【摘 要】
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患者男,52岁.因“发现肛周脓肿1周,昏迷6h”急诊入院.1周前患者曾在外院诊断为“肛周脓肿”,拒绝手术治疗.既往Ⅱ型糖尿病史10余年,未规律服药及监测;痔病史10余年.查体:T 39
【机 构】
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成都中医药大学附属医院,四川成都,610075川北医学院,四川南充,637000;
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患者男,52岁.因“发现肛周脓肿1周,昏迷6h”急诊入院.1周前患者曾在外院诊断为“肛周脓肿”,拒绝手术治疗.既往Ⅱ型糖尿病史10余年,未规律服药及监测;痔病史10余年.查体:T 39℃,P136次/min,R 30次/min,BP 98/54 mmHg.一般情况差,昏迷状,骶尾部及肛周、会阴部、阴囊、阴茎皮肤红肿,部分黑紫,表面流浓性分泌物,有恶臭味,局部皮温高.血酮:3.4 mmol/L,血糖:23.8 mmol/L,BNP:128 pg/mL,PCT:20.86 ug/L,LAC:7.26mmol/L,N:84％,Alb:25.4 g/L.先后予亚胺培南、美罗培南、奥硝唑、替考拉宁等抗感染,胰岛素泵控制血糖,奥美拉唑护胃,同时纠正酮症酸中毒、低蛋白血证及调节电解质紊乱等对症处理并行“肛周脓肿加阴囊脓肿切开引流术”,术后综合治疗后患者仍未见好转,红肿面积扩大至下腹部并伴有散在张力性水泡,肛周、会阴、臀部、阴茎、阴囊、大腿根部可见大量坏死组织,皮肤黑紫、局部触诊坚实,有捻发感.
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