示图象。
4.检查盆腔的子宫及其附件、膀胱、前列腺等脏器时，检查前需保留膀胱尿液，可在检查前2小时饮水1000毫升左右，检查前2～4小时不要小便。这是因为上述脏器在很深的盆腔内，周围有肠管包围，肠管内的内容物和气体会对超声影像造成干扰，不憋尿探查就会“白茫茫”一片，什么也辨认不出，只有憋尿推开肠管，才能清楚显示膀胱后方的子宫、卵巢等器官。另外，适当憋尿可以使子宫提高，子宫周围的组织展开，充分暴露器官，也有利于诊断。
物极必反，如果过度憋尿的话，膀胱会推挤、压迫其他器官，造成器官的变形和移位，从而造成一些假象，影响正确诊断，所以做上述脏器检查时，一定要适度憋尿。
5.作泌尿系统B超检查，特别是输尿管和膀胱B超检查时，应在检查前1～2小时，饮温水1000毫升，待膀胱充盈后再检查。如果患者须一次接受消化、泌尿检查，最好检查当日不排晨尿，这样不必喝水即可达到膀胱充盈的目的。
6.全身浅表部位的检查，如皮下局部、甲状腺、乳腺、关节及四肢血管、颈部血管的检查，无需特殊准备。
如果不能憋尿怎么办？
对于不愿憋尿、憋尿困难或一些年老体弱憋不了尿，又必须作妇科检查或男性的前列腺检查的患者，有两种方法选择：
1.通过导尿管往膀胱内注入生理盐水，达到充盈膀胱的目的。
2.可选择腔内（经直肠/经阴道）超声，无需憋尿，而且分辨率更高，图像更清晰，结果较为准确，很适合急诊、肥胖、老年及不愿憋尿的患者或体检者。
但是腔内超声也有禁忌，没有性生活史的女性病人是绝对不能采用阴道超声检查的；阴道流血较多者如月经期的不规则流血、阴道炎症或者性病等不适合阴道超声检查；合并有较严重的痔疮、肛裂等疾病者，不主张进行经直肠腔内超声检查。
孕妇也需要憋尿吗？
怀孕3个月以内者需要适度憋尿；怀孕3个月以后，由于子宫长大，由盆腔升入腹腔，将肠管自然推开，羊膜囊内有羊水作为透声窗，可以较清楚地观察胎儿，所以一般情况不需憋尿，当孕妇被怀疑有前置胎盘时，需要憋尿进一步了解胎盘情况。
在健康体检中，超声检查是一个必备的项目。超声又有黑白超和彩超之分，那么，我们应该选择黑白超声还是彩色超声呢？可检查的项目也有很多，包括甲状腺彩超、颈动脉彩超、心脏彩超、乳腺超声、腹部超声、盆腔超声等，这些项目又该如何选择呢？
超声波检查是用弱超声波照射在身体上，将组织的反射波（echo）回声进行图像化处理，辅助诊断。在健康体检中超声应用广泛，常用的有黑白超和彩超。
黑白超与彩超有什么区别呢？
黑白超显示的仅是二维的黑白图像，彩超全称叫“彩色多普勒血流显像”。彩色超声的“彩”与彩色照片的“彩”不是一回事，彩超显示的图像未必就是彩色的。利用血液流动时回声反射的不同，仪器把血流“赋予”了颜色，迎向探头流向的血流在显示器上为红色，背离探头流向的为蓝色。如果不检查血流情况，彩超二维切面与黑白B超没有本质的区别（只是成像质量的差别），彩超上血流不明显的地方，依然是黑白图像。与单一的黑白超声相比，彩超功能更多，图像分辨力更优，诊断疾病的途径更多，对疾病的诊断亦更明确，所以又称“无创血管造影”。
彩超的检查价格高于黑白超声，彩超的诊断范围优于黑白超声。但综合考虑，目前彩超并不能完全替代黑白超声，选择时需要考虑患者的经济状况，更应从具体病情出发。
两种超声检查分别适用于哪些部位？
黑白超声——查腹部首选
一般来说，黑白超声结构相对简单，通常只配备1～2个探头，只能应用于检查腹腔器官，如肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、输尿管、膀胱、前列腺、子宫及附件，对一些并不需要精确诊断的疾病，如检查一般的胸水、腹水及胆结石、膀胱结石、肾结石、前列腺炎、肝囊肿、子宫肌瘤等症，用黑白超声即可；早孕、流产者，通常也只需检查黑白超声。但部分患者作黑白超声检查后，仍然不能明确诊断，此时可根据需要改作彩超检查。
彩色超声——“无创血管造影”
彩色超声结构复杂，多配有3～4个探头，其检查范围远不止腹部，包括：心血管疾病，如冠心病、先天性心脏病、心肌病、动脉硬化、血栓等，以及浅表组织器官，如甲状腺、乳腺、腮腺、睾丸等的检查都需要作彩超。彩超尤其对一些恶性肿块的诊断极有价值。而一些腹部检查，如肿瘤、阻塞性黄疸、肝硬化、宫外孕、血管性病变等，医生也会建议使用彩超。需了解子宫、卵巢、输卵管和前列腺的细微结构者，则要做经阴道或经直肠彩超。
超声检查需要作哪些准备呢？
在进行这些超声检查时，您需要作不同的准备，以便节省您的体检时间。那么，超声检查需要做哪些准备呢？
1.检查心脏时，应休息片刻后，脱鞋平卧于检查床上，解开上衣钮扣，暴露胸部，让医生检查。
2.探测易受消化道气体干扰的深部器官时，需空腹检查或作更严格的肠道准备。如肝、胆、胰、腹腔后、肾动脉、肾上腺等部位的探测，前3日最好禁食牛奶、豆制品、糖类等易于发酵产气食物，检查前1天晚吃清淡饮食，当天需空腹禁食、禁水6小时以上。这是超声波固有的声学特性所致。进食可造成肠道气体增多，导致超声波的反射增加，明显影响图像质量，另外进食后胆囊收缩变小，很难区分胆囊是生理性还是病理性变化，同时也影响胆囊腔内病变的显示。
3.体检时同时要作胃肠、胆道X线造影时，超声波检查应在X线造影前进行，或在上述造影3天后进行。检查前，胃肠内必须充盈足量的水（或超声造影剂），这是因为如果胃肠内的气体较多，会导致超声波强反射而无法显示图象。
4.检查盆腔的子宫及其附件、膀胱、前列腺等脏器时，检查前需保留膀胱尿液，可在检查前2小时饮水1000毫升左右，检查前2～4小时不要小便。这是因为上述脏器在很深的盆腔内，周围有肠管包围，肠管内的内容物和气体会对超声影像造成干扰，不憋尿探查就会“白茫茫”一片，什么也辨认不出，只有憋尿推开肠管，才能清楚显示膀胱后方的子宫、卵巢等器官。另外，适当憋尿可以使子宫提高，子宫周围的组织展开，充分暴露器官，也有利于诊断。
物极必反，如果过度憋尿的话，膀胱会推挤、压迫其他器官，造成器官的变形和移位，从而造成一些假象，影响正确诊断，所以做上述脏器检查时，一定要适度憋尿。
5.作泌尿系统B超检查，特别是输尿管和膀胱B超检查时，应在检查前1～2小时，饮温水1000毫升，待膀胱充盈后再检查。如果患者须一次接受消化、泌尿检查，最好检查当日不排晨尿，这样不必喝水即可达到膀胱充盈的目的。
6.全身浅表部位的检查，如皮下局部、甲状腺、乳腺、关节及四肢血管、颈部血管的检查，无需特殊准备。
如果不能憋尿怎么办？
对于不愿憋尿、憋尿困难或一些年老体弱憋不了尿，又必须作妇科检查或男性的前列腺检查的患者，有两种方法选择：
1.通过导尿管往膀胱内注入生理盐水，达到充盈膀胱的目的。
2.可选择腔内（经直肠/经阴道）超声，无需憋尿，而且分辨率更高，图像更清晰，结果较为准确，很适合急诊、肥胖、老年及不愿憋尿的患者或体检者。
但是腔内超声也有禁忌，没有性生活史的女性病人是绝对不能采用阴道超声检查的；阴道流血较多者如月经期的不规则流血、阴道炎症或者性病等不适合阴道超声检查；合并有较严重的痔疮、肛裂等疾病者，不主张进行经直肠腔内超声检查。
孕妇也需要憋尿吗？
怀孕3个月以内者需要适度憋尿；怀孕3个月以后，由于子宫长大，由盆腔升入腹腔，将肠管自然推开，羊膜囊内有羊水作为透声窗，可以较清楚地观察胎儿，所以一般情况不需憋尿，当孕妇被怀疑有前置胎盘时，需要憋尿进一步了解胎盘情况。