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摘 要：目的：观察互动式针刺法配合针刺风池、天柱治疗颈性眩晕的疗效。方法：针刺后溪、阳谷等远端穴位的同时要求患者适度做颈部前屈、后伸、左右侧弯运动运针10 min后停止活动再针刺风池、天柱留针30 min。结果：治疗30例中，临床治愈26例，显效3例，好转1例，总有效率100%。结论：互动式针刺法治疗颈性眩晕的疗效显著。
关键词：颈性眩晕；互动式针刺法
中图分类号：R6815+5
文献标识码：B
文章编号：1007-2349（2012）06-0054-02
颈性眩晕是指椎动脉的颅外段受颈部病变的影响导致血流障碍引起的眩晕综合征，又称椎动脉压迫综合征，椎动脉缺血综合征等。本病在发展过程中，出现了颈椎骨质增生、椎节不稳的病理情况，使椎动脉弯曲、受压或椎动脉神经丛受刺激造成血管舒缩功能失调而导致椎-基底动脉缺血，最终出现眩晕、头痛、耳鸣、视力障碍、猝倒等症状，属中医学“眩晕”“眩冒”等病症的范畴。笔者采用互动式针刺法配合针刺风池、天柱治疗颈性眩晕30例，取得满意疗效。
1 临床资料
11 一般资料 30例均为住院患者，男15例，女15例；年龄最小46岁，最大70岁；病程最短6 d，最长4 a。
12 诊断标准 参照1992年10月全国第二届颈椎病专题座谈会上制定的标准：1）呈发作性，常因体位变化如头部过度旋转、屈曲时诱发或加剧，发作时间长短不等，可一瞬间也可达数小时或数天，还可发生猝倒。2）旋颈试验阳性。3）X线摄片显示椎间关节失稳或钩椎关节骨质增生。4）经颅多普勒提示椎基底动脉供血不足。排除其他原因（内耳疾病、脑部炎症，出血、外伤以及全身性中毒、眼源性、代谢性、感染性疾病）所致的眩晕者。
2 治疗方法
21 远部取穴 选穴：主穴：后溪、阳谷。配穴：颈部肌肉疼痛较甚者加合谷，颈部连带肩部活动不利者加手三里，颈部侧弯时眩晕加重者加外关。操作：患者取坐位，消毒后，用华佗牌03mm×40mm毫针，各穴均直刺，手法为平补平泻，得气后以强刺激泻法为主，在运针的同时要求患者适当的做颈部的前屈、后伸、左右侧弯运动，幅度由小到大逐渐增大，以可以耐受为度，不断地刺激各个穴位约10 min后，留针停止颈部活动，进行近部穴位针刺。
22 近部取穴 选穴：风池、天柱。操作：患者取坐位，消毒后，用华佗牌03 mm×40 mm毫针，风池、天柱针尖均向鼻尖方向斜刺约20 mm~25 mm，以得气为度，手法为平补平泻，在施此手法时，不能使患者活动颈部，留针30 min，每日1次，6日为1疗程。
3 疗效标准与治疗结果
31 疗效标准［1］ 临床治愈：眩晕等症状消失，恢复正常工作和生活，随访半年无复发；显效：头晕症状基本消失或明显减轻，不影响正常工作和生活，劳累后偶有发作；好转：头晕症状基本消失或减轻，有时影响正常工作和生活；无效：治疗2个疗程后，头晕症状无改善或病情加重。
32 治疗结果 30例中，临床治愈26例，占867%；显效3例，占100%；好转1例，占33%；总有效率100%。
4 体会
颈性眩晕多由于长期伏案工作，头部过度旋转，颈椎过度前屈、前伸，枕后部肌群急慢性损伤，导致椎枕肌痉挛，筋膜挛缩，椎体滑移，压迫相邻的椎动脉产生症状或者是由于颈椎退变，椎体移位，钩椎关节增生等引起无菌性炎症刺激颈上交感神经而导致椎-基底动脉痉挛收缩，供血减少而发生眩晕。
针刺对于治疗颈性眩晕具有其独特的疗效，而互动式针刺法，将医生与患者有机的联系在一起，通过适度的颈部活动可以缓解颈部肌肉的痉挛，增加血流速，改善脑部的血供不足，可以达到立竿见影的疗效。后溪为小肠经之输穴，又是八脉交会穴，与督脉相通，具有舒经活络止痛之功，可以治疗脊柱疾病，《针灸大全》“颈项拘急引肩背痛取后溪”之说。阳谷亦为小肠经之输穴，可以增强后溪的针感传导，而且可以治疗手太阳小肠经所过的颈部病症，消除炎性水肿，改善颈部肌肉的炎性水肿对椎-基底动脉的影响。近部取穴可谓是治本之法，风池穴属足少阳胆经，天柱穴属足太阳膀胱经，两穴均位于颈部椎基底动脉附近。足少阳胆经分布于侧头部，足太阳膀胧经循行于头部，而且直接入脑，两经均与脑部有着密切的联系。根据“经脉所过，主治所及”的理论，两穴对颈性眩晕有显著的治疗效果。实验已证明［2~5］针刺风池对脑血管有解痉、扩张和收缩双重作用，可以改善脑部的血液循环，并且可以调节血管运动平衡，使血管扩张，脑血流量增加。针刺天柱可以改善大脑的缺血缺氧状况，增加脑血流量，改善脑部血液循环并可以诱导脑细胞的缺血耐受机制，降低外周血管阻力，改善微循环，改善侧支循环，减轻脑组织损伤，对脑缺血性疾
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病具有较好的治疗作用。本观察结果表明，互动式针刺法配合针刺风池、天柱治疗颈性眩晕取穴少，操作方便，疗效显著，是治疗颈性眩晕的一种有效方法。
参考文献：
［1］ZY/T0011~0019-94，中医病证诊断疗效标准［S］.
［2］袁晓军针刺风池穴对脑血流的影响［J］.中医杂志，1996,37（5）：285
［3］梅艳，王县东，蔡敏多普勒监测针刺前后椎基底动脉血流速度的变化［J］.浙江中西医结合杂志，1999,9（6）：411
［4］符健针刺风池穴为主治疗椎动脉型颈椎病临床研究［J］.北京中医药大学学报（中医临床版），2003,10（4）：38
［5］谷巍，刘碌，高轶，等针刺治疗急性脑梗死产生缺血预适应效应的机制［J］.中国临床康复，2005,9（41）：88
（收稿日期：2012-03-37）
关键词：颈性眩晕；互动式针刺法
中图分类号：R6815+5
文献标识码：B
文章编号：1007-2349（2012）06-0054-02
颈性眩晕是指椎动脉的颅外段受颈部病变的影响导致血流障碍引起的眩晕综合征，又称椎动脉压迫综合征，椎动脉缺血综合征等。本病在发展过程中，出现了颈椎骨质增生、椎节不稳的病理情况，使椎动脉弯曲、受压或椎动脉神经丛受刺激造成血管舒缩功能失调而导致椎-基底动脉缺血，最终出现眩晕、头痛、耳鸣、视力障碍、猝倒等症状，属中医学“眩晕”“眩冒”等病症的范畴。笔者采用互动式针刺法配合针刺风池、天柱治疗颈性眩晕30例，取得满意疗效。
1 临床资料
11 一般资料 30例均为住院患者，男15例，女15例；年龄最小46岁，最大70岁；病程最短6 d，最长4 a。
12 诊断标准 参照1992年10月全国第二届颈椎病专题座谈会上制定的标准：1）呈发作性，常因体位变化如头部过度旋转、屈曲时诱发或加剧，发作时间长短不等，可一瞬间也可达数小时或数天，还可发生猝倒。2）旋颈试验阳性。3）X线摄片显示椎间关节失稳或钩椎关节骨质增生。4）经颅多普勒提示椎基底动脉供血不足。排除其他原因（内耳疾病、脑部炎症，出血、外伤以及全身性中毒、眼源性、代谢性、感染性疾病）所致的眩晕者。
2 治疗方法
21 远部取穴 选穴：主穴：后溪、阳谷。配穴：颈部肌肉疼痛较甚者加合谷，颈部连带肩部活动不利者加手三里，颈部侧弯时眩晕加重者加外关。操作：患者取坐位，消毒后，用华佗牌03mm×40mm毫针，各穴均直刺，手法为平补平泻，得气后以强刺激泻法为主，在运针的同时要求患者适当的做颈部的前屈、后伸、左右侧弯运动，幅度由小到大逐渐增大，以可以耐受为度，不断地刺激各个穴位约10 min后，留针停止颈部活动，进行近部穴位针刺。
22 近部取穴 选穴：风池、天柱。操作：患者取坐位，消毒后，用华佗牌03 mm×40 mm毫针，风池、天柱针尖均向鼻尖方向斜刺约20 mm~25 mm，以得气为度，手法为平补平泻，在施此手法时，不能使患者活动颈部，留针30 min，每日1次，6日为1疗程。
3 疗效标准与治疗结果
31 疗效标准［1］ 临床治愈：眩晕等症状消失，恢复正常工作和生活，随访半年无复发；显效：头晕症状基本消失或明显减轻，不影响正常工作和生活，劳累后偶有发作；好转：头晕症状基本消失或减轻，有时影响正常工作和生活；无效：治疗2个疗程后，头晕症状无改善或病情加重。
32 治疗结果 30例中，临床治愈26例，占867%；显效3例，占100%；好转1例，占33%；总有效率100%。
4 体会
颈性眩晕多由于长期伏案工作，头部过度旋转，颈椎过度前屈、前伸，枕后部肌群急慢性损伤，导致椎枕肌痉挛，筋膜挛缩，椎体滑移，压迫相邻的椎动脉产生症状或者是由于颈椎退变，椎体移位，钩椎关节增生等引起无菌性炎症刺激颈上交感神经而导致椎-基底动脉痉挛收缩，供血减少而发生眩晕。
针刺对于治疗颈性眩晕具有其独特的疗效，而互动式针刺法，将医生与患者有机的联系在一起，通过适度的颈部活动可以缓解颈部肌肉的痉挛，增加血流速，改善脑部的血供不足，可以达到立竿见影的疗效。后溪为小肠经之输穴，又是八脉交会穴，与督脉相通，具有舒经活络止痛之功，可以治疗脊柱疾病，《针灸大全》“颈项拘急引肩背痛取后溪”之说。阳谷亦为小肠经之输穴，可以增强后溪的针感传导，而且可以治疗手太阳小肠经所过的颈部病症，消除炎性水肿，改善颈部肌肉的炎性水肿对椎-基底动脉的影响。近部取穴可谓是治本之法，风池穴属足少阳胆经，天柱穴属足太阳膀胱经，两穴均位于颈部椎基底动脉附近。足少阳胆经分布于侧头部，足太阳膀胧经循行于头部，而且直接入脑，两经均与脑部有着密切的联系。根据“经脉所过，主治所及”的理论，两穴对颈性眩晕有显著的治疗效果。实验已证明［2~5］针刺风池对脑血管有解痉、扩张和收缩双重作用，可以改善脑部的血液循环，并且可以调节血管运动平衡，使血管扩张，脑血流量增加。针刺天柱可以改善大脑的缺血缺氧状况，增加脑血流量，改善脑部血液循环并可以诱导脑细胞的缺血耐受机制，降低外周血管阻力，改善微循环，改善侧支循环，减轻脑组织损伤，对脑缺血性疾
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病具有较好的治疗作用。本观察结果表明，互动式针刺法配合针刺风池、天柱治疗颈性眩晕取穴少，操作方便，疗效显著，是治疗颈性眩晕的一种有效方法。
参考文献：
［1］ZY/T0011~0019-94，中医病证诊断疗效标准［S］.
［2］袁晓军针刺风池穴对脑血流的影响［J］.中医杂志，1996,37（5）：285
［3］梅艳，王县东，蔡敏多普勒监测针刺前后椎基底动脉血流速度的变化［J］.浙江中西医结合杂志，1999,9（6）：411
［4］符健针刺风池穴为主治疗椎动脉型颈椎病临床研究［J］.北京中医药大学学报（中医临床版），2003,10（4）：38
［5］谷巍，刘碌，高轶，等针刺治疗急性脑梗死产生缺血预适应效应的机制［J］.中国临床康复，2005,9（41）：88
（收稿日期：2012-03-37）