【摘 要】
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目的对比研究瘤样脱髓鞘病(TDL)与脑胶质瘤的临床、影像学特点，以期提高TDL与胶质瘤的鉴别能力。方法对2005至2013年海军总医院收治的60例病理证实的TDL与65例胶质瘤的临床、实验室指标及影像学特点进行对比性分析。结果(1)平均发病年龄：胶质瘤[(42±19)岁]显著高于TDL[(36±13)岁，P<0.05]；(2)首发症状：TDL组以头痛(25.0%)多见；胶质瘤组以头痛(23.1%)
【机 构】
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100048 北京，第二军医大学海军临床医学院神经内科,100048 北京，首都医科大学附属朝阳医院京西院区急诊科,100048 北京，解放军海军总医院影像中心,100048 北京，解放军海军总医院神
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目的对比研究瘤样脱髓鞘病(TDL)与脑胶质瘤的临床、影像学特点，以期提高TDL与胶质瘤的鉴别能力。
方法对2005至2013年海军总医院收治的60例病理证实的TDL与65例胶质瘤的临床、实验室指标及影像学特点进行对比性分析。
结果(1)平均发病年龄：胶质瘤[(42±19)岁]显著高于TDL[(36±13)岁，P<0.05]；(2)首发症状：TDL组以头痛(25.0%)多见；胶质瘤组以头痛(23.1%)与癫痫(20.0%)多见；(3)头颅CT：TDL病灶无高密度；胶质瘤组高密度占60.0%；(4)胶质瘤组病灶囊变、坏死的构成比显著高于TDL组，并随病理分级升高发生率递增；(5)MRS特点：TDL组β，γ–Glx峰升高(9.5%)相对具有特异性。
结论胶质瘤起病年龄显著大于TDL；TDL以头痛起病多见，癫痫首发则应首先考虑胶质瘤可能；头颅CT高密度基本可除外TDL，更支持胶质瘤；若病灶发生坏死或出血，以高级别胶质瘤可能性大，TDL少见；MRS的β，γ–Glx峰升高支持TDL诊断，Cho/NAA≥2支持胶质瘤诊断。综合多种成像技术，动态观察影像学变化并结合临床特征有助于TDL与胶质瘤的鉴别。
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