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资料与方法
一般资料：2004~2006年共36例，男22例，女14例；年龄33~76岁，平均57岁；患者均经手术或胃镜下活检证实为腺癌，其中低分化腺癌20例，黏液腺癌5例，中分化腺癌9例，印戒细胞癌2例，KPS评分60~90分；32例行胃癌根治术，3例行胃癌姑息性切除术，1例未行手术治疗，28例曾接受其他方案化疗如CF、ELF、FOLFOX、FAM、单药希罗达等，复治病例已停止化疗1个月以上。以上所有病例治疗前后的客观病灶均经CT或MRI检查确定，化疗前血常规及肝肾功能正常。
治疗方法：艾素75mg/m2d1 vd, CF 200 mg/m2 d1~2,草酸铂130mg/m2 d1,5-FU 40mg/m2ivd1~2，5-FU2.5g/m2 iv48小时，21天为1个周期，至少连用2周期后评价疗效，每周期化疗前后复查血常规及肝肾功能、心电图检查，常规给予欧贝止吐，地塞米松抗过敏，集落刺激因子升白等对症治疗。
评价标准：客观疗效评价按WHO实体瘤近期客观评价标准（1981），分为CR、PR、NC、PD，以CR+PR为有效，毒性反应参照WHO抗癌药物急性和亚急性表现与分级标准分为0~IV级。
结 果
艾素联合5-Fu、草酸铂治疗晚期胃癌近期疗效观察：初治8例，有效5例，有效率62.5%;复治28例，有效12例，有效率42.9%；总有效率47.2%。
不良反应：其中3/4级白细胞减少分别为33.3%/5.6%，未见粒细胞减少引起的发热，36例中1例因IV度骨髓抑制减量。
讨 论
艾素作用于微管和微管蛋白系统，促进微管聚合，阻断微管解聚，从而抑制肿瘤细胞的有丝分裂。尽管紫杉类药物的临床疗效还没有确切的说法，近期报道已经显示它可能成为治疗胃癌的标准药物，其单药有效率在20%左右，联合化疗可达50%左右，临床受益反应率更高，TAXV325[1]研究方案表明DCF方案(泰索帝联合顺伯、5-FU)在治疗晚期胃癌中ORR为38．7％，TTP5.2个月，1年生存率44％。2005年6月初，在第41届ASCO会议上，IA Ajani教授和E．Van Cutman教授报道了III期临床研究：DCF方案对比CF方案，结果RR分别为36．7%、25．4％，TTP5．6、3．7个月，1年生存率40．2%、31．6%，且本方案毒性可以预测并易于处理。欧美国家用EAP方案(DDP、ADM、VP-16)有效率49％，中位生存期8.5個月，但毒性反应大，可重复性差，不适合我国患者。杨氏[2]等报道多西他赛联合顺铀、5-Fu治疗进展期胃癌组织学效果：轻度有效3例，中度有效4例，显效1例，无效1例。张锡芹[3]等报道紫杉醇联合化疗治疗晚期胃癌有效率47．61%。Yeul H kim[4]等报道紫杉类药物联合化疗治疗晚期胃癌中位缓解期17周，中位生存期26周，最大的毒性反应是骨髓抑制III度24％，IV度10%。目前DCF方案已被FDA批准治疗晚期胃癌并列入NCCN新版指南中，但该方案在疗效提高、延长生存期的同时，血液学毒性也大，在国内应用时应注意个体化治疗，适度调整给药强度、密度、给药方法，加强支持治疗。紫杉醇除联合DDP、5-Fu外，还与希罗达、CPT-11及S-11合用。其他如蛋白激酶C.Flavopiridol.cox-2抑制剂等在胃癌的治疗中都显示一定效果，但临床应用及是否可以和其他药物联合，仍需在临床实践中摸索和验证。新剂型的开发如脂质体、微球、毫微球等方式有望进一步提高疗效，降低不良反应。
参考文献
1Moiseyenko VM，Ajani-JA，Tjulandin SA,et al.Final results of randomized contolled phase III trial (TAX325)comparing docetaxel combined with cisP latin(C)and 5-fiuoroucil (F) to CF in patients with metastatic gastric adenocarcinoma(MGC).proc AmSoc Clin Oncol，2005，23：4002
2 杨喆，王志国．多西他赛联合顺铂、5-Fu、CF的新辅助化疗方案治疗不能切除的进展期胃癌的疗效观察.中国癌症杂志，2006，16(5)：346-350
3 张锡芹，步兵，刘志芳，等.紫杉醇联合化疗治疗晚期胃癌的临床分析．中华肿瘤防治杂志，2006，13（1）：78
4 Yeul H kim．MD，Sang W．Shini MD，Byung S．KIM，md,et al.Cancer.Volum 85，Issue 2,2000,19：295-301
一般资料：2004~2006年共36例，男22例，女14例；年龄33~76岁，平均57岁；患者均经手术或胃镜下活检证实为腺癌，其中低分化腺癌20例，黏液腺癌5例，中分化腺癌9例，印戒细胞癌2例，KPS评分60~90分；32例行胃癌根治术，3例行胃癌姑息性切除术，1例未行手术治疗，28例曾接受其他方案化疗如CF、ELF、FOLFOX、FAM、单药希罗达等，复治病例已停止化疗1个月以上。以上所有病例治疗前后的客观病灶均经CT或MRI检查确定，化疗前血常规及肝肾功能正常。
治疗方法：艾素75mg/m2d1 vd, CF 200 mg/m2 d1~2,草酸铂130mg/m2 d1,5-FU 40mg/m2ivd1~2，5-FU2.5g/m2 iv48小时，21天为1个周期，至少连用2周期后评价疗效，每周期化疗前后复查血常规及肝肾功能、心电图检查，常规给予欧贝止吐，地塞米松抗过敏，集落刺激因子升白等对症治疗。
评价标准：客观疗效评价按WHO实体瘤近期客观评价标准（1981），分为CR、PR、NC、PD，以CR+PR为有效，毒性反应参照WHO抗癌药物急性和亚急性表现与分级标准分为0~IV级。
结 果
艾素联合5-Fu、草酸铂治疗晚期胃癌近期疗效观察：初治8例，有效5例，有效率62.5%;复治28例，有效12例，有效率42.9%；总有效率47.2%。
不良反应：其中3/4级白细胞减少分别为33.3%/5.6%，未见粒细胞减少引起的发热，36例中1例因IV度骨髓抑制减量。
讨 论
艾素作用于微管和微管蛋白系统，促进微管聚合，阻断微管解聚，从而抑制肿瘤细胞的有丝分裂。尽管紫杉类药物的临床疗效还没有确切的说法，近期报道已经显示它可能成为治疗胃癌的标准药物，其单药有效率在20%左右，联合化疗可达50%左右，临床受益反应率更高，TAXV325[1]研究方案表明DCF方案(泰索帝联合顺伯、5-FU)在治疗晚期胃癌中ORR为38．7％，TTP5.2个月，1年生存率44％。2005年6月初，在第41届ASCO会议上，IA Ajani教授和E．Van Cutman教授报道了III期临床研究：DCF方案对比CF方案，结果RR分别为36．7%、25．4％，TTP5．6、3．7个月，1年生存率40．2%、31．6%，且本方案毒性可以预测并易于处理。欧美国家用EAP方案(DDP、ADM、VP-16)有效率49％，中位生存期8.5個月，但毒性反应大，可重复性差，不适合我国患者。杨氏[2]等报道多西他赛联合顺铀、5-Fu治疗进展期胃癌组织学效果：轻度有效3例，中度有效4例，显效1例，无效1例。张锡芹[3]等报道紫杉醇联合化疗治疗晚期胃癌有效率47．61%。Yeul H kim[4]等报道紫杉类药物联合化疗治疗晚期胃癌中位缓解期17周，中位生存期26周，最大的毒性反应是骨髓抑制III度24％，IV度10%。目前DCF方案已被FDA批准治疗晚期胃癌并列入NCCN新版指南中，但该方案在疗效提高、延长生存期的同时，血液学毒性也大，在国内应用时应注意个体化治疗，适度调整给药强度、密度、给药方法，加强支持治疗。紫杉醇除联合DDP、5-Fu外，还与希罗达、CPT-11及S-11合用。其他如蛋白激酶C.Flavopiridol.cox-2抑制剂等在胃癌的治疗中都显示一定效果，但临床应用及是否可以和其他药物联合，仍需在临床实践中摸索和验证。新剂型的开发如脂质体、微球、毫微球等方式有望进一步提高疗效，降低不良反应。
参考文献
1Moiseyenko VM，Ajani-JA，Tjulandin SA,et al.Final results of randomized contolled phase III trial (TAX325)comparing docetaxel combined with cisP latin(C)and 5-fiuoroucil (F) to CF in patients with metastatic gastric adenocarcinoma(MGC).proc AmSoc Clin Oncol，2005，23：4002
2 杨喆，王志国．多西他赛联合顺铂、5-Fu、CF的新辅助化疗方案治疗不能切除的进展期胃癌的疗效观察.中国癌症杂志，2006，16(5)：346-350
3 张锡芹，步兵，刘志芳，等.紫杉醇联合化疗治疗晚期胃癌的临床分析．中华肿瘤防治杂志，2006，13（1）：78
4 Yeul H kim．MD，Sang W．Shini MD，Byung S．KIM，md,et al.Cancer.Volum 85，Issue 2,2000,19：295-301