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【摘 要】 我国现行医疗体制虽经不断改革与发展，医疗保障体系已惠及城乡，广泛覆盖，但总体就医趋势还呈现大医院就医拥堵、小医院门庭冷落的整体医疗现状。这与公众的就医需求以及医院医疗资源的不均衡分配存在较大的关系。现本文论述了目前公众就医的需求和医疗资源配置现状，旨在提出建设性改进意见，合理优化医疗资源，改善就医现状。
【关键词】 医疗资源配置；公众就医需求
随着医疗技术水平的不断发展进步，公众对自身就医服务的要求逐渐提高。从日益严峻的医患关系以及“大医院热”现象即可体现。本文对医疗资源配置以及公众就医需求进行以下综述：
1 医疗资源配置现状
1.1 医疗资源配置的最佳状态
最佳的医疗资源配置状态即为城乡各地区的居民均可在现有经济条件下得到基础的医疗保障，且其可在排除时间以及地点限制的情况下平等的获取医疗资源以及医疗服务。给予其医疗服务的提供者可在考核以及竞争等现有机制下提升医疗资源运转效率[1]。
1.2 医疗资源配置现状
我国在不断完善改进医改方案的条件下仍存在医疗资源配置不合理的现实问题。受城乡经济结构的影响，我国城市三级医院以及二级医院的医疗资源配置充分，拥有高端的设备、新型的技术以及专业的医疗人才。而乡镇基层医院中设备配置不全，技术滞后，甚至存在医疗人员不专业现象，医疗资源极其匮乏。另外即使是同一地区，受医疗机构运行规模等的影响，其医疗资源的优劣以及医疗投入量也存在较大的差异。医疗资源配置存在着明显的不均衡、不合理现象。
2 公众就医需求现状
2.1 公众就医需求
健康是指身体方面以及精神方面双重满足，对社会具有良好的适应能力，并且道德观念健全的状态[2]。随着公众对自身健康状态关注程度的增加，其对医疗服务的要求逐渐提升。公众在获取医疗资源以及医疗服务时，要求医疗资源获得的及时性、享受医疗资源的经济适宜性、医疗资源服务过程中的低风险高安全性、医疗资源服务获取的公平性、诊疗过程中享有受关注以及尊重的人性化以及医疗资源使用中获取疗效的高效性[3]。
2.2 公众就医需求影响下的就医现状
受各方面相关因素的影响，公众就医时，考虑到自身健康以及经济等各方面的条件，常选择其认为医疗水平高、医疗资源丰富的大型医院就医，以确保其疾病得到及时有效的治疗，并在诊疗过程中享受到人性化、低风险的医疗服务。这种情况导致出现大医院热的现象，小型医院就诊患者少，医疗资源分配少，运营困难。大型医院就诊患者多，医疗资源紧张，看病难。
3 根据公众就医需求进行医疗资源合理配置
3.1 完善医疗卫生服务，建立健全医疗服务体系
城乡医疗资源存在分配不合理现象，城市医疗机构资源充足，各方面配备完善。但乡镇以及部分社区缺乏小型医院以及社区医院的配备，就医患者无法实现就近就医以及及时就医。医疗卫生监管部门应加大对城乡以及社区医疗服务机构的建设，改善其医疗资源配置低、配置少的现状。
3.2 建立完善的双向转诊制度
加强城镇以及社区医疗机构服务的同时，受公众就医心理影响，多数患者优先选择大型诊疗医院就医，出现城镇医院以及社区医院医疗资源闲置的现象。而大型医院本应针对治疗基层医院无条件诊疗的重症或者疑难疾病，却把多数医疗资源浪费在头疼脑热等常规普通疾病的诊疗上，造成医疗资源的浪费。基于这种情况，应在大型专科医院、综合医院以及小型城镇医院、社区医院之间建立完善的双向转诊制度。实现危重症疾病的大型医院转诊以及常规普通疾病的小型医院转诊，确保大型医院高端设备以及先进技术的合理应用，以避免大型医院优质资源在常规普通疾病上的不合理浪费以及小型医院资源闲置的现象。
3.3 大型医院号源合理分配制度的完善
根据公众就医需求，部分患者疾病危重，存在大型医院就医诊疗的必要性。而由于大医院热现象的存在，大型医院的号源紧张，存在看病难的现象。在完善医院双向转诊制度的同时，为保证危重症患者就诊的及时性，卫生管理部门应建立健全合理完善的号源管理制度。在入院住院诊疗前即对患者进行合理分类，保证危重症患者优先获取号源的权利，普通疾病患者及时转向相关城镇以及社区医院进行诊疗。
3.4 加大医疗卫生领域的投入，合理规划医疗资源配置
为提升居民医疗机构就医诊疗的合理公平性，政府部门应加大在医疗卫生领域的资金投入，完善医疗保险制度，确保任何经济条件下的居民都可有条件看病。同时根据患者需求在公立性医院建立相应的特殊病房以及高级病房等营利性项目，弥补公立医院卫生投入不足之处。另外应鼓励私立性医院的建设以及运营，根据情况给予合理的资金支持，鼓励私立以及外资在医疗市场中的合理发展。加大医疗卫生领域资金等投入同时，应强化医学院校卫生人才的培养。建立完善的全科医学学习制度，培养高质量的全科医疗人才，同时加强宣传教育改变医疗人员理念，促进其基层医院服务的理念形成。实施大型医院与基层医院的挂钩，完善问责制度，保证大型医院对基层医院的对应扶持，提升基层医院诊疗水平。
3.5 提升公众自身疾病预防观念
伴随医疗水平的不断提升，在治疗疾病的同时应加强公众自身疾病的预防意识。由基层医院担负疾病预防的宣传工作，定期对城镇社区居民进行健康教育。同时强化基础免疫防护以及传染性疾病的防控。提高疾病预防意识，减少各型疾病的发生，避免疾病诊疗的拥挤现象，从而使医疗资源得到合理应用。
4 小结
医疗资源的配置问题受到公众就医需求的极大影响。公众对自身健康的重视度逐渐增强，优质医疗资源对其具有极高的吸引性。大医院热的现象导致医疗资源配置不合理，城乡差异大的现状。根据公众的就医需求，加大医疗服务行业的投入，完善城乡医疗服务体系，规划大型医院的号源管理，强化小型医院的资源配置，同时提升公众的疾病预防观念。实现医疗体制改革的城乡全面发展。
参考文献
[1]王淑，王恒山，王云光等.面向资源优化配置的区域医疗协同机制及对策研究[J].科技进步与对策，2010，27（20）：38-42.
[2]付建华，张萍，徐平等.试论优化我国医疗资源配置：从门诊空间再布局入手规制[J].中国卫生经济，2013，32（5）：27-29.
[3]薛大东.医疗体制行政化管理的缺陷及其改进——基于医疗资源配置效率与公平的视角[J].中国医院管理，2013，33（8）：1-3.
【关键词】 医疗资源配置；公众就医需求
随着医疗技术水平的不断发展进步，公众对自身就医服务的要求逐渐提高。从日益严峻的医患关系以及“大医院热”现象即可体现。本文对医疗资源配置以及公众就医需求进行以下综述：
1 医疗资源配置现状
1.1 医疗资源配置的最佳状态
最佳的医疗资源配置状态即为城乡各地区的居民均可在现有经济条件下得到基础的医疗保障，且其可在排除时间以及地点限制的情况下平等的获取医疗资源以及医疗服务。给予其医疗服务的提供者可在考核以及竞争等现有机制下提升医疗资源运转效率[1]。
1.2 医疗资源配置现状
我国在不断完善改进医改方案的条件下仍存在医疗资源配置不合理的现实问题。受城乡经济结构的影响，我国城市三级医院以及二级医院的医疗资源配置充分，拥有高端的设备、新型的技术以及专业的医疗人才。而乡镇基层医院中设备配置不全，技术滞后，甚至存在医疗人员不专业现象，医疗资源极其匮乏。另外即使是同一地区，受医疗机构运行规模等的影响，其医疗资源的优劣以及医疗投入量也存在较大的差异。医疗资源配置存在着明显的不均衡、不合理现象。
2 公众就医需求现状
2.1 公众就医需求
健康是指身体方面以及精神方面双重满足，对社会具有良好的适应能力，并且道德观念健全的状态[2]。随着公众对自身健康状态关注程度的增加，其对医疗服务的要求逐渐提升。公众在获取医疗资源以及医疗服务时，要求医疗资源获得的及时性、享受医疗资源的经济适宜性、医疗资源服务过程中的低风险高安全性、医疗资源服务获取的公平性、诊疗过程中享有受关注以及尊重的人性化以及医疗资源使用中获取疗效的高效性[3]。
2.2 公众就医需求影响下的就医现状
受各方面相关因素的影响，公众就医时，考虑到自身健康以及经济等各方面的条件，常选择其认为医疗水平高、医疗资源丰富的大型医院就医，以确保其疾病得到及时有效的治疗，并在诊疗过程中享受到人性化、低风险的医疗服务。这种情况导致出现大医院热的现象，小型医院就诊患者少，医疗资源分配少，运营困难。大型医院就诊患者多，医疗资源紧张，看病难。
3 根据公众就医需求进行医疗资源合理配置
3.1 完善医疗卫生服务，建立健全医疗服务体系
城乡医疗资源存在分配不合理现象，城市医疗机构资源充足，各方面配备完善。但乡镇以及部分社区缺乏小型医院以及社区医院的配备，就医患者无法实现就近就医以及及时就医。医疗卫生监管部门应加大对城乡以及社区医疗服务机构的建设，改善其医疗资源配置低、配置少的现状。
3.2 建立完善的双向转诊制度
加强城镇以及社区医疗机构服务的同时，受公众就医心理影响，多数患者优先选择大型诊疗医院就医，出现城镇医院以及社区医院医疗资源闲置的现象。而大型医院本应针对治疗基层医院无条件诊疗的重症或者疑难疾病，却把多数医疗资源浪费在头疼脑热等常规普通疾病的诊疗上，造成医疗资源的浪费。基于这种情况，应在大型专科医院、综合医院以及小型城镇医院、社区医院之间建立完善的双向转诊制度。实现危重症疾病的大型医院转诊以及常规普通疾病的小型医院转诊，确保大型医院高端设备以及先进技术的合理应用，以避免大型医院优质资源在常规普通疾病上的不合理浪费以及小型医院资源闲置的现象。
3.3 大型医院号源合理分配制度的完善
根据公众就医需求，部分患者疾病危重，存在大型医院就医诊疗的必要性。而由于大医院热现象的存在，大型医院的号源紧张，存在看病难的现象。在完善医院双向转诊制度的同时，为保证危重症患者就诊的及时性，卫生管理部门应建立健全合理完善的号源管理制度。在入院住院诊疗前即对患者进行合理分类，保证危重症患者优先获取号源的权利，普通疾病患者及时转向相关城镇以及社区医院进行诊疗。
3.4 加大医疗卫生领域的投入，合理规划医疗资源配置
为提升居民医疗机构就医诊疗的合理公平性，政府部门应加大在医疗卫生领域的资金投入，完善医疗保险制度，确保任何经济条件下的居民都可有条件看病。同时根据患者需求在公立性医院建立相应的特殊病房以及高级病房等营利性项目，弥补公立医院卫生投入不足之处。另外应鼓励私立性医院的建设以及运营，根据情况给予合理的资金支持，鼓励私立以及外资在医疗市场中的合理发展。加大医疗卫生领域资金等投入同时，应强化医学院校卫生人才的培养。建立完善的全科医学学习制度，培养高质量的全科医疗人才，同时加强宣传教育改变医疗人员理念，促进其基层医院服务的理念形成。实施大型医院与基层医院的挂钩，完善问责制度，保证大型医院对基层医院的对应扶持，提升基层医院诊疗水平。
3.5 提升公众自身疾病预防观念
伴随医疗水平的不断提升，在治疗疾病的同时应加强公众自身疾病的预防意识。由基层医院担负疾病预防的宣传工作，定期对城镇社区居民进行健康教育。同时强化基础免疫防护以及传染性疾病的防控。提高疾病预防意识，减少各型疾病的发生，避免疾病诊疗的拥挤现象，从而使医疗资源得到合理应用。
4 小结
医疗资源的配置问题受到公众就医需求的极大影响。公众对自身健康的重视度逐渐增强，优质医疗资源对其具有极高的吸引性。大医院热的现象导致医疗资源配置不合理，城乡差异大的现状。根据公众的就医需求，加大医疗服务行业的投入，完善城乡医疗服务体系，规划大型医院的号源管理，强化小型医院的资源配置，同时提升公众的疾病预防观念。实现医疗体制改革的城乡全面发展。
参考文献
[1]王淑，王恒山，王云光等.面向资源优化配置的区域医疗协同机制及对策研究[J].科技进步与对策，2010，27（20）：38-42.
[2]付建华，张萍，徐平等.试论优化我国医疗资源配置：从门诊空间再布局入手规制[J].中国卫生经济，2013，32（5）：27-29.
[3]薛大东.医疗体制行政化管理的缺陷及其改进——基于医疗资源配置效率与公平的视角[J].中国医院管理，2013，33（8）：1-3.