目的探讨高同型半胱氨酸血症(HHe)患者认知功能状况及其血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平变化和其对认知功能损害的预测价值。方法严格选择122例住院脑动脉硬化症患者,应用彩超检查颈动脉粥样斑块及颈总动脉内膜-中膜厚度(IMT),检测血清NSE、血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平,简易精神状态检查(MMSE)评估其认知功能。根据Hcy水平分为两组:正常水平组和高Hcy组。结果 (1)与正常Hcy组比较,高Hcy患者IMT明显增厚,差异有统计学意义(P<0.05);颈动脉粥样斑块形成显著,差异有统计学意义(P<0.05);(2)与正常Hcy组比较,高Hcy患者血清NSE水平明显升高[(16.93±5.33)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05);(3)与正常Hcy组比较,高Hcy患者即刻记忆功能和延迟回忆的差异均有统计学意义(P<0.01);(4)血浆Hcy与左侧IMT、颈动脉粥样斑块呈正相关(r=0.671,P=0.009;r=0.632,P=0.025);血清NSE与血浆Hcy和左侧IMT呈正相关(r=0.602,P=0.032;r=0.621,P=0.028);血清NSE与即刻记忆功能、延迟回忆呈负相关(r=-0.589,P=0.021;r=-0.563,P=0.015);(5)ROC曲线分析显示血清NSE的最佳诊断界点为15.21μg/L,敏感性88.23%,特异性85.70%。结论高Hcy可能通过引起动脉粥样硬化及神经细胞毒性作用参与神经元损害,从而引起认知损害。血清NSE对预测其认知功能损害,可能有一定帮助。