【摘 要】
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目的:探讨急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)对老年骨科手术患者血液流变学及凝血指标的影响.方法:选择老年骨科手术患者60例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为A组和B组,每组
【机 构】
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廊坊市第四人民医院骨外科 河北廊坊,065700;廊坊市第四人民医院手足外科;廊坊市第四人民医院眼科;廊坊市第四人民医院内一科;霸州市妇幼保健院检验科
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目的:探讨急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)对老年骨科手术患者血液流变学及凝血指标的影响.方法:选择老年骨科手术患者60例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为A组和B组,每组30例.麻醉诱导后A组按15 ml/kg的量输注6％羟乙基淀粉130/0.4,总量控制在自身血容量的20％～25％,40～50 min内完成,同时泵注硝酸甘油0.5～1.5 μg· kg *1·min-1行CH,维持血压在基础值的20％以内.B组不实施AHH和CH.观察比较2组麻醉诱导后扩容前(T0)、扩容后即刻(T1)、扩容后30 min(T2)、扩容后60 min(T3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、全血黏度高剪切率、全血黏度低剪切率、血浆黏度、血细胞比容、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)等指标.结果:①与T0时比较,2组T1、T2、T3时SBP、DBP下降(P＜0.05),与T0时和B组比较,A组T1、T2、T3时CVP升高(P＜0.05),但均在正常范围内.2组间不同时间节点SBP、DBP、HR比较差异无统计学意义(P＞0.05).②A组T1、T2、T3时全血黏度高剪切率、血细胞比容明显低于T0时和B组(P＜0.05),A组T1、T2、T3时全血黏度低剪切率明显低于T0时(P＜0.05).A组T1、T2、T3时PT较T0时延长(P＜0.05),但在正常范围内.③与B组比较,A组术中尿量增多,出血量、输血率及输血量减少(P＜0.05).结论:羟乙基淀粉AHH联合硝酸甘油CH对老年骨科手术患者的凝血功能影响较小,可明显改善患者的血液流变学,节约血液资源.
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