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【摘要】 据世界卫生组织调查的资料显示。乳腺疾病是女性中最常见的疾病之一，在众多类型的乳腺疾病中，乳腺癌又是排名第一的恶行肿瘤，而且此病还正在处于上升的趋势，严重威胁着女性的生命安全，然而，在整个治疗的过程中，手术是最常见的治疗方案，因此，进行优质护理及健康教育来配合治疗是非常关键的，这样才能保证手术的顺利，帮助患者早日康复，本文阐述了关于对乳腺癌手术患者的护理措施及健康教育，仅供参考。
【关键词】 乳腺癌；手术；护理；健康教育
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306377 文章编号：1004-7484（2013）-06-3119-01
1 乳腺癌的术前护理
11 心理护理 鼓励病人说出对癌症手术乳房缺失的心理感受，给予其心理支持；让病人相信切除一侧乳房不会影响家务及工作，与常人无异，请其他病友现身说法，促进病人适应。向病人及家属讲解手术方法，告知术前术后注意点，使病人以良好的心态接受手术。另一方面再进行手术之后还要坚持给患者心理上的护理，鼓励患者能够以正常的心态去面对手术之后的状态，并告知自身对患者的同情，并且要向患者提供一些帮助可以维护形象的一些措施和方法，还要鼓励夫妻双方要坦诚的相待，传递正能量的观念，要鼓励患者积极地面对生活。面对挑战和现状。
12 常规检查和改善病人的营养 术前做心、肺、肝、肾重要脏器功能检查；同时给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。
13 皮肤准备 除要求按备皮范围准备外，如需植皮，应备好供皮区皮肤，避免割伤。
14 饮食准备 可以倡导患者多食用些高蛋白、能量、富有高含维生素的食物，这样的话可以帮助在术后的伤口愈合，并为此创造好的条件。
15 其它方面 在手术之后的胸部包扎会出现过紧的情况，这时候要倡导患者锻炼腹式呼吸，提前和患者讲解好早期活动的意义和好处。
2 术后的护理
21 病情观察 首先是要及时地观察患者的体位和进食情况，由于病人在术后全身的麻醉是会清醒的，这时的体位是半卧位，这样就可以帮助呼吸和引流，这时就可以进入食物了，另一方面，还要随时观察患者在21小时之内的生命体征是否出现变化，密切地观察患者的伤口处、引流液体的颜色、性状、量等情况，这样就可以及时地发现出血倾向。此外还要鼓励患者要做有效的咳嗽、要提前做好排痰准备，避免肺炎和肺不张。
22 对负压引流管的护理，当乳房切除后，皮瓣下常规的防止负压引流管，这样就可以及时地引流皮瓣下渗出的渗液和积血，可以使皮瓣能够紧贴创面，还可以预防感染、坏死，也就是说一定要注意对引流管保持通畅，避免使引流管受到擠压、扭曲等情况，还要每小时都要保持挤压引流管，要使引流管保持有效的负压，另外还要保持密切的对引流出来的液体的颜色及引流量，以免出现任何的危急情况，这样也好及时地做出处理的方案。
23 要随时地密切观察上肢的血液循环的状况，在手术之后将手术的部位使用绷带加压包扎的，这样使皮瓣紧贴创面，对于包扎的松紧度一定要适宜，要确保上肢能够维持正常的血液循环，这时就要观察上肢的远端血液循环是否正常，如果是患侧皮肤出现了青紫色伴有皮肤温度的降低，脉搏不能扪及，要提示腋部血管受压，要对绷带的松紧度及时地做出调整，如果绷带松脱，要及时地给予加压包扎。
24 患侧上肢护理
241 患侧上肢水肿 是常见的并发症，术后应预防性抬高患侧上肢，出现水肿者除继续抬高患肢外应使用弹力绷带包扎，按摩患肢，并进行适当的功能锻炼，但应避免过劳，不在患肢侧血压或静脉注射。
242 患侧上肢功能锻炼 ①术后1-2天患侧手做握拳屈腕动作，每日2-3次，每次30-50下。②术后3天活动肘关节，但避免外展。③术后5-7天患侧的手能摸到对侧的肩近侧的耳朵。④术后7-10天逐步进行肩部活动，可指导病人做手指爬墙运动。⑤术后14天病人患侧手指能高举过头自行梳理头发。
3 健康教育
31 要指导患者还要坚持继续做患侧上肢的功能锻炼，例如像上肢旋转运动、扩胸运动，这样避免负重，在手术之后的3个月内，叮嘱患者不可以过度的劳累，一定要避免提、拉等重物，还要避免过于激烈的体育运动等活动，此外还要叮嘱患者在术后衣着方面不可太紧，以免正常的血液循环受到影响。
32 叮嘱患者要及时进行复查，在术后的2-3年之间要平均每年至少要复查4次，对于5年之后可以相对减少，每年1-2次便可，对于药物方面仍然继续服用抗癌药物，要遵照医嘱进行服药，至少要服用2-5年，不可擅自停药，要叮嘱患者观察服用抗癌药物的副作用，如出现食欲不好、外阴瘙痒、子宫不规则出血等相关反应，一定要及时进行复诊，以便及时地做出正确的治疗。
33 还要必须遵照医生的医嘱方面及时地进行放疗、化疗等，在放疗期间必须保持好照射皮肤的清洁、干燥，防止溃烂和感染，如发现放射性皮炎，及时就诊。化疗期间需要定期复查血常规、肝功能，一旦出现骨髓抑制，需暂停放疗、化疗。
34 对于性生活方面的恢复就是正常生活恢复的一项重要内容，也就是说患者的家属对于这方面主要有两种顾虑的心理，一是怕被传染，另外一面害怕对患者造成伤害，怕影响术后的康复状况，那么在进行健康教育时候可以请患者的家属一同参加，告诉患者及家属乳腺疾病是不会传染的，性生活可以正常适当地进行，这样不仅对患者没有伤害，还可以提高夫妻之间的感情，在伤口愈合后便可进行性生活活动，在手术之后的5年间，应该尽量避免妊娠，不要服用避孕药等药物。
35 加强营养方面的教育 要不断加强营养，要摄入低脂肪、高蛋白、高维生素的食物，要保持理想当中的体重，要选择一项适合自身的运动，并且要坚持锻炼，也就是说营养均衡、有氧训练、乐观的生活状态是可以增加患者的自身的免疫力系统的，另外一方面要减少生活精神方面的压力，保持良好的生活习惯，改善睡眠质量，要缓解由于癌症及治疗时引起的疲劳症状，最终能够达到增强人体的抗病能力的目的。
4 结束语
总之，在整个患病的过程中，患者难免会对癌症产生心理负担，那么作为护理人员，就必须不断地提供优质的护理及相关的健康教育，能够使患者了解此症状并不是那么的可怕，从而减轻患者压力，使其及时地配合治疗，争取早日康复，因此，这就证明了护理及健康教育和临床治疗一样，也是康复中非常重要的环节之一。必须引起足够的重视。
参考文献
[1] 陈爱萍乳腺癌术后治疗期间妇女真实体验的质性研究中华护理杂志，2005，40（9）：645-648
[2] 张素娟耿寅卯王晓春等乳腺癌患者术后抑郁状态调查及护理对策[N]河北职工医学院学报，2002，20（2）：33-35
【关键词】 乳腺癌；手术；护理；健康教育
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306377 文章编号：1004-7484（2013）-06-3119-01
1 乳腺癌的术前护理
11 心理护理 鼓励病人说出对癌症手术乳房缺失的心理感受，给予其心理支持；让病人相信切除一侧乳房不会影响家务及工作，与常人无异，请其他病友现身说法，促进病人适应。向病人及家属讲解手术方法，告知术前术后注意点，使病人以良好的心态接受手术。另一方面再进行手术之后还要坚持给患者心理上的护理，鼓励患者能够以正常的心态去面对手术之后的状态，并告知自身对患者的同情，并且要向患者提供一些帮助可以维护形象的一些措施和方法，还要鼓励夫妻双方要坦诚的相待，传递正能量的观念，要鼓励患者积极地面对生活。面对挑战和现状。
12 常规检查和改善病人的营养 术前做心、肺、肝、肾重要脏器功能检查；同时给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。
13 皮肤准备 除要求按备皮范围准备外，如需植皮，应备好供皮区皮肤，避免割伤。
14 饮食准备 可以倡导患者多食用些高蛋白、能量、富有高含维生素的食物，这样的话可以帮助在术后的伤口愈合，并为此创造好的条件。
15 其它方面 在手术之后的胸部包扎会出现过紧的情况，这时候要倡导患者锻炼腹式呼吸，提前和患者讲解好早期活动的意义和好处。
2 术后的护理
21 病情观察 首先是要及时地观察患者的体位和进食情况，由于病人在术后全身的麻醉是会清醒的，这时的体位是半卧位，这样就可以帮助呼吸和引流，这时就可以进入食物了，另一方面，还要随时观察患者在21小时之内的生命体征是否出现变化，密切地观察患者的伤口处、引流液体的颜色、性状、量等情况，这样就可以及时地发现出血倾向。此外还要鼓励患者要做有效的咳嗽、要提前做好排痰准备，避免肺炎和肺不张。
22 对负压引流管的护理，当乳房切除后，皮瓣下常规的防止负压引流管，这样就可以及时地引流皮瓣下渗出的渗液和积血，可以使皮瓣能够紧贴创面，还可以预防感染、坏死，也就是说一定要注意对引流管保持通畅，避免使引流管受到擠压、扭曲等情况，还要每小时都要保持挤压引流管，要使引流管保持有效的负压，另外还要保持密切的对引流出来的液体的颜色及引流量，以免出现任何的危急情况，这样也好及时地做出处理的方案。
23 要随时地密切观察上肢的血液循环的状况，在手术之后将手术的部位使用绷带加压包扎的，这样使皮瓣紧贴创面，对于包扎的松紧度一定要适宜，要确保上肢能够维持正常的血液循环，这时就要观察上肢的远端血液循环是否正常，如果是患侧皮肤出现了青紫色伴有皮肤温度的降低，脉搏不能扪及，要提示腋部血管受压，要对绷带的松紧度及时地做出调整，如果绷带松脱，要及时地给予加压包扎。
24 患侧上肢护理
241 患侧上肢水肿 是常见的并发症，术后应预防性抬高患侧上肢，出现水肿者除继续抬高患肢外应使用弹力绷带包扎，按摩患肢，并进行适当的功能锻炼，但应避免过劳，不在患肢侧血压或静脉注射。
242 患侧上肢功能锻炼 ①术后1-2天患侧手做握拳屈腕动作，每日2-3次，每次30-50下。②术后3天活动肘关节，但避免外展。③术后5-7天患侧的手能摸到对侧的肩近侧的耳朵。④术后7-10天逐步进行肩部活动，可指导病人做手指爬墙运动。⑤术后14天病人患侧手指能高举过头自行梳理头发。
3 健康教育
31 要指导患者还要坚持继续做患侧上肢的功能锻炼，例如像上肢旋转运动、扩胸运动，这样避免负重，在手术之后的3个月内，叮嘱患者不可以过度的劳累，一定要避免提、拉等重物，还要避免过于激烈的体育运动等活动，此外还要叮嘱患者在术后衣着方面不可太紧，以免正常的血液循环受到影响。
32 叮嘱患者要及时进行复查，在术后的2-3年之间要平均每年至少要复查4次，对于5年之后可以相对减少，每年1-2次便可，对于药物方面仍然继续服用抗癌药物，要遵照医嘱进行服药，至少要服用2-5年，不可擅自停药，要叮嘱患者观察服用抗癌药物的副作用，如出现食欲不好、外阴瘙痒、子宫不规则出血等相关反应，一定要及时进行复诊，以便及时地做出正确的治疗。
33 还要必须遵照医生的医嘱方面及时地进行放疗、化疗等，在放疗期间必须保持好照射皮肤的清洁、干燥，防止溃烂和感染，如发现放射性皮炎，及时就诊。化疗期间需要定期复查血常规、肝功能，一旦出现骨髓抑制，需暂停放疗、化疗。
34 对于性生活方面的恢复就是正常生活恢复的一项重要内容，也就是说患者的家属对于这方面主要有两种顾虑的心理，一是怕被传染，另外一面害怕对患者造成伤害，怕影响术后的康复状况，那么在进行健康教育时候可以请患者的家属一同参加，告诉患者及家属乳腺疾病是不会传染的，性生活可以正常适当地进行，这样不仅对患者没有伤害，还可以提高夫妻之间的感情，在伤口愈合后便可进行性生活活动，在手术之后的5年间，应该尽量避免妊娠，不要服用避孕药等药物。
35 加强营养方面的教育 要不断加强营养，要摄入低脂肪、高蛋白、高维生素的食物，要保持理想当中的体重，要选择一项适合自身的运动，并且要坚持锻炼，也就是说营养均衡、有氧训练、乐观的生活状态是可以增加患者的自身的免疫力系统的，另外一方面要减少生活精神方面的压力，保持良好的生活习惯，改善睡眠质量，要缓解由于癌症及治疗时引起的疲劳症状，最终能够达到增强人体的抗病能力的目的。
4 结束语
总之，在整个患病的过程中，患者难免会对癌症产生心理负担，那么作为护理人员，就必须不断地提供优质的护理及相关的健康教育，能够使患者了解此症状并不是那么的可怕，从而减轻患者压力，使其及时地配合治疗，争取早日康复，因此，这就证明了护理及健康教育和临床治疗一样，也是康复中非常重要的环节之一。必须引起足够的重视。
参考文献
[1] 陈爱萍乳腺癌术后治疗期间妇女真实体验的质性研究中华护理杂志，2005，40（9）：645-648
[2] 张素娟耿寅卯王晓春等乳腺癌患者术后抑郁状态调查及护理对策[N]河北职工医学院学报，2002，20（2）：33-35