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目的
观察超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞复合全麻对下腹部手术患者应激反应和术后恢复的影响。
方法择期在全麻下行半结肠手术的患者40例，按随机数字表法均分为TAP组(T组)和对照组(C组)。T组于麻醉诱导后在超声引导下行双侧TAP阻滞，分别注入0.33%盐酸罗哌卡因20 ml，C组注入等容量生理盐水。记录手术切皮、腹腔探查和腹膜缝合时的平均动脉压(MAP)、HR，于麻醉诱导后切皮前(T1)、手术切皮后1 h(T2)、手术结束后6 h(T3)时间点采集静脉血，检测血清皮质醇和血糖浓度。评估并记录术后2、12、24 h的VAS镇痛评分，记录患者术后胃肠恢复时间及住院时间。
结果与C组比较，T组患者在手术切皮、腹腔探查时MAP、HR明显降低(P<0.05)；T3时血清皮质醇和血糖浓度明显降低(P<0.05)；术后2、12 h的VAS镇痛评分明显降低(P<0.05)；术后肛门排气恢复时间及住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论与单纯静脉全麻比较，TAP阻滞复合全麻明显减少半结肠手术患者应激反应，改善术后镇痛，但并没有缩短术后胃肠恢复时间及住院日。