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摘要：
目的：对手术室护理干预应用于微创经皮肾穿刺取石术患者的作用体会进行讨论。方法：对80例采用微创经皮肾穿刺取石术的患者分为两组，每组各40例，观察组进行常规手术护理及手术室护理干预，对照组仅采用常规手术护理。结果：对比观察组与对照组的手术情况，两组手术时间分别为（111.2±12.5）min及（142.3±12.9）min；术后并发症的发生率分别为6.2%及24.9%。结论：在进行经皮肾穿刺取石术的过程中进行手术室护理干预，可以使手术时间及术后并发症的发生率减少，提高手术治疗效果。
关键词：手术室护理；经皮肾穿刺；肾结石
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0222-02
肾结石在泌尿外科属于常见疾病，多为青壮年患者[1]。微创的治疗方法因其创伤小、恢复好，近些年在临床上得以广泛应用。微创经皮肾穿刺取石术也是近些年来新出现的技术，较传统手术方式有很多改善，例如缩短手术时间、并发症少、创伤小。手术过程中需要有较高质量的护理，对提高手术的成功率及手术预后效果十分重要。
1 资料和方法
1.1 一般资料：
选取80例采用微创经皮肾穿刺取石术的患者，平均分为两组，均为在我院初诊并在我院进行微创经皮肾穿刺取石术的患者。其中男性41例，女性39例，平均年龄（44.4±7.3）岁。通过患者病史、查体及实验室检查后进行确诊，且符合手术适应症，无禁忌症。均无其他特殊疾病及重要脏器损伤。
1.2 方法：
两组患者均采用硬膜外阻滞麻醉，在C型臂定位下，经皮肤穿刺肾盂，在导丝的引导下插入肾镜，进行取石。操作过程中，密切监测患者生命体征，随时添加温度适宜的无菌生理盐水、观察引流液及尿液颜色。
1.2.1 手术物品准备：
术前备相关仪器如微电脑液压灌注泵、电视摄像系统、气压弹道碎石机、C型臂X线机。将各种仪器调试到最适状态，保证良好性能。准备18号穿刺针、0.032英寸导丝2条、16F和14F肾造瘘引流管、引流袋、5F双J管及书中所需各种无菌用品。
1.2.2 术前心理护理： 在术前对患者进行心理指导，安慰、鼓励患者，尽量减少患者对手术的恐惧感，告知患者基本手术过程及所需配合的事项，减轻患者的心理负担。
1.2.3 术中的配合： 建立经脉通路，协助患者取适宜体位。连接调试仪器，根据术中情况对摄像系统进行调节，控制液压泵的数据值。对患者血压、心率、血氧饱和度、指端皮肤颜色、体温变化进行观测。妥善护理术中所置造瘘管。
1.3 统计方法： 数据用软件SPS16.0处理，采用t检验计算P值，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对比观察组与对照组的手术情况，观察组手术时间为（111.2±12.5）min，对照组为（142.3±12.9）min；术后并发症的发生率分别为6.2%及24.9%。患者的主要并发症为出血、疼痛、肾周积液。详见表1。
3 讨论
良好的护理对提高手术成功率具有重要的意义，可缩短手术所需时间，且减少手术并发症的发生。微创经皮肾穿刺取石术是近些年来新兴的临床治疗手段，需要使用较多器械、仪器，需要手术室的加强护理。
术前准备工作应充分，可减少手术过程中的不必要的问题，缩短手术时间，为术中护理打下便利的基础。对各仪器进行检查，熟练掌握操作方式，将调试至最佳状态。对仪器定期进行维护，熟悉操作过程中可能出现的故障，做好应对措施[2]。
对患者进行心理方面的指导，了解患者心理状态，增加患者的信心，告知相关注意事项，取得患者信任，积极配合手术。
注意监测患者的各项变化，术中使用大量的灌洗液，注意液体温度及稀释性低钠血症的发生。当患者出现意识改变、呼吸困难等症状时及时向医生报告，做出相应处理。对术中可能会发生的并发症及相应处理措施进行掌握，时刻观察患者状态及病情变化。对患者进行适当保暖，观察末梢循环，保持尿管引流通畅。手术过程中积极配合手术医师，明确手术过程中的注意事项，熟练掌握术中的护理操作[2]。
术后应注意手术器械的清洁及相关仪器的定期维护。对使用的设备妥善安放，置于防火、防潮、通风的地方，气压弹道碎石机使用后排尽余气，增加其使用寿命。充分清洁使用的仪器，擦干后涂上相应的护理油[3]。
微创经皮肾穿刺取石术对护理工作有较高的要求，需护士熟练掌握各项仪器、设备的使用方法及相关保养措施。对手术过程充分了解，能够保证科学的护理流程，可以积极主动的配合手术医师的工作。经观察表明，手术室的护理干预对微创经皮肾穿刺取石术的治疗有重要的临床意义，对患者的有效护理，可使手术时间缩短，并减少手术并发症的发生，减轻患者痛苦，加快康复速度。
参考文献
[1]谢绮妮.微创经皮肾穿刺取石术治疗肾结石的护理研究[J].中国现代药物应用，2013，12（23）：159-160.
[2]杨少芳，邓碧仪.微创经皮肾穿刺取石术的术中护理配合[J].广东医学，2003，9（24）：1023-1024.
[3]丛连华，林影.经皮肾穿刺取石术患者的手术室护理干预效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（16）：2486.
目的：对手术室护理干预应用于微创经皮肾穿刺取石术患者的作用体会进行讨论。方法：对80例采用微创经皮肾穿刺取石术的患者分为两组，每组各40例，观察组进行常规手术护理及手术室护理干预，对照组仅采用常规手术护理。结果：对比观察组与对照组的手术情况，两组手术时间分别为（111.2±12.5）min及（142.3±12.9）min；术后并发症的发生率分别为6.2%及24.9%。结论：在进行经皮肾穿刺取石术的过程中进行手术室护理干预，可以使手术时间及术后并发症的发生率减少，提高手术治疗效果。
关键词：手术室护理；经皮肾穿刺；肾结石
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0222-02
肾结石在泌尿外科属于常见疾病，多为青壮年患者[1]。微创的治疗方法因其创伤小、恢复好，近些年在临床上得以广泛应用。微创经皮肾穿刺取石术也是近些年来新出现的技术，较传统手术方式有很多改善，例如缩短手术时间、并发症少、创伤小。手术过程中需要有较高质量的护理，对提高手术的成功率及手术预后效果十分重要。
1 资料和方法
1.1 一般资料：
选取80例采用微创经皮肾穿刺取石术的患者，平均分为两组，均为在我院初诊并在我院进行微创经皮肾穿刺取石术的患者。其中男性41例，女性39例，平均年龄（44.4±7.3）岁。通过患者病史、查体及实验室检查后进行确诊，且符合手术适应症，无禁忌症。均无其他特殊疾病及重要脏器损伤。
1.2 方法：
两组患者均采用硬膜外阻滞麻醉，在C型臂定位下，经皮肤穿刺肾盂，在导丝的引导下插入肾镜，进行取石。操作过程中，密切监测患者生命体征，随时添加温度适宜的无菌生理盐水、观察引流液及尿液颜色。
1.2.1 手术物品准备：
术前备相关仪器如微电脑液压灌注泵、电视摄像系统、气压弹道碎石机、C型臂X线机。将各种仪器调试到最适状态，保证良好性能。准备18号穿刺针、0.032英寸导丝2条、16F和14F肾造瘘引流管、引流袋、5F双J管及书中所需各种无菌用品。
1.2.2 术前心理护理： 在术前对患者进行心理指导，安慰、鼓励患者，尽量减少患者对手术的恐惧感，告知患者基本手术过程及所需配合的事项，减轻患者的心理负担。
1.2.3 术中的配合： 建立经脉通路，协助患者取适宜体位。连接调试仪器，根据术中情况对摄像系统进行调节，控制液压泵的数据值。对患者血压、心率、血氧饱和度、指端皮肤颜色、体温变化进行观测。妥善护理术中所置造瘘管。
1.3 统计方法： 数据用软件SPS16.0处理，采用t检验计算P值，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对比观察组与对照组的手术情况，观察组手术时间为（111.2±12.5）min，对照组为（142.3±12.9）min；术后并发症的发生率分别为6.2%及24.9%。患者的主要并发症为出血、疼痛、肾周积液。详见表1。
3 讨论
良好的护理对提高手术成功率具有重要的意义，可缩短手术所需时间，且减少手术并发症的发生。微创经皮肾穿刺取石术是近些年来新兴的临床治疗手段，需要使用较多器械、仪器，需要手术室的加强护理。
术前准备工作应充分，可减少手术过程中的不必要的问题，缩短手术时间，为术中护理打下便利的基础。对各仪器进行检查，熟练掌握操作方式，将调试至最佳状态。对仪器定期进行维护，熟悉操作过程中可能出现的故障，做好应对措施[2]。
对患者进行心理方面的指导，了解患者心理状态，增加患者的信心，告知相关注意事项，取得患者信任，积极配合手术。
注意监测患者的各项变化，术中使用大量的灌洗液，注意液体温度及稀释性低钠血症的发生。当患者出现意识改变、呼吸困难等症状时及时向医生报告，做出相应处理。对术中可能会发生的并发症及相应处理措施进行掌握，时刻观察患者状态及病情变化。对患者进行适当保暖，观察末梢循环，保持尿管引流通畅。手术过程中积极配合手术医师，明确手术过程中的注意事项，熟练掌握术中的护理操作[2]。
术后应注意手术器械的清洁及相关仪器的定期维护。对使用的设备妥善安放，置于防火、防潮、通风的地方，气压弹道碎石机使用后排尽余气，增加其使用寿命。充分清洁使用的仪器，擦干后涂上相应的护理油[3]。
微创经皮肾穿刺取石术对护理工作有较高的要求，需护士熟练掌握各项仪器、设备的使用方法及相关保养措施。对手术过程充分了解，能够保证科学的护理流程，可以积极主动的配合手术医师的工作。经观察表明，手术室的护理干预对微创经皮肾穿刺取石术的治疗有重要的临床意义，对患者的有效护理，可使手术时间缩短，并减少手术并发症的发生，减轻患者痛苦，加快康复速度。
参考文献
[1]谢绮妮.微创经皮肾穿刺取石术治疗肾结石的护理研究[J].中国现代药物应用，2013，12（23）：159-160.
[2]杨少芳，邓碧仪.微创经皮肾穿刺取石术的术中护理配合[J].广东医学，2003，9（24）：1023-1024.
[3]丛连华，林影.经皮肾穿刺取石术患者的手术室护理干预效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（16）：2486.