【摘 要】
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目的:探讨无管化经皮肾镜取石术(PCNL)与结石细菌培养阳性患者术后炎症反应综合征(SIRS)发生风险的相关性研究,以及结石细菌培养和药敏试验对预防PCNL术后SIRS发生的价值.方
【机 构】
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武汉市红十字会医院泌尿外科 武汉,430015;武汉市红十字会医院科教科;武汉市红十字会医院检验科
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目的:探讨无管化经皮肾镜取石术(PCNL)与结石细菌培养阳性患者术后炎症反应综合征(SIRS)发生风险的相关性研究,以及结石细菌培养和药敏试验对预防PCNL术后SIRS发生的价值.方法:回顾性分析2016年3月～2018年2月我院行PCNL治疗的上尿路结石90例患者的临床资料,按照随机数字表法分为无管化组和留管组,所有患者留取术前中段尿、结石标本做细菌培养,统计患者性别、年龄和结石大小等临床资料;术后监测患者体温、心率、呼吸及血常规等SIRS相关的指标;分析结石细菌培养结果与PCNL后发生SIRS的关系.结果:共招募患者90例,18例因术中出血等原因排除,最终无管化组34例,留管组38例.术后发生SIRS反应患者共19例(26.4％),结石细菌培养结果较中段尿培养能更好地预测术后SIRS的发生(P＜0.05).共有19例患者结石细菌培养阳性,其中无管组9例,发生术后SIRS 8例(88.9％);留管组10例,术后SIRS 4例(40.0％).在结石培养阳性患者亚组中,无管化术式显著增加了术后SIRS发生的风险(P＜0.05).结石和中段尿这2种细菌培养中,大肠埃希菌检出率均显著高于其他菌种,其次是粪肠球菌和肺炎克雷伯杆菌,且结石培养和术前中段尿培养的药敏结果具有一定的差异性.结论:术中结石细菌学培养结果与PCNL术后SIRS发生高度相关,并且结石培养阳性患者中无管化组SIRS风险显著高于常规留置引流管组,因此对于感染性结石患者应采用常规留置引流管PCNL术式.术后SIRS治疗应考虑到结石培养与中段尿培养结果的差异性,使用结石培养细菌敏感抗生素.
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