别让药物夺走你的听力
　　程 进
　　
　　资料表明，后天聋哑人中医药物致聋的约占35.4％，全国每年因药物致聋的达数万人。迄今耳聋性药物有近百种。主要分为六大类：
　　抗生素类 目前已经证实具有耳毒性的药物主要是氨基糖甙类抗生素，如链霉素、双氢链霉素、新霉素、丁胺卡那霉素、托布霉素、万古霉素、多粘菌素、托普霉素、洁霉素、红霉素。据有关资料统计，抗生素致聋者占药物性耳聋的68.6％。
　　抗肿瘤药物主要有顺铂、卡铂、长春新碱、氮芥、博莱霉素。顺铂首先损伤毛细胞，引起双侧进行性神经性耳聋。这些药物引起的耳聋是不可逆的。
　　利尿药主要有利尿酸、速尿。其引起的听力损失多是双侧对称性，常伴有耳鸣，如能在给药24小时停药，耳聋是可逆的。如患者肾功能不好，用药时间长或与其它耳毒性药物合用，可引起永久性听力损失。
　　抗疟药物奎宁、氯奎奎宁引起的耳聋和耳鸣，多为一过性，如及时停药，可恢复正常。如不及时停药，可引起永久性听力损失。
　　水杨酸类药阿司匹林是引起耳鸣最常见的药物，同时可引起40分贝的双侧对称听力损失，多是可逆的。但也可遗留严重耳鸣和永久性听力损失。
　　局部使用的药物溶媒类丙三酵具有耳毒性，可使毛细胞受损，还可引起中耳炎症。具有耳毒性的防腐剂有酒精、甲酚盐、洁尔灭、氯碘奎林、醋酸洗必泰等。
　　此外，灰黄霉素、安替比林、阿托品、咖啡因、利眠灵、麦角、吗啡、普鲁卡因、士的宁等也有耳毒性。
　　为了避免或减少药物中毒性耳聋的发生，我们在用药时应遵循以下原则：
　　躲避性原则 在可以用其它药物治疗时，尽量少用或不用抗生素类药物，采取“躲避”选择药物。
　　少接触原则 孕妇或易感病人尽量减少与各种耳毒性药物的接触机会。
　　多询问原则 患者应有自我保健意识，在看病用药过程中，多问几个“为什么”，多请教有经验的医务人员，采取对自己负责的态度。
　　药量适宜原则对一定要用的耳毒性药物，要严格控制剂量，按体重计算用量，不要治病心切盲目加大药量，不能联合应用几种耳毒性药物。用药过多、过久易产生累积性中毒，加大造成药物中毒性耳聋的可能性。
　　
　　腹胀分清上下再选药
　　王爱平
　　
　　生活中，很多人遇到腹胀的时候，喜欢简单地服用几粒胃动力药。但事实上腹胀的原因很复杂，腹胀位置不同，选用的胃肠动力药也不同，应该分清上下再用药。
　　如果患者感到两胁发胀、胃区饱满，即为上腹部发胀，可选择促上消化道动力药，如吗丁啉。它直接作用于胃、肠壁，可增加食道下部括约肌的张力，防止胃、食道返流，增强胃蠕动，促进胃排空，协调胃和十二指肠运动，可以抑制恶心、呕吐，并有效地防止胆汁返流。如果患者感到下腹胀气严重，同时排气次数多、气味臭，则应选择全消化道促动力药，如西沙比利(又名普瑞博思)。该药不仅能促进食管、胃肠的运动，还可以增强大小肠的蠕动，在返流性食管炎、慢性消化不良时可以放心选用，而且在假性肠麻痹、便秘和肠胀气时也可服用。
　　如果嗳气多，排气次数多，可用消胀片。该药含二甲硅油、氢氧化铝，可消除肠道中的泡沫，帮助排出气体。此外还可抑制肠内产气菌的生长，所以可以消气胀。
　　无论选用那种动力药，都可与益生菌制剂同服，以达到更快解除腹胀的效果。因微生态制剂中含有双歧杆菌、乳酸杆菌两种益生菌。可以调整结肠菌群、调节产气，明显减轻腹胀、饱感，并可刺激肠道蠕动。促进排气、排便，常用的微生态制剂有：金双歧、丽珠得乐、整肠生等。腹胀消失后，可服用多酶片，多酶片可消化淀粉、蛋白质和脂肪，促进食物的消化和吸收，增进食欲。
　　需要提醒的是，如果合理选用胃肠动力药服用后，症状仍不缓解，则应考虑器质性病变，不要再自行服药，及时到医院就诊。