李先生今年58岁,患肝硬化已经3年了。最近,他因病情加重而住进了医院。在住院期间,医生给他静脉输注了果糖二磷酸钠。李先生在输液后当即出现了口唇发麻、头晕、胸闷等不适的症状。此后,他详细阅读了该药的说明书。在说明书中,他并没有看到该药可用于治疗肝病的文字。向医院提出质疑后,院方解释说,通过注射果糖二磷酸钠治疗肝病是个普遍的现象。虽然在该药的说明书中并没有这样写,但是各地的医生都将该药作为治疗肝病的辅助药物。那么,医院的这种解释有道理吗?
　　
　　药物说明书是正确使用药物的准绳。药物说明书中标明的药物适应证是医生选药用药的依据。然而,在治疗肝病的领域中常常存在超适应证用药的情况。这种用药的情况无疑属于不合理用药。不合理用药是肝病治疗中的一大弊端,曾由此引发了不少的医疗事故和纠纷。那么,在治疗肝病的过程中,主要存在哪些不合理用药的情况呢?
　　
　　1使用复方丹参片及各种丹参制剂治疗肝病:复方丹参片及各种丹参制剂是很多医院用于治疗肝病的常规药物。据统计,约有21.4%的肝病患者在住院治疗时使用过此类药物。但复方丹参片及各种丹参制剂的使用说明书上仅写有该药可用于治疗瘀血闭阻所致的胸痹、中风后遗症、冠心病、心绞痛、心肌梗死及脑梗塞后遗症,并未说该药可用于治疗肝病。因此,除了具有瘀血闭阻症状的肝病患者外,其他类型的肝病患者均不宜服用此类药物。
　　2使用促肝细胞生长素治疗肝病:很多医院都将促肝细胞生长素当作一般的保肝药使用,不论肝病患者病情轻重都用其进行治疗。事实上,在促肝细胞生长素的药物说明书中是这样阐述其适应证的:该药可用于辅助治疗亚急性重症肝炎,如早期或中期的肝功能衰竭等病症。因此,慢性轻度或中度的肝病患者若使用促肝细胞生长素进行治疗则属于不合理用药。
　　3使用门冬氨酸钾镁注射剂治疗肝病:不少医院都将门冬氨酸钾镁注射剂作为治疗肝病的常规药物。其实,该药是一种用于辅助治疗低血钾症、充血性心力衰竭和心肌梗死的电解质补充剂,并不适合所有肝病患者使用。
　　4使用果糖二磷酸钠注射剂治疗肝病:在注射用果糖二磷酸钠的说明书中写到:该药可用于辅助治疗心肌缺血、休克、缺氧和组织损伤。但此说明书中并未说该药可用于治疗肝病。因此用该药治疗肝病属于不合理用药。
　　5用亮菌甲素治疗肝病:一些医疗单位常将亮菌甲素用于治疗肝病。但该药原本是治疗胆囊疾病和胃肠疾病的药物,可用于治疗急性胆囊炎或由胆道疾病并发的急性感染、慢性浅表性胃炎等病症,并不适合一般的肝病患者使用。
　　6用胸腺肽治疗肝病:胸腺肽及各种胸腺素制剂均具有增强人体免疫功能的作用。但此类药物有可能会干扰儿童胸腺的正常发育,并可使胸腺发生萎缩。因此,儿童乙肝患者不能使用胸腺肽及其制剂进行治疗。
　　此外,有些抗乙肝病毒药也普遍存在超适应证使用的情况。例如,核苷类抗病毒药物拉米夫定适合乙肝病毒处于复制状态的慢性乙肝患者使用。病毒复制指标呈阴性的乙肝患者使用拉米夫定进行治疗则属于超适应证用药。干扰素适合肝功能处于代偿期的肝病患者使用。如果是晚期的肝硬化患者或重型肝炎患者使用干扰素进行治疗也属于超适应证用药。■