【摘 要】
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目的 评估垂体后叶素对心肺转流(cardiopulmonary bypass,CPB)术后低血压患者冠状动脉血流量的影响.方法 行心脏瓣膜置换术CPB后发生低血压患者24例,静脉注射小剂量垂体后叶
【机 构】
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扬州市第一人民医院麻醉科,南京市第一医院麻醉科,南京大学临床学院南京军区南京总医院麻醉科
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目的 评估垂体后叶素对心肺转流(cardiopulmonary bypass,CPB)术后低血压患者冠状动脉血流量的影响.方法 行心脏瓣膜置换术CPB后发生低血压患者24例,静脉注射小剂量垂体后叶素负荷量0.6 U,随后以1 U/h～4 U/h泵入维持.连续监测并记录麻醉诱导后CPB前(T1)、CPB停机后给予垂体后叶素前(T2)、给予垂体后叶素后5 min(T3)及手术结束时(T4)的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、中心静脉压(central venous pressure,CVP)及平均肺动脉压(mean pulmonary arterial pressure,MPAP).并于各时间点分别测量经食道超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)下左冠状动脉前降支起始处冠状动脉直径,计算并记录其分钟血流量.结果 共20例患者完成了本研究.与T1时MAP[(63±12)mm Hg(1 mm Hg 0.133 kPa)]比,T2时MAP[(52±5)mm Hg]显著降低(P＜0.05);与T2时比,T3时MAP[(77±9)mm Hg]及T4时MAP[(76±7)mm Hg]均显著升高(P＜0.01);与T2时左冠状动脉前降支直径[(0.39±0.06)cm]及分钟血流量[(91±46)ml/min]比,T3时左冠状动脉前降支直径[(0.45±0.08)cm]及分钟血流量[(172±97)ml/min]显著增加(P＜0.01或P＜0.05),T4时左冠状动脉前降支直径[(0.48±0.05)cm]及分钟血流量[(213±114)ml/min]仍显著增加(P＜0.01).CVP及MPAP于各时间点均无明显变化.结论 垂体后叶素用于CPB停机后低血压患者,在升高血压的同时,可显著增加冠状动脉血流量.
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