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【摘 要】 目的：研讨临床路径护理在重型颅脑损伤预后的临床价值，提高急救质量。方法：选取120例因重型颅脑损伤入我科的患者，随机分为实验组与对照组，各60例。实验组实行临床路径护理；对照组实施常规护理。 比较两组患者的并发症发生率、护理满意度及生存质量。结果：术后并发症发生率及临床死亡率进行对比，对照组明显高于试验组。两组相比差异有统计学意义（ P < 0. 05） ； 护理满意度而言，实验组患者对护理的总满意率为 92.0%，对照组对护理的满意度为68%，实验组明显高于对照组，两组相比差异有统计学意义（ P < 0. 05）。结论：临床路径护理可有效改善中重型颅脑损伤患者预后，值得在临床上推广。
前言
有关资料统计表明，重型颅脑损伤病死率可达到30%以上，且极易出现并发症，如脑疝、应激性溃疡、电解质紊乱等[1]。该病具有进展快、病情复杂等特点，救治难度较大。研究表明，良好的优质护理能提升重型颅脑损伤患者的救治效果，明显改善预后，减少并发症发生。本文主要观察重型颅脑损伤病人病情并分析其护理效 果，现做如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文研究中的120例患者均为我院2013年1月至2016年1月收治的重型颅脑损伤患者。病情均符合重型颅脑损伤的临床诊断标准。根据护理方法的不同将这些患者分为实验和对照组，每组各60例患者。实验组组，男性35例（占58.3%）、女性25例（占41.7%），其年龄为25—72岁，平均年龄为（46.5±2.3）岁。对照组，有男性34例（占56.7%）、女性26例（占43.3%），其年龄为23—67岁，平均年龄为（45.3±2.8） 岁。两组患者的一般资料相比较差异不显著，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理干预方法
对照组护理： 按神经外科的常规护理方法，包括降颅压，吸氧支持，神经营养支持，对 不能自主呼吸者采取气管切开护理措施，预防压疮护理等。
实验组护理：制定临床护理路径方案，查阅相关文献资料，通过请教相关专家教授的临床经验，并结合救治阶段结果及实际情况制定临床护理路径方案，内容主要包括：患者病情类型、初步医疗护理目标、病情诊断、相关护理措施等。填写抢救记录单、临床护理路径表，并协助临床医师完成抢救工作。
1.3 观察及评价指标
临床观察内容：对两组患者死亡率进行比较；对两组患者颈部压疮、消化道溃疡、呼吸道感染等并发症的发病率进行比较；对两组患者满意度进行比较。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件对本组研究对象的临床数据进行分析，计量资料以x±s 表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用 x2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者发生并发症情况的比较： 颈部压疮在对照组患者中发病率为24.5%，实验组为6. 0% ，对照组颈部压疮的发病率明显高于试验组，两组相比差异有统计学意义（ χ2 = 4.32，P<0.05）；消化道溃疡在对照组患者中发病率为36. 7%，实验组为14.5%，对照组消化道溃疡的发病率明显高于试验组，两组相比差异有统计学意义（χ2 =4.53，P<0.05）；呼吸道感染在对照组患者中发生率为43.6%，实验组为16. 0%，对照组呼吸道感染的发病率明显高于实验组，两组相比差异有统计学意义（χ2 =4.35，P<0.05）。结果表明采用优质护理对重型颅脑外伤患者进行护理，颈部压疮、消化 道溃疡、呼吸道感染等并发症的发生率显著降低。护理满意度调查： 对照组患者对护理满意度为68%，实验组为92. 0%，对照组明显低于实验组，两组相比差异有统计学意义（χ2 =3.63，P<0.05）。结果表明患者对临床路径护理的满意度较高。
3 讨论
导致重型颅脑损伤患者死亡的原因众多， 进行性颅内压增高及严重颅 内并发症等引发的继发性损害发挥着重要的作用。临床路径模式是一种新型护理模式，是以一种程序化和标准化方式开展的，主要是针对某一种疾病而 设定，且以患者为中心，护理中密切观察患者病情变化， 及时发现异常情况，主动为患者服务，可减少部分不必要 的救治、护理内容，保证患者可接受有秩序的抢救治疗， 缩短救治时间，使得护理安全性得到保障[2]。采取有针对性的护理措施，降低了重度颅脑损伤患者的死亡率，减少了并发症发生率及提高患者护理满意度。结果中可以看出，对重型颅脑损伤患者进行临床路径护理不仅能够有效提高患者及家属满意度，更能有效降低并发症的发生率，达到了理想的临床效果，值得临床推广和应用。
参考文献
[1] 王飞. 早期护理干预对改善重型颅脑损伤患者预后功能康复的影响.中国现代药物应用，2016，10（4）：256-257.
[2] 张秀娟. 临床路径模式用于重型颅脑损伤患者的护理效果分析.临床医学文献杂志，2016，3（13）：2556-2557.
作者简介：张宇（1987.11-），性别：女，民族：汉，学历：大专，籍贯：湖北荆州，职称：护师，研究方向：护理，科室：神经外科，单位：湖北省荆州市中心医院。
前言
有关资料统计表明，重型颅脑损伤病死率可达到30%以上，且极易出现并发症，如脑疝、应激性溃疡、电解质紊乱等[1]。该病具有进展快、病情复杂等特点，救治难度较大。研究表明，良好的优质护理能提升重型颅脑损伤患者的救治效果，明显改善预后，减少并发症发生。本文主要观察重型颅脑损伤病人病情并分析其护理效 果，现做如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文研究中的120例患者均为我院2013年1月至2016年1月收治的重型颅脑损伤患者。病情均符合重型颅脑损伤的临床诊断标准。根据护理方法的不同将这些患者分为实验和对照组，每组各60例患者。实验组组，男性35例（占58.3%）、女性25例（占41.7%），其年龄为25—72岁，平均年龄为（46.5±2.3）岁。对照组，有男性34例（占56.7%）、女性26例（占43.3%），其年龄为23—67岁，平均年龄为（45.3±2.8） 岁。两组患者的一般资料相比较差异不显著，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理干预方法
对照组护理： 按神经外科的常规护理方法，包括降颅压，吸氧支持，神经营养支持，对 不能自主呼吸者采取气管切开护理措施，预防压疮护理等。
实验组护理：制定临床护理路径方案，查阅相关文献资料，通过请教相关专家教授的临床经验，并结合救治阶段结果及实际情况制定临床护理路径方案，内容主要包括：患者病情类型、初步医疗护理目标、病情诊断、相关护理措施等。填写抢救记录单、临床护理路径表，并协助临床医师完成抢救工作。
1.3 观察及评价指标
临床观察内容：对两组患者死亡率进行比较；对两组患者颈部压疮、消化道溃疡、呼吸道感染等并发症的发病率进行比较；对两组患者满意度进行比较。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件对本组研究对象的临床数据进行分析，计量资料以x±s 表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用 x2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者发生并发症情况的比较： 颈部压疮在对照组患者中发病率为24.5%，实验组为6. 0% ，对照组颈部压疮的发病率明显高于试验组，两组相比差异有统计学意义（ χ2 = 4.32，P<0.05）；消化道溃疡在对照组患者中发病率为36. 7%，实验组为14.5%，对照组消化道溃疡的发病率明显高于试验组，两组相比差异有统计学意义（χ2 =4.53，P<0.05）；呼吸道感染在对照组患者中发生率为43.6%，实验组为16. 0%，对照组呼吸道感染的发病率明显高于实验组，两组相比差异有统计学意义（χ2 =4.35，P<0.05）。结果表明采用优质护理对重型颅脑外伤患者进行护理，颈部压疮、消化 道溃疡、呼吸道感染等并发症的发生率显著降低。护理满意度调查： 对照组患者对护理满意度为68%，实验组为92. 0%，对照组明显低于实验组，两组相比差异有统计学意义（χ2 =3.63，P<0.05）。结果表明患者对临床路径护理的满意度较高。
3 讨论
导致重型颅脑损伤患者死亡的原因众多， 进行性颅内压增高及严重颅 内并发症等引发的继发性损害发挥着重要的作用。临床路径模式是一种新型护理模式，是以一种程序化和标准化方式开展的，主要是针对某一种疾病而 设定，且以患者为中心，护理中密切观察患者病情变化， 及时发现异常情况，主动为患者服务，可减少部分不必要 的救治、护理内容，保证患者可接受有秩序的抢救治疗， 缩短救治时间，使得护理安全性得到保障[2]。采取有针对性的护理措施，降低了重度颅脑损伤患者的死亡率，减少了并发症发生率及提高患者护理满意度。结果中可以看出，对重型颅脑损伤患者进行临床路径护理不仅能够有效提高患者及家属满意度，更能有效降低并发症的发生率，达到了理想的临床效果，值得临床推广和应用。
参考文献
[1] 王飞. 早期护理干预对改善重型颅脑损伤患者预后功能康复的影响.中国现代药物应用，2016，10（4）：256-257.
[2] 张秀娟. 临床路径模式用于重型颅脑损伤患者的护理效果分析.临床医学文献杂志，2016，3（13）：2556-2557.
作者简介：张宇（1987.11-），性别：女，民族：汉，学历：大专，籍贯：湖北荆州，职称：护师，研究方向：护理，科室：神经外科，单位：湖北省荆州市中心医院。