【摘 要】
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目的 对重症患者在综合ICU住院期间腹内高压(IAH)的分类危险因素(CRF)进行探讨,并对相关预后进行临床分析.方法 根据病患的入选及排除标准,选取2014-09 ～ 2015-04在宁波市第一
【机 构】
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宁波市第一医院重症医学科,浙江宁波,315000
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目的 对重症患者在综合ICU住院期间腹内高压(IAH)的分类危险因素(CRF)进行探讨,并对相关预后进行临床分析.方法 根据病患的入选及排除标准,选取2014-09 ～ 2015-04在宁波市第一医院重症医学科住院的163例重症患者进行分析.按照2014年世界腹腔间隙学会(WSACS)公布的指南,将IAH危险因素分为以下四类:腹壁顺应性下降、胃肠腔内容物增加、腹腔内容物增加以及毛细血管渗漏综合征/大量液体复苏.如果入选患者中有两类以上(包括两类)的危险因素,即进行每日常规定时腹腔内压(IAP)监测.收集数据包括:患者基本情况、APACHEⅡ评分、SOFA评分、每日液体平衡情况、每日平均IAP、5 dIAH缓解情况、ICU住院时间、总住院时间、液体正平衡情况及病死率等.结果 163例患者中共计有103例(63.2％)拥有两类或以上CRF,将这些患者定义为IAH高危患者,其中71例(68.9％)进展为IAH,与未进展为IAH患者比较,IAH患者死亡率显著增高(31.0％ vs.12.5％,P＜0.05),同时,IAH患者体质量指数、ICU入住时间、总住院时间及液体正平衡例数均显著增加.在IAH患者中,5d内IAH不能缓解患者病死率(87.5％)显著增高.结论 综合性ICU中大量患者拥有高腹压危险因素,具有两类或以上危险因素的患者有较大可能进展为IAH,同时病死率显著增加.因此,对于IAH高危患者,应按照2014年WSACS指南推荐行常规IAP监测,尽早采取有效措施防治腹腔间隔综合征(ACS).
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