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目的 观察脓毒症早期血清白细胞介素(IL-18、IL-10)的动态变化,评价其在脓毒症病情严重程度及死亡风险评估中的应用价值.方法 采用前瞻性随机对照研究方法.选择2009年12月至2010年8月住重症监护病房(ICU)72 h以上的脓毒症患者38例,同时选取20例非脓毒症患者为对照组;根据28 d生存情况将脓毒症患者分为生存组(12例)和死亡组(26例).记录患者入ICU后24、48、72 h的一般资料及实验室检查结果,并留取静脉血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清IL-18、IL-10浓度.结果 脓毒症组与对照组患者间生命体征、血常规,肝功能、肾功能、凝血功能、血气分析及电解质比较均无差异.脓毒症组入选后24、48、72 h IL-18呈下降趋势,IL-10呈升高趋势,IL-18/IL-10比值呈下降趋势,各时间点均高于对照组.脓毒症患者死亡组IL-18、IL-10水平在24、48、72 h均高于存活组[IL-18(ng/L):108.36±18.54比91.66±21.49,92.13±28.92比54.16±31.76,91.78±17.33比76.04±22.09;IL-10(ng/L):99.42±12.10比77.20±9.47,103.39±17.24比67.88±18.90,118.99±11.20比99.20±12.46,P＜0.05或P＜0.01];死亡组与存活组脓毒症患者24、48、72 h IL-18/IL-10比值均呈下降趋势,但两组间差异无统计学意义(1.09±0.19比1.20±0.32,0.92±0.18比0.98±0.29,0.78±0.15比0.77±0.23,均P＞0.05).结论 脓毒症早期血清IL-18与IL-10浓度升高,且死亡者高于存活者,随病程进展,IL-18呈下降趋势,而IL-10呈上升趋势;血清IL-18和TL-10浓度均可用来评价脓毒症患者的疾病严重程度及预后.