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摘要：医患沟通技能是新时代医学生必须掌握的一项重要技能。口腔医学是一门技术性美学性要求严格的医学学科，口腔医学实习生在医患沟通中面临自身缺乏临床及社交经验、患者要求高等困难，需要口腔医学实习生从改变对待病人的态度、让病人理解治疗计划、引导患者进行正确选择合理解决医疗纠纷等方面提高医患沟通技巧，解决医患矛盾，提高患者信任度。同时面对当前紧张的医患关系，树立口腔医学生的信心和决心，学习当今相法律法规，为将来步入医学界工作做好充分的准备。
关键词：口腔医学 临床实习 医患沟通 医患矛盾
从事口腔临床医疗活动中，医患沟通是一个非常重要的环节，了解患者的心理状态构建良好的医患关系常常使医疗服务事半功倍。对于刚进入口腔临床实习的医学生来说，由于临床技能掌握不熟练，所以面对患者自信心不足，加之医患沟通能力欠缺，患者信任度不够，更易造成医患矛盾的发生。作为一名口腔实习生，更应学习采取一些相应的对策和方法，尽量将医患矛盾的发生率降到最低。
1 医学生要正确认识医患关系的本质
医患关系分为狭义和广义两种定义。狭义的医患关系是指医生和患者之间为维护和促进健康而形成的一种人际关系；广义的医患关系是指以医生为中心的群体与以患者为中心的群体之间为维护和促进健康而建立起来的一种人际关系[1]。著名医史学家西格里斯认为医学的目的是社会性的，因此，医患关系更社会化的定义应该是指整个医疗保健系统与社会之间的互动关系。医患关系取决于社会生产力的发展和医学科学技术的进步水平，受社会因素、经济因素、伦理道德因素以及文化因素的制约，其本身也包含社会关系、经济关系、道德关系、法律关系、文化关系等内容。随着医务工作逐渐成为一种独立的社会职业，医患关系的本质特征才固定下来，做为一个历史范畴。
2 口腔科医患沟通的特殊性
口腔临床医学是一门理论性和实践性都很强的学科，同时对医生技术与美学能力要求严格。口腔医疗过程中的医患沟通是人际关系的一门艺术，也是口腔医疗过程中一个重要组成部分，口腔医师不但要掌握口腔医学科学技术，而且要注意与病人沟通的技巧，从而使病人及其家属达到更好的合作[2]。通过学习，不仅提高口腔实习生临床思维能力和动手能力，更应注意培养自身与患者的沟通能力、服务理念等，使在医患沟通中进一步提高专业知识，更深入结合理论与实践，为成为合格的口腔医生奠定基础。
3口腔医学生实习期间常各科的医患沟通问题与对策处理
3.1 口腔内科
口腔内科最常见的几种疾病均是以疼痛为主[3]，患者就诊时情绪痛苦，浮躁，在治疗过程中需要花费大量的时间，使之心情烦躁度加重，同时患者接受治疗过程中张口配合时间过长造成颞下颌关节疲劳疼痛，医生不巧当的与患者沟通解释很容易造成医患矛盾的发生。
3.2口腔外科
口腔颌面外科是一门以头面部为手术的学科， 因此患者对面部美学效果要求过高，口腔医生应术前与患者沟通手术的风险性与预期手术效果，要明确好患者的意愿。许多手术需要进行各项全身检查与多科室会诊，更应与患者与家属说明术前的检查项目，同时一种病有不同治疗方案，需要和患者协商确定治疗方案。
3.3口腔修复科
口腔修复科是以恢复口腔形态，功能，美观的一门综合性学科，就诊患者大部分以恢复功能与美观前来就诊，各年龄段对修复的要求不一致，医生的设计方案也不完全一样，特别是对牙列缺失与缺损的患者，初戴者异物感反应比较强烈，
医生应在就诊过程中做好患者的安抚工作，促进患者的配合。
3.4儿童口腔科
儿童口腔科医患关系的最大特点是由医（护人员）、患（儿）、监（护人）构成三边关系。与成人牙科的双边（医、患）关系相比，儿童牙科的三边关系更为复杂[4]。口腔科对于大多数儿童来说是一个陌生的环境，而且治疗可能伴随有一定的痛苦，这势必会增加患儿的恐惧与焦虑，有些患儿紧张胆小表现出哭泣，而有些患儿表现出拒不张口甚至大哭大闹，增加了诊治的难度。家长对孩子的溺爱，不信任实习医生，加之年轻的医学生尚缺乏与儿童沟通的技巧，尤其是对不合作患儿还缺乏策略。更增加了家长的紧张和焦虑，使其很容易产生埋怨情绪，甚至会迁怒于实习医生。
3.5口腔正畸科
口腔正畸科大多面临亲少年人群，这阶段处于生长发育特殊阶段，大多孩子不理解正畸复诊的重要性，医生在矫治前与矫治过程中必须对患者与家长进行良好的医患沟通，对患者进行口腔知识宣教，加强患者对预期的信心。大多数正畸治疗周期很长，需要2-3年，需要督促患者按时复诊，听从医嘱，注意口腔卫生。
4小结
从广大医学生踏进医学殿堂的那一刻开始，医学生未来的事业就注定要承担更多的社会使命和义务。医学生应该坚定对我国的医患关系的信心，努力学习专业知识，不断提高人文素养，学会与患者沟通，减少或避免与患者之间的矛盾，增强适应能力。为未来营造良好的的执业环境，树立未来工作的信心，努力学习，实现自我，共同为美好的医学未来而努力。
参考文献
[1]赵峥民.从多角度看医疗纠纷的形成和防范[J].解放军医院管理杂志，2010，17（4）：309-311.
[2]刘 英，米方林，青 松，唐婉蓉.如何培养口腔实习医生的医患沟通能力[J].川北医学院学报.2008，1（23）：87-89
[3]张 兰，李杰杰，宋健玲，邓晓红.口腔内科临床实习医患交流问题及对策[J]
.西北医学教育.2012，4（20）：849-852
[4]]杨富生.如何建立儿童口腔科和谐的医、患、监关系[J].中国实用口腔科杂志，2008，1（5）：262-265.
关键词：口腔医学 临床实习 医患沟通 医患矛盾
从事口腔临床医疗活动中，医患沟通是一个非常重要的环节，了解患者的心理状态构建良好的医患关系常常使医疗服务事半功倍。对于刚进入口腔临床实习的医学生来说，由于临床技能掌握不熟练，所以面对患者自信心不足，加之医患沟通能力欠缺，患者信任度不够，更易造成医患矛盾的发生。作为一名口腔实习生，更应学习采取一些相应的对策和方法，尽量将医患矛盾的发生率降到最低。
1 医学生要正确认识医患关系的本质
医患关系分为狭义和广义两种定义。狭义的医患关系是指医生和患者之间为维护和促进健康而形成的一种人际关系；广义的医患关系是指以医生为中心的群体与以患者为中心的群体之间为维护和促进健康而建立起来的一种人际关系[1]。著名医史学家西格里斯认为医学的目的是社会性的，因此，医患关系更社会化的定义应该是指整个医疗保健系统与社会之间的互动关系。医患关系取决于社会生产力的发展和医学科学技术的进步水平，受社会因素、经济因素、伦理道德因素以及文化因素的制约，其本身也包含社会关系、经济关系、道德关系、法律关系、文化关系等内容。随着医务工作逐渐成为一种独立的社会职业，医患关系的本质特征才固定下来，做为一个历史范畴。
2 口腔科医患沟通的特殊性
口腔临床医学是一门理论性和实践性都很强的学科，同时对医生技术与美学能力要求严格。口腔医疗过程中的医患沟通是人际关系的一门艺术，也是口腔医疗过程中一个重要组成部分，口腔医师不但要掌握口腔医学科学技术，而且要注意与病人沟通的技巧，从而使病人及其家属达到更好的合作[2]。通过学习，不仅提高口腔实习生临床思维能力和动手能力，更应注意培养自身与患者的沟通能力、服务理念等，使在医患沟通中进一步提高专业知识，更深入结合理论与实践，为成为合格的口腔医生奠定基础。
3口腔医学生实习期间常各科的医患沟通问题与对策处理
3.1 口腔内科
口腔内科最常见的几种疾病均是以疼痛为主[3]，患者就诊时情绪痛苦，浮躁，在治疗过程中需要花费大量的时间，使之心情烦躁度加重，同时患者接受治疗过程中张口配合时间过长造成颞下颌关节疲劳疼痛，医生不巧当的与患者沟通解释很容易造成医患矛盾的发生。
3.2口腔外科
口腔颌面外科是一门以头面部为手术的学科， 因此患者对面部美学效果要求过高，口腔医生应术前与患者沟通手术的风险性与预期手术效果，要明确好患者的意愿。许多手术需要进行各项全身检查与多科室会诊，更应与患者与家属说明术前的检查项目，同时一种病有不同治疗方案，需要和患者协商确定治疗方案。
3.3口腔修复科
口腔修复科是以恢复口腔形态，功能，美观的一门综合性学科，就诊患者大部分以恢复功能与美观前来就诊，各年龄段对修复的要求不一致，医生的设计方案也不完全一样，特别是对牙列缺失与缺损的患者，初戴者异物感反应比较强烈，
医生应在就诊过程中做好患者的安抚工作，促进患者的配合。
3.4儿童口腔科
儿童口腔科医患关系的最大特点是由医（护人员）、患（儿）、监（护人）构成三边关系。与成人牙科的双边（医、患）关系相比，儿童牙科的三边关系更为复杂[4]。口腔科对于大多数儿童来说是一个陌生的环境，而且治疗可能伴随有一定的痛苦，这势必会增加患儿的恐惧与焦虑，有些患儿紧张胆小表现出哭泣，而有些患儿表现出拒不张口甚至大哭大闹，增加了诊治的难度。家长对孩子的溺爱，不信任实习医生，加之年轻的医学生尚缺乏与儿童沟通的技巧，尤其是对不合作患儿还缺乏策略。更增加了家长的紧张和焦虑，使其很容易产生埋怨情绪，甚至会迁怒于实习医生。
3.5口腔正畸科
口腔正畸科大多面临亲少年人群，这阶段处于生长发育特殊阶段，大多孩子不理解正畸复诊的重要性，医生在矫治前与矫治过程中必须对患者与家长进行良好的医患沟通，对患者进行口腔知识宣教，加强患者对预期的信心。大多数正畸治疗周期很长，需要2-3年，需要督促患者按时复诊，听从医嘱，注意口腔卫生。
4小结
从广大医学生踏进医学殿堂的那一刻开始，医学生未来的事业就注定要承担更多的社会使命和义务。医学生应该坚定对我国的医患关系的信心，努力学习专业知识，不断提高人文素养，学会与患者沟通，减少或避免与患者之间的矛盾，增强适应能力。为未来营造良好的的执业环境，树立未来工作的信心，努力学习，实现自我，共同为美好的医学未来而努力。
参考文献
[1]赵峥民.从多角度看医疗纠纷的形成和防范[J].解放军医院管理杂志，2010，17（4）：309-311.
[2]刘 英，米方林，青 松，唐婉蓉.如何培养口腔实习医生的医患沟通能力[J].川北医学院学报.2008，1（23）：87-89
[3]张 兰，李杰杰，宋健玲，邓晓红.口腔内科临床实习医患交流问题及对策[J]
.西北医学教育.2012，4（20）：849-852
[4]]杨富生.如何建立儿童口腔科和谐的医、患、监关系[J].中国实用口腔科杂志，2008，1（5）：262-265.