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【摘要】 目的 观察珍菊降压片对高血压的疗效和对患者脉压的影响。方法 对60例高血压患者随机分为两组，对照组给予苯磺酸氨氯地平，治疗组在应用苯磺酸氨氯地平治疗的基础上加用珍菊降压片，并分别于治疗前、治疗2周、4周末测量血压并计算脉压。结果 治疗至第4周末，治疗组总有效率高于对照组；治疗组的收缩压、舒张压和脉压明显降低，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 珍菊降压片具有稳定的降压效果，与钙离子拮抗剂合用能够提高高血压患者的血压达标率，明显降低脉压而保护靶器官。
【关键词】 高血压； 珍菊降压片； 苯磺酸氨氯地平
流行病学及临床研究显示，随着脉压（PP）升高，冠心病与脑卒中发生的危险性也随着上升，PP能更可靠预测心血管事件的发生。高血压病是一种常见慢性疾病，患者需要长期服用降压药。西药降压起效快，但长期服用副作用大，而中药药性温和，可以改善临床症状，协同降压，并能够减少西药可能产生的副作用。本研究旨在观察珍菊降压片对高血压患者的疗效和对患者PP的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 原发性高血压患者60例，治疗组30例，男19例，女11例，年龄45～72岁，平均（58.38±10.64）岁；对照组30例，男18例，女12例，年龄47～73岁，平均（57.82±11.06）岁。病程3～18年。经统计，两组性别、年龄比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。入选前进行常规体检，排除继发性高血压等疾病，停用其他降压药及可能对血压有影响的药物2周。
1.2 方法 对照组给予苯磺酸氨氯地平（商品名：络活喜，辉瑞制药有限公司生产，5 mg/片），每次1片，1次/d。治疗组在应用苯磺酸氨氯地平治疗的基础上加用珍菊降压片（山西亚宝药业集团股份有限公司生产，0.25 g/片），每次1片，3次/d，连续给药4周。患者开始治疗第1周时每2天随访一次，以后每周随访一次，观察血压变化和记录不良反应。
1.3 观察指标 随访日早晨8～10点测量血压，测血压前不服用降压药物。使用标准水银血压计，取Ko-rotkoff第一音和第五音分别为SBP和DBP，连续测量坐位血压3次，每次间隔2 min，取3次测量的平均值。并分别于治疗前、治疗2周、4周末测量血压。
1.4 疗效评定标准 根据1993年国家卫生部药政局颁布的降压疗效标准判定。（1）显效：舒张压下降≥10 mm Hg，并降至正常范围；舒张压虽未降至正常，但下降幅度>20 mm Hg。（2）有效：舒张压下降<10 mm Hg，但已达到正常范围；舒张压下降10～19 mm Hg，但未达正常范围。（3）无效：未达到上述标准。
1.5 统计学分析 应用SPSS 13.0统计软件对结果进行处理。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料比较采用卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 门诊血压变化 两组患者在给予治疗药物后平均2 d开始出现降压作用。试验结束时疗效判定显示，治疗组30例中，显效19例（63.33%），有效10例（33.33 %），无效1例（3.33%），总有效率为96.66%；对照组30例中，显效9例（30.00%），有效11例（36.67%），无效10例（33.33%），总有效率为66.67%。两组的无效率、显效率、总有效率比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 治疗前后血压监测结果的比较 与治疗前相比，两组的SBP、DBP、PP均有明显下降（P<0.05）。治疗第4周末治疗组SBP、DBP、PP下降幅度大于对照组（P<0.05）。两组患者治疗前后血压及PP变化见表1。
3 讨论
珍菊降压片是中西药复方降压制剂，由野菊花膏粉、珍珠层粉及芦丁三味中药（或提取物）和氢氯噻嗪与盐酸可乐定两味西药成分组方，现为部颁中药标准收载的中成药［1］。野菊花膏粉具有增加冠脉流量、降低冠脉阻力、降低心肌耗氧量、改善心肌缺血等作用，通过抑制交感神经及血管运动中枢而扩张外周血管，降低总外周阻力，对抗肾上腺素而起降压作用［2］；珍珠层粉有安神定惊、调节人体控制能力的作用［3］；芦丁能够降低毛细血管通透性；盐酸可乐宁具有中枢降压作用；氢氯噻嗪为高血压治疗中常选用的利尿剂。这5种药物成分小剂量配伍具有利尿、扩张血管、抑制交感神经活性及镇静作用，通过不同机制降压效果相互叠加、相互协调，且副作用相互抵消，既增加了降压疗效又减轻了不良反应，其有效降压作用和安全性已得到证实［4］。
络活喜通用名为氨氯地平，是新一代的钙离子拮抗剂，能够直接舒张血管平滑肌而降低血压，是目前高血压治疗的一线用药［5］。本研究中对照组采用苯磺酸氨氯地平血压达标率达66.67%，治疗组在应用苯磺酸氨氯地平的基础上加珍菊降压片后SBP、DBP、PP均有明显下降，总有效率为96.66%，与对照组比较差异有统计学意义。珍菊降压片与降压药钙离子拮抗剂合用可使血压达标率提高，从而最大程度地保护靶器官，改善高血压患者的预后。
表1 两组患者治疗前后血压与PP变化（x±s，mm Hg）
注:与对照组比较，*>/sup>P<0.05；与治疗前比较，△>/sup>P<0.05
参 考 文 献
［1］ 吴跃进，黄湘.中西药复方降压药珍菊降压片的研究与应用概况.中国中医基础医学杂志，2005，11（3）:238-241.
［2］ 国家中医药管理局《中华本草》编委会，中华本草.上海:上海科学技术出版社，1996，（7）:801-805.
［3］ 张文康.中西医结合医学.北京: 中国中医药出版社，2000:594.
［4］ 苏海，刘锋.珍菊降压片对高血压患者血压昼夜节律的影响.中成药2009，31（8）:21-22.
［5］ 王宏宇，胡大一.钙拮抗药在抗高血压治疗中的地位.新医学，2003，3（1）：142-143.
【关键词】 高血压； 珍菊降压片； 苯磺酸氨氯地平
流行病学及临床研究显示，随着脉压（PP）升高，冠心病与脑卒中发生的危险性也随着上升，PP能更可靠预测心血管事件的发生。高血压病是一种常见慢性疾病，患者需要长期服用降压药。西药降压起效快，但长期服用副作用大，而中药药性温和，可以改善临床症状，协同降压，并能够减少西药可能产生的副作用。本研究旨在观察珍菊降压片对高血压患者的疗效和对患者PP的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 原发性高血压患者60例，治疗组30例，男19例，女11例，年龄45～72岁，平均（58.38±10.64）岁；对照组30例，男18例，女12例，年龄47～73岁，平均（57.82±11.06）岁。病程3～18年。经统计，两组性别、年龄比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。入选前进行常规体检，排除继发性高血压等疾病，停用其他降压药及可能对血压有影响的药物2周。
1.2 方法 对照组给予苯磺酸氨氯地平（商品名：络活喜，辉瑞制药有限公司生产，5 mg/片），每次1片，1次/d。治疗组在应用苯磺酸氨氯地平治疗的基础上加用珍菊降压片（山西亚宝药业集团股份有限公司生产，0.25 g/片），每次1片，3次/d，连续给药4周。患者开始治疗第1周时每2天随访一次，以后每周随访一次，观察血压变化和记录不良反应。
1.3 观察指标 随访日早晨8～10点测量血压，测血压前不服用降压药物。使用标准水银血压计，取Ko-rotkoff第一音和第五音分别为SBP和DBP，连续测量坐位血压3次，每次间隔2 min，取3次测量的平均值。并分别于治疗前、治疗2周、4周末测量血压。
1.4 疗效评定标准 根据1993年国家卫生部药政局颁布的降压疗效标准判定。（1）显效：舒张压下降≥10 mm Hg，并降至正常范围；舒张压虽未降至正常，但下降幅度>20 mm Hg。（2）有效：舒张压下降<10 mm Hg，但已达到正常范围；舒张压下降10～19 mm Hg，但未达正常范围。（3）无效：未达到上述标准。
1.5 统计学分析 应用SPSS 13.0统计软件对结果进行处理。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料比较采用卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 门诊血压变化 两组患者在给予治疗药物后平均2 d开始出现降压作用。试验结束时疗效判定显示，治疗组30例中，显效19例（63.33%），有效10例（33.33 %），无效1例（3.33%），总有效率为96.66%；对照组30例中，显效9例（30.00%），有效11例（36.67%），无效10例（33.33%），总有效率为66.67%。两组的无效率、显效率、总有效率比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 治疗前后血压监测结果的比较 与治疗前相比，两组的SBP、DBP、PP均有明显下降（P<0.05）。治疗第4周末治疗组SBP、DBP、PP下降幅度大于对照组（P<0.05）。两组患者治疗前后血压及PP变化见表1。
3 讨论
珍菊降压片是中西药复方降压制剂，由野菊花膏粉、珍珠层粉及芦丁三味中药（或提取物）和氢氯噻嗪与盐酸可乐定两味西药成分组方，现为部颁中药标准收载的中成药［1］。野菊花膏粉具有增加冠脉流量、降低冠脉阻力、降低心肌耗氧量、改善心肌缺血等作用，通过抑制交感神经及血管运动中枢而扩张外周血管，降低总外周阻力，对抗肾上腺素而起降压作用［2］；珍珠层粉有安神定惊、调节人体控制能力的作用［3］；芦丁能够降低毛细血管通透性；盐酸可乐宁具有中枢降压作用；氢氯噻嗪为高血压治疗中常选用的利尿剂。这5种药物成分小剂量配伍具有利尿、扩张血管、抑制交感神经活性及镇静作用，通过不同机制降压效果相互叠加、相互协调，且副作用相互抵消，既增加了降压疗效又减轻了不良反应，其有效降压作用和安全性已得到证实［4］。
络活喜通用名为氨氯地平，是新一代的钙离子拮抗剂，能够直接舒张血管平滑肌而降低血压，是目前高血压治疗的一线用药［5］。本研究中对照组采用苯磺酸氨氯地平血压达标率达66.67%，治疗组在应用苯磺酸氨氯地平的基础上加珍菊降压片后SBP、DBP、PP均有明显下降，总有效率为96.66%，与对照组比较差异有统计学意义。珍菊降压片与降压药钙离子拮抗剂合用可使血压达标率提高，从而最大程度地保护靶器官，改善高血压患者的预后。
表1 两组患者治疗前后血压与PP变化（x±s，mm Hg）
注:与对照组比较，*>/sup>P<0.05；与治疗前比较，△>/sup>P<0.05
参 考 文 献
［1］ 吴跃进，黄湘.中西药复方降压药珍菊降压片的研究与应用概况.中国中医基础医学杂志，2005，11（3）:238-241.
［2］ 国家中医药管理局《中华本草》编委会，中华本草.上海:上海科学技术出版社，1996，（7）:801-805.
［3］ 张文康.中西医结合医学.北京: 中国中医药出版社，2000:594.
［4］ 苏海，刘锋.珍菊降压片对高血压患者血压昼夜节律的影响.中成药2009，31（8）:21-22.
［5］ 王宏宇，胡大一.钙拮抗药在抗高血压治疗中的地位.新医学，2003，3（1）：142-143.