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重型开放性颅脑损伤在抢救过程中应首先设法制止大出血及作抗休克治疗,待血压趋于稳定再作脑部清创。手术要在直视下进行,彻底清除颅内异物及失活脑组织,但留在脑深部或重要功能区的小块金属异物不宜强行摘除,以免加重脑损害。清创后争取作硬脑膜修补缝合,以减少术后癫痫发生。文章对各种合并症的处理进行了讨论。