对于口腔粘膜疾病,常规临床口腔粘膜检查往往不能及时确诊,要确诊需活检作组织学病理检查,而活检部位的选择常带有主观性,不利于病变的检出.迄今为止,尚无一种简单可靠的方法能及时准确地查出粘膜病变性质.rn作者根据妇科阴道镜的应用技术试用于口腔粘膜病变的检查,对35例患者作前瞻性研究,患者平均年龄60岁(37～86岁),同时测量病灶的大小并编号.这些患者的粘膜病变已作出各种临床诊断,如粘膜白斑,口腔苔藓或怀疑恶性病变.用蔡氏显微镜,焦距200 mm镜头,放大8,12,20倍,镜头前装上绿色滤光镜,以便于检查血管颜色的改变,因为未经过滤的白光或黄光将减低微小末端血管和周围组织的对比度.如果首先在病灶处涂3%醋酸约5 s后再小心用低压气流吹干,病灶边缘和粘膜表面结构将可以看得更清楚.同一患者首先由口腔显微镜直接检查粘膜,按照阴道镜的标准找出最可能检出病灶的部位,然后由临床医师在肉眼下检查病变可疑部位,同时作出记录,然后根据记录部位取2次活检标本.rn结果表明,29例患者(83%)按阴道镜检查的标准在显微镜下发现有血管分布的改变.14例(40%)活检部位在直接口腔显微镜下已作出确诊,经统计学分析比那些常规临床检查选择组织学检出率要高(0.01＜P≤0.05),4例患者(11%)活检标本比常规临床检查组织学检出率高.17例患者(49%)直接口腔显微镜查出的病灶部位和临床检查的病灶部位活检结果无差异.作者认为直接口腔显微镜观察粘膜病灶比单独常规临床检查活检更加准确、快捷.rn[王秀荣摘 李朝晖校]