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1病例报告 患者杨 XX,女,25岁,已婚,因“发现盆腔囊肿两年余”于2013年07月31日入院。患者于两年多前体检时发现盆腔囊肿,当时大小约50×40mm,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急,未曾及时就医治疗,未定期复查。2013年07月28日在我院门诊查 B 超提示:盆腔囊性肿块,大小约101×59mm。查血肿瘤指标提示:甲胎蛋白:1.72ug/L,癌胚抗原:1.05ug/L ,糖类抗原125:27.35u/mL,糖类抗原199:13.79u/mL。患者要求手术治疗,门诊拟诊“盆腔囊肿”收住入院。既往史:否认有心、肺、肝、肾疾患史,无手术、重大外伤史,无药物过敏史,无输血史。个人史:出生并长期居住在江苏省昆山市,平素生活规律,无烟、酒不良嗜好,无吸毒、冶游史。月经史:初潮15岁,经期6天,周期30~35天,经量中等,色暗红,无痛经,末次月经:2013年07月10日。婚育史:22岁结婚,丈夫体健,1-0-0-1。顺产一女现年两岁,体健。家族史:无特殊家族遗传病及传染病史。体格检查:T:36.6℃ P:68次/分 R:18次/分 Bp:112/82mmHg 神志清,精神好,一般面容,步入病房,自动体位,检查合作,问答切题。全身皮肤巩膜不黄染,全身浅表淋巴结未及肿大。五官端正,巩膜无黄染,甲状腺不肿大,颈软,气管居中。心肺听诊无异常。腹软,肝脾肋下未及,无压痛,肾区无叩痛。四肢脊柱活动好,神经系统生理反射存在,病理反射未引出。妇科检查:外阴:发育正常,已婚已产式。阴道:畅,少量微黄色白带。宫颈:Ⅱ度糜烂。子宫:前位,常大,质中,活动可,无压痛。附件:右附件区未及明显异常,左侧附件区增厚,扪及一大小约100×50mm 肿块,活动度可,无压痛。初步诊断:盆腔囊肿(性质待查)。入院后完善术前各项检查:肝肾功能、血糖、血脂、凝血功能、心电图、全胸片、输血前常规、阴道镜、白带常规均正常,于2013年08月02日在腰硬联合麻醉下行盆腔囊肿切除术,术中见子宫后壁肌壁间巨大囊肿,约150×100mm,张力大,内充满淡黄色浆液性液体,双侧附件未见明显异常,徒手托出子宫及囊肿,止血带捆扎子宫体狭部,催产素10U 宫体注射后,切除子宫囊肿并送快速冰冻病理,切除过程中囊肿破裂,遂以吸引器吸净囊肿之液体,修剪子宫壁切口,缝合闭合子宫肌层,并连续锁边缝合子宫壁切口,除下止血带,出血处缝合止血。快速病理回报:子宫后壁囊壁组织,内衬单层柱状上皮,囊壁平滑肌增生,符合良性囊性病变。以生理盐水冲洗腹腔,逐层关腹。手术经过顺利,出血约100ml,病人安返病房。术后予以预防感染、促宫缩、补液对症治疗,恢复良好。术后病理回报:(子宫后壁)囊壁组织,内衬单层柱状上皮,囊壁平滑肌增生,结合临床,符合良性囊性病变。手术后7天切口愈合良好,拆线出院。出院诊断:子宫囊肿。术后随访无复发。