布洛芬致死?还能用吗

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  最近关于布洛芬的消息可真是不少,先是有人说布洛芬被召回,接着又有新闻指出布洛芬使用不当可能致死。一时间真是吓坏了不少把布洛芬当常用药的小伙伴。
  法国药品监管部门官网上的原文建议我们注意,用布洛芬或者酮洛芬治疗发烧时,可能会增加患严重肺炎和皮肤感染的风险。
  相关文献提醒,医务人员和患者在治疗高危侵袭性链球菌感染发生风险者和水痘病毒感染高危者的发热时要谨慎,尽量避免使用布洛芬。
  ANSM也给出了类似的建议——针对两款经典的退烧药而言,首选的退烧药一定是对乙酰氨基酚,当不能使用对乙酰氨基酚或者对乙酰氨基酚治疗无效时,才选择布洛芬。而且,布洛芬用作退烧仅限于短期使用,连续使用不要超过3天。

退烧药只是缓解发烧症状


  发烧是人体的自我保护机制之一,是人体在调动免疫系统来对抗疾病的过程中表现出来的一种症状。
  绝大多数情况下,发烧是由于普通感冒、流感、耳朵感染或者肺部感染等引起的。这里说的“感染”可能是病毒感染,也可能是细菌等其他病原体感染。

  通常情况下,腋下温度超过37.2°C,耳温超过37.8°C,口腔温度超过37.5,肛门温度超过38.0°C定义为发烧。对于绝大多数3个月以上的宝宝以及成人而言,发烧本身并不危险,也不会烧坏脑袋或者导致死亡。
  因此,腋下温度38.5°C以下的患者,如果表现出来的精神状态好,玩耍、学习、工作等活动不受影响的话,没有必要使用药物去治疗发烧,可以先物理降温试试。
  使用退烧药只是缓解发烧这种症状,不能治疗引起发烧的感染本身,也就是我们常说的“治标不治本”,即退烧并不意味着疾病的好转。
  比如普通感冒,吃退烧药就能退,几小时后体温又再次升高,这是正常现象,反复发烧3天~5天也很常见。
  如果引起发烧的感染是感冒病毒导致的,病毒在人体内有个生命周期,一般5天~7天左右身体会产生相应的免疫力自主将病毒清除,不需要药物去对付病毒,也没有特效的抗病毒药物可以使用(甲流除外。甲流发病的48小时内可以使用神经氨酸酶抑制剂,如奥司他韦)。
  如果引起发烧的感染是细菌等病原体导致的,则需要在医生的指导下合理选择抗生素等药物进行“治本”的治疗。
  全球广泛使用、世界卫生组织推荐的安全实惠退烧药是两个口服药:对乙酰氨基酚和布洛芬。

对乙酰氨基酚安全性高


  它是首选退烧药,适用于3月龄以上的儿童和成人。
  这个药名比较拗口,大家可能不太熟悉,但说起扑热息痛或者泰诺林这样的药名大家应该就不陌生了,它们是同一种药的不同名字,好比一个人身份证上的名字与这个人的各种绰号的关系一样。它们都是含单一有效成分“对乙酰氨基酚”的退烧药。
  儿童服用对乙酰氨基酚的每次剂量为每公斤体重10毫克~15毫克,每4小时一次,24小时最多5次。
  举例来说,如果宝宝体重10公斤,则每次能给的剂量范围是100毫克~150毫克。如果你手里的对乙酰氨基酚的浓度是1毫升含100毫克的滴剂,那150毫克药量折算成喂药的量便是1.5毫升。也就是说,一个10公斤重的宝宝每次最大剂量可以服用1.5毫升,低于这个剂量的用量都是安全的,但不能超过。
  对乙酰氨基酚推荐剂量下使用安全性高,但超过最大剂量服用会造成肝损伤。常用的复方感冒药中,90%含有“对乙酰氨基酚”这个成分,如儿童用的氨酚烷胺颗粒、氨酚黄那敏颗粒、氨酚麻美糖浆、酚麻美敏混悬液,以及成人用的日夜百服咛、白加黑感冒片等。
  如果服用单一成分的对乙酰氨基酚退烧的同时,也在服用上述复方感冒药,就很容易因为重复用药导致对乙酰氨基酚过量,因此服药前要仔细核对药物成分,避免含相同有效成分药品叠加服用。
  对乙酰氨基酚除了有口服剂型外,还有另外一种剂型:通过肛门给药的剂型,即栓剂。在国外,肛门给药很普遍,不过由于我们国家文化的原因,大多数中国人对这种用药方式接受起来还有困难。但对于有些情况,比如给宝宝喂药时,宝宝会呕吐,或者宝宝夜里发高烧,不想把宝宝叫醒,这些时候用肛门栓就会方便很多。
  栓剂的吸收不刺激胃肠道,比口服的方式起效要快,副作用稍小,但使用不方便。而且,从吸收率角度来讲,口服吸收率高,栓剂通过黏膜对药物进行吸收,吸收率就低一点。所以,一般口服的最大剂量是每公斤体重每次15毫克,用栓剂的时候,用的剂量就要相应大一点,每公斤体重每次最大剂量可以用到20毫克。

布洛芬是备选退烧药


  布洛芬是备选退烧药,适用于6个月以上的兒童和成人。
  蚕豆病即遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症患者退烧时,应避免使用对乙酰氨基酚,但是可以使用布洛芬。使用对乙酰氨基酚退烧无效的患者,也可以考虑使用布洛芬退烧。人们熟知的以布洛芬为单一有效成分的药包括美林等。
  儿童服用布洛芬的日常用量为每次每公斤体重5毫克~10毫克,每6小时一次,24小时最多4次。不超过最大剂量使用都是安全的。
  布洛芬退烧作用比较强,退烧过程中会导致人体大量出汗,因此布洛芬退烧不适用于有脱水症状的患者。同时,布洛芬通过肾脏排泄,肾脏功能不好的患者也要谨慎使用。布洛芬不良反应还包括可能会诱发哮喘,有哮喘的宝宝应慎用。这种药按照推荐剂量使用安全,但过量容易造成肾损伤。
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