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【摘 要】 目的：观察中医护理干预在妇产科术后腹胀患者中的应用效果。方法：选择本院收治的62例产妇术后腹胀患者为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组给予常规护理，观察组给予中医护理干预。观察两组患者术后腹胀持续时间及护理效果。结果：观察组肠鸣音、肛门排气恢复时间显著早于对照组（P<0.05），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者对护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中医护理干预可显著改善妇产科患者术后腹胀情况，减輕患者痛苦，利于产妇早期康复，值得推广。
【关键词】 中医护理 妇产科 腹胀 按摩
腹胀为妇产科手术后常见不良反应之一，发生原因复杂，常见原因为：患者胃肠道内产气过多，无法从肛门顺利排出[1]。处理不及时可导致患者感到各种不适，影响患者正常饮食、休息，甚至影响患者的伤口愈合，出现肠梗阻、肠粘连等严重并发症[2]。尽早给予有效护理干预措施，消除患者术后腹胀，对于减少并发症的发生率，促进患者早日康复意义重大。本研究选择我院2013年3月～2014年3月收治的62例妇产科术后腹胀患者为研究对象，观察中医护理干预对患者康复的影响，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者62例，为本院收治的妇产科术后腹胀患者。临床上出现腹胀、食欲不振、恶心呕吐及情绪低落等表现。排除精神疾病及心、肝、肾脏器严重损伤者。经患者同意后，分为对照组与观察组，对照组31例，年龄21～36岁，平均年龄（28.7±5.3）岁，其中剖宫产12例，子宫肌瘤切除8例，附件囊肿切除5例，子宫全切术2例，异位妊娠术4例；观察组31例，年龄21～36岁，平均年龄（28.7±5.3）岁，其中剖宫产13例，子宫肌瘤切除7例，附件囊肿切除6例，子宫全切术1例，异位妊娠术4例。两种患者基本资料及术式等经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组护理
对照组给予患者的常规护理，包括病情观察、给药护理等，心理上给患者安慰与鼓励，术后的健康教育等。
1.2.2 观察组护理
观察组在常规护理的基础上加用中医护理干预。干预方法：（1）热敷：用毛巾将55℃热水袋包裹好，放在腹部10min，每天1～2次。当热水袋温度降低时，应及时更换。可有效缓解患者腹胀情况，同时热敷时，应避免接触到伤口等位置，影响伤口愈合[3]。（2）按摩针灸：热敷后可进行腹部顺时针按摩，患者取仰卧位，护理人员在患者左侧以按摩，顺序为：以下腹回盲部位开始，沿着结肠走向上行，再向左向下，手法由慢到快，由弱到强，促进胃肠道蠕动，促进排气。针灸内关、手三里、足三里、三阴交等穴进行针灸，待穴位出现酸胀感后，留置针15min后拔针[4]。（3）泡脚：将双脚放置于45℃热水中泡脚，每天3次，每次10min。以促进足部的血压循环，加强肠道蠕动。足浴同时可辅以足面及足底按摩，刺激胃肠道、肛门反射区。（4）脐部药敷。采用大黄、芒硝、陈皮、木香等药物，碾碎调糊好后，敷于药物穿透吸收效果最好的脐部，定时换药，注意对脐部的观察，有红肿、热痛等不良情况出现时，给予及时处理。
1.3 观察内容
采用自制护理服务满意度调查量表评价患者对护理服务满意情况，分非常满意，满意，不满意3个级度。观察两组患者护理后肠鸣音恢复、肛门自助排气恢复时间。
1.4 统计学方法
统计学分析软件为SPSS20.0，计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用卡方检验，检验效能为α=0.05。
2 结果
2.1 两组患者肠鸣音、肛门排气恢复时间比较
观察组护理后肠鸣音恢复时间（16.2±3.5）h，肛门自主排气恢复时间（22.1±4.3）h。对照组护理后肠鸣音恢复时间（38.4±5.1）h，肛门自主排气恢复时间（48.2±5.6）h。观察组肠鸣音、肛门排气恢复时间显著早于对照组（P<0.05）。
2.2 两组患者对护理服务满意度比较
观察组患者对护理服务非常满意25例，满意6例，不满意0例，满意度100%。对照组患者对护理服务非常满意18例，满意7例，不满意6例，满意度80.6%。观察组患者对护理服务满意度显著高于对照组（P<0.05）。
3 讨论
妇产科术中手术操作激惹肠道，术后麻醉药物对胃肠功能的影响及长时间卧床等，使得妇产科术后易出现腹胀。术后腹胀可导致患者膈肌抬高，对呼吸作用造成不利影响，也可增加腹壁肌肉张力，使手术切口发生剧烈疼痛而影响伤口愈合。因此，对妇产科患者术后给予积极干预措施，缓解或消除腹胀为保证手术治疗效果的关键所在。
临床研究显示[5]，术后72小时仍未发生肛门自主排气易引起腹胀，可对患者身心健康造成不利影响。针对上述妇产科术后易造成腹胀的常见原因，结合我院中医护理的特长，采取以中医为主的护理方法，包括热敷、按摩、针灸、泡脚、脐部热敷等，取得良好效果，结果显示，中医护理组肛门自主排气时间（22.1±4.3）h、肠鸣音恢复时间（16.2±3.5）h均显著早于对照组（48.2±5.6）h、（38.4±5.1）h，患者对护理服务满意度（100%）也显著高于对照组（80.6%）。
综上所述，中医护理干预科显著缩短妇产科术后腹胀患者肛门自主排气、肠鸣音恢复时间，有效改善腹胀，提高护理服务满意度，利于护患关系的维持，值得推广。
参考文献
[1]杨正菊.中医护理干预在妇产科术后腹胀患者的应用[J].心血管病防治知识，2014，3（11）：152-153.
[2]陈小红.妇产科患者术后腹胀的中医护理对策[J].实用临床医药杂志，2012，16（12）：80-81，90.
[3]陈雪华.中医护理在妇产科手术患者术后腹胀的应用价值[J].内蒙古中医药，2014，9（8）：176-177.
[4]古丽红.妇产科患者术后腹胀的中医护理对策[J].中医临床研究，2014，6（11）：133-134.
[5]傅小兰.中医护理干预在妇产科术后腹胀患者的应用[J].中国中医药，2013，11（17）：139-140.
【关键词】 中医护理 妇产科 腹胀 按摩
腹胀为妇产科手术后常见不良反应之一，发生原因复杂，常见原因为：患者胃肠道内产气过多，无法从肛门顺利排出[1]。处理不及时可导致患者感到各种不适，影响患者正常饮食、休息，甚至影响患者的伤口愈合，出现肠梗阻、肠粘连等严重并发症[2]。尽早给予有效护理干预措施，消除患者术后腹胀，对于减少并发症的发生率，促进患者早日康复意义重大。本研究选择我院2013年3月～2014年3月收治的62例妇产科术后腹胀患者为研究对象，观察中医护理干预对患者康复的影响，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者62例，为本院收治的妇产科术后腹胀患者。临床上出现腹胀、食欲不振、恶心呕吐及情绪低落等表现。排除精神疾病及心、肝、肾脏器严重损伤者。经患者同意后，分为对照组与观察组，对照组31例，年龄21～36岁，平均年龄（28.7±5.3）岁，其中剖宫产12例，子宫肌瘤切除8例，附件囊肿切除5例，子宫全切术2例，异位妊娠术4例；观察组31例，年龄21～36岁，平均年龄（28.7±5.3）岁，其中剖宫产13例，子宫肌瘤切除7例，附件囊肿切除6例，子宫全切术1例，异位妊娠术4例。两种患者基本资料及术式等经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组护理
对照组给予患者的常规护理，包括病情观察、给药护理等，心理上给患者安慰与鼓励，术后的健康教育等。
1.2.2 观察组护理
观察组在常规护理的基础上加用中医护理干预。干预方法：（1）热敷：用毛巾将55℃热水袋包裹好，放在腹部10min，每天1～2次。当热水袋温度降低时，应及时更换。可有效缓解患者腹胀情况，同时热敷时，应避免接触到伤口等位置，影响伤口愈合[3]。（2）按摩针灸：热敷后可进行腹部顺时针按摩，患者取仰卧位，护理人员在患者左侧以按摩，顺序为：以下腹回盲部位开始，沿着结肠走向上行，再向左向下，手法由慢到快，由弱到强，促进胃肠道蠕动，促进排气。针灸内关、手三里、足三里、三阴交等穴进行针灸，待穴位出现酸胀感后，留置针15min后拔针[4]。（3）泡脚：将双脚放置于45℃热水中泡脚，每天3次，每次10min。以促进足部的血压循环，加强肠道蠕动。足浴同时可辅以足面及足底按摩，刺激胃肠道、肛门反射区。（4）脐部药敷。采用大黄、芒硝、陈皮、木香等药物，碾碎调糊好后，敷于药物穿透吸收效果最好的脐部，定时换药，注意对脐部的观察，有红肿、热痛等不良情况出现时，给予及时处理。
1.3 观察内容
采用自制护理服务满意度调查量表评价患者对护理服务满意情况，分非常满意，满意，不满意3个级度。观察两组患者护理后肠鸣音恢复、肛门自助排气恢复时间。
1.4 统计学方法
统计学分析软件为SPSS20.0，计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用卡方检验，检验效能为α=0.05。
2 结果
2.1 两组患者肠鸣音、肛门排气恢复时间比较
观察组护理后肠鸣音恢复时间（16.2±3.5）h，肛门自主排气恢复时间（22.1±4.3）h。对照组护理后肠鸣音恢复时间（38.4±5.1）h，肛门自主排气恢复时间（48.2±5.6）h。观察组肠鸣音、肛门排气恢复时间显著早于对照组（P<0.05）。
2.2 两组患者对护理服务满意度比较
观察组患者对护理服务非常满意25例，满意6例，不满意0例，满意度100%。对照组患者对护理服务非常满意18例，满意7例，不满意6例，满意度80.6%。观察组患者对护理服务满意度显著高于对照组（P<0.05）。
3 讨论
妇产科术中手术操作激惹肠道，术后麻醉药物对胃肠功能的影响及长时间卧床等，使得妇产科术后易出现腹胀。术后腹胀可导致患者膈肌抬高，对呼吸作用造成不利影响，也可增加腹壁肌肉张力，使手术切口发生剧烈疼痛而影响伤口愈合。因此，对妇产科患者术后给予积极干预措施，缓解或消除腹胀为保证手术治疗效果的关键所在。
临床研究显示[5]，术后72小时仍未发生肛门自主排气易引起腹胀，可对患者身心健康造成不利影响。针对上述妇产科术后易造成腹胀的常见原因，结合我院中医护理的特长，采取以中医为主的护理方法，包括热敷、按摩、针灸、泡脚、脐部热敷等，取得良好效果，结果显示，中医护理组肛门自主排气时间（22.1±4.3）h、肠鸣音恢复时间（16.2±3.5）h均显著早于对照组（48.2±5.6）h、（38.4±5.1）h，患者对护理服务满意度（100%）也显著高于对照组（80.6%）。
综上所述，中医护理干预科显著缩短妇产科术后腹胀患者肛门自主排气、肠鸣音恢复时间，有效改善腹胀，提高护理服务满意度，利于护患关系的维持，值得推广。
参考文献
[1]杨正菊.中医护理干预在妇产科术后腹胀患者的应用[J].心血管病防治知识，2014，3（11）：152-153.
[2]陈小红.妇产科患者术后腹胀的中医护理对策[J].实用临床医药杂志，2012，16（12）：80-81，90.
[3]陈雪华.中医护理在妇产科手术患者术后腹胀的应用价值[J].内蒙古中医药，2014，9（8）：176-177.
[4]古丽红.妇产科患者术后腹胀的中医护理对策[J].中医临床研究，2014，6（11）：133-134.
[5]傅小兰.中医护理干预在妇产科术后腹胀患者的应用[J].中国中医药，2013，11（17）：139-140.