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【摘 要】 目的：研究眼眶眶骨骨折的相关临床法医学鉴定。方法：选取贵州医科大学法医司法鉴定中心2006年1月～2014年1月受理的120例眼眶眶骨骨折伤者的案例资料为研究对象，对120例眼眶眶骨骨折伤者进行临床法医学鉴定分析。结果：其中眶骨单纯性骨折者64例鉴定为轻伤;爆裂性眶骨骨折合并眼球损伤者32例鉴定为重伤;多次复查无动态变化者18例鉴定为陈旧性骨折;眼眶变异者6例不予进行损伤程度鉴定。所有伤者比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在眼眶骨折的临床法医学鉴定中，CT检查法能够准确反映出伤者的骨折情况。
【关键词】 眼眶眶骨骨折 临床法医学 鉴定分析
【Abstract】 Objective： To study the orbital bone fracture clinical forensic medicine identification. Methods： selecting forensic judicial authentication center， guizhou medical university from January 2006 to January 2014 cases， 120 cases of orbital bone fracture of the wounded data as the research object， 120 cases of orbital bone fracture of the injured in clinical forensic medicine appraisal analysis. Results： 64 cases including bone simple fracture are identified as minor injuries; Disruptive to bone fracture merge， 32 cases of eye injury appraisal for serious injury; No dynamic change in multiple reexamination 18 cases identified as of old fracture; 6 cases orbital variations is not to identify the damage degree. All the wounded， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusions： in clinical forensic medicine appraisal of orbital fracture， CT method can accurately reflect the fracture of the wounded.
【Key words】 orbital bone fracture; Clinical forensic medicine; Appraisal analysis
前言
眼眶眶骨骨折是臨床法医学上一种常见的颅颌面的损伤类型，眼眶眶骨骨折可以联合其他骨折发生，也可单独发生。眶骨由于骨质较薄弱，因此在遭受外力打击时，往往容易发生眶骨骨折的现象[1]。本研究主要选取贵州医科大学法医司法鉴定中心2006年1月～2014年1月间受理的120例眶骨骨折者的案例为研究对象，对临床法医学鉴定结果进行分析，现分析报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取贵州医科大学法医司法鉴定中心2006年1月～2014年1月受理的120例眼眶眶骨骨折者的案例为研究对象，其中男性108例，女性12例，年龄为15～42岁，平均年龄为（28.16±5.45）岁。所有患者中棍棒致伤55例，拳击致伤41例，酒瓶致伤19例，石头致伤5例。
1.2 方法
由复阅案例资料的方式对120例眼眶眶骨骨折者进行临床法医学鉴定分析。
1.3 眼眶眶骨骨折的影像学分析
CT检查是眼眶骨折鉴定中重要的辅助检查，常规CT扫描和三维重建CT扫描能够有效避免结构重叠。对眶部进行CT三维重建扫描，通过对骨折断端及周围软组织进行观察，进而对眶骨骨折情况进行临床法医学鉴定分析。常规的CT检查及CT三维重建能够检查到眼眶眶骨各壁的骨折情况[2]。综合两种CT检查结果，本研究中的120例伤者眶骨骨折情况如下：眼眶内侧壁的连续性骨质断裂，成角错位，断裂部位陷入筛窦;由于内侧壁骨折导致的筛窦附近有积液或积血，眶内侧壁发生曲度变化，出现“泪滴”征;新鲜骨折者内直肌边缘模糊肿胀，嵌入筛窦内;眶内积气现象出现;眶内球后出血，引发并发症;眶周软组织明显肿胀。
1.4 统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
通过对数据进行整合统计分析可知，眶骨骨折的形成时间与程度上的差异对眶骨骨折有明显影响。鉴定意见主要包括：轻伤、重伤、陈旧性损伤以及发育异常不予评定损伤程度四种。其中眶骨单纯性骨折者64例鉴定为轻伤;爆裂性眶骨骨折合并眼球损伤者32例鉴定为重伤;多次复查无动态变化者18例鉴定为陈旧性骨折;眼眶变异者6例不予进行损伤程度评定。所有伤者比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
通过常规CT检查和三维重建CT检查，能够较为准确的检查出受损部位骨折的情况[3]。研究结果中多次复查无动态变化患者18例诊断为陈旧性骨折。在法医学鉴定中，有时追溯陈旧性骨折与新鲜骨折有无外伤史往往较为困难，但可通过观察骨折断端及周围软组织的CT扫描动态变化情况加以判断。陈旧性骨折主要由于外伤经历的时间较长，会出现窦内充血、炎性渗出被组织吸收、出血以及骨折的断面不明显，呈现出较为光滑的情况。
眶骨骨折的临床法医学鉴定应主要注意以下事项：（1）法医应对所要研究的案例进行全面了解其受伤和就诊的过程，掌握详细完整的病例资料，对于具体的眼眶眶骨骨折的临床表现进行细致观察，从而帮助判断是陈旧性损伤还是新鲜损伤。（2）收集齐所有的相关影像学资料，认真复阅影像资料涉及到的人物、时间和受打击部位是否一致。（3）需要避免误诊以及漏诊的情况发生，由于眼部受伤致眶骨骨折有轻重之分，眼眶周围软组织出现青紫肿胀、视力模糊的现象较多，不能够准确判断眼眶内部的受伤情况，因此在进行眶骨骨折鉴定时，及时进行CT检查，从而使鉴定结果更为准确。
综上所述，在眼眶眶骨骨折的临床法医学鉴定中，CT检查法能够准确检查出伤者的骨折情况，及时反映眼眶骨折的真实情况，值得在法医学鉴定实践中广泛使用。
参考文献
[1]郑传斐，徐晓明，刘技辉，等.200例眼眶骨折的法医学鉴定分析[J].中国法医学杂志，2011，06（04）：321-322.
[2]于民强，莫耀南.256例临床诊断为眼眶骨折的法医学鉴定分析[J].河南科技大学学报（医学版），2012，09（04）：273-274.
[3]赵元峰，狄寒冰，马克兢，等.113例眼眶内侧壁骨折的MRI表现法医学分析[J].中国法医学杂志，2013，11（06）：512-513.
【关键词】 眼眶眶骨骨折 临床法医学 鉴定分析
【Abstract】 Objective： To study the orbital bone fracture clinical forensic medicine identification. Methods： selecting forensic judicial authentication center， guizhou medical university from January 2006 to January 2014 cases， 120 cases of orbital bone fracture of the wounded data as the research object， 120 cases of orbital bone fracture of the injured in clinical forensic medicine appraisal analysis. Results： 64 cases including bone simple fracture are identified as minor injuries; Disruptive to bone fracture merge， 32 cases of eye injury appraisal for serious injury; No dynamic change in multiple reexamination 18 cases identified as of old fracture; 6 cases orbital variations is not to identify the damage degree. All the wounded， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusions： in clinical forensic medicine appraisal of orbital fracture， CT method can accurately reflect the fracture of the wounded.
【Key words】 orbital bone fracture; Clinical forensic medicine; Appraisal analysis
前言
眼眶眶骨骨折是臨床法医学上一种常见的颅颌面的损伤类型，眼眶眶骨骨折可以联合其他骨折发生，也可单独发生。眶骨由于骨质较薄弱，因此在遭受外力打击时，往往容易发生眶骨骨折的现象[1]。本研究主要选取贵州医科大学法医司法鉴定中心2006年1月～2014年1月间受理的120例眶骨骨折者的案例为研究对象，对临床法医学鉴定结果进行分析，现分析报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取贵州医科大学法医司法鉴定中心2006年1月～2014年1月受理的120例眼眶眶骨骨折者的案例为研究对象，其中男性108例，女性12例，年龄为15～42岁，平均年龄为（28.16±5.45）岁。所有患者中棍棒致伤55例，拳击致伤41例，酒瓶致伤19例，石头致伤5例。
1.2 方法
由复阅案例资料的方式对120例眼眶眶骨骨折者进行临床法医学鉴定分析。
1.3 眼眶眶骨骨折的影像学分析
CT检查是眼眶骨折鉴定中重要的辅助检查，常规CT扫描和三维重建CT扫描能够有效避免结构重叠。对眶部进行CT三维重建扫描，通过对骨折断端及周围软组织进行观察，进而对眶骨骨折情况进行临床法医学鉴定分析。常规的CT检查及CT三维重建能够检查到眼眶眶骨各壁的骨折情况[2]。综合两种CT检查结果，本研究中的120例伤者眶骨骨折情况如下：眼眶内侧壁的连续性骨质断裂，成角错位，断裂部位陷入筛窦;由于内侧壁骨折导致的筛窦附近有积液或积血，眶内侧壁发生曲度变化，出现“泪滴”征;新鲜骨折者内直肌边缘模糊肿胀，嵌入筛窦内;眶内积气现象出现;眶内球后出血，引发并发症;眶周软组织明显肿胀。
1.4 统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
通过对数据进行整合统计分析可知，眶骨骨折的形成时间与程度上的差异对眶骨骨折有明显影响。鉴定意见主要包括：轻伤、重伤、陈旧性损伤以及发育异常不予评定损伤程度四种。其中眶骨单纯性骨折者64例鉴定为轻伤;爆裂性眶骨骨折合并眼球损伤者32例鉴定为重伤;多次复查无动态变化者18例鉴定为陈旧性骨折;眼眶变异者6例不予进行损伤程度评定。所有伤者比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
通过常规CT检查和三维重建CT检查，能够较为准确的检查出受损部位骨折的情况[3]。研究结果中多次复查无动态变化患者18例诊断为陈旧性骨折。在法医学鉴定中，有时追溯陈旧性骨折与新鲜骨折有无外伤史往往较为困难，但可通过观察骨折断端及周围软组织的CT扫描动态变化情况加以判断。陈旧性骨折主要由于外伤经历的时间较长，会出现窦内充血、炎性渗出被组织吸收、出血以及骨折的断面不明显，呈现出较为光滑的情况。
眶骨骨折的临床法医学鉴定应主要注意以下事项：（1）法医应对所要研究的案例进行全面了解其受伤和就诊的过程，掌握详细完整的病例资料，对于具体的眼眶眶骨骨折的临床表现进行细致观察，从而帮助判断是陈旧性损伤还是新鲜损伤。（2）收集齐所有的相关影像学资料，认真复阅影像资料涉及到的人物、时间和受打击部位是否一致。（3）需要避免误诊以及漏诊的情况发生，由于眼部受伤致眶骨骨折有轻重之分，眼眶周围软组织出现青紫肿胀、视力模糊的现象较多，不能够准确判断眼眶内部的受伤情况，因此在进行眶骨骨折鉴定时，及时进行CT检查，从而使鉴定结果更为准确。
综上所述，在眼眶眶骨骨折的临床法医学鉴定中，CT检查法能够准确检查出伤者的骨折情况，及时反映眼眶骨折的真实情况，值得在法医学鉴定实践中广泛使用。
参考文献
[1]郑传斐，徐晓明，刘技辉，等.200例眼眶骨折的法医学鉴定分析[J].中国法医学杂志，2011，06（04）：321-322.
[2]于民强，莫耀南.256例临床诊断为眼眶骨折的法医学鉴定分析[J].河南科技大学学报（医学版），2012，09（04）：273-274.
[3]赵元峰，狄寒冰，马克兢，等.113例眼眶内侧壁骨折的MRI表现法医学分析[J].中国法医学杂志，2013，11（06）：512-513.