护理记录书写过程中的问题与分析

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护理记录是护士根据医嘱和病人病情所记录的动态变化,是对病人住院期间护理过程的客观记录.[1]护理记录是临床护理工作中最繁锁、最容易出现疏漏的环节,尤其当发生医疗纠纷时,它将同病历一样具有法律效应.自2002-09-01新的<医疗事故处理条例>出台以来,我院通过对护理记录书写的加强和改进,使护理记录书写合格率由89%提高到96%,且没有1例因护理记录问题而引发医疗纠纷.
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