患者 女性,82岁,因“双乳肿物1周”于2013年6月2日入院。既往史:1年前曾于当地医院行右乳肿物切除术,术后病理为纤维腺瘤。无乳腺癌家族史。体格检查:右侧乳腺9点位可触及一枚大小为3.0 cm×2.0 cm肿块,质地硬,表面不光滑,边界不清楚,活动性欠佳,肿物和表面皮肤未见粘连。左侧乳腺3点位可触及一枚大小为2.0 cm×2.0 cm肿块,质地硬,表面不光滑,边界不清楚,活动性欠佳,肿物和表面皮肤未见粘连。双侧腋下未触及肿大淋巴结。乳腺多普勒超声:右侧乳腺9点位瘢痕处可见大小为29.0 mm×19.7 mm的低回声团块,边界欠清,形态欠规则,内部回声不均,其内可见血流信号。右侧乳腺3点位乳头旁可见大小为12.7 mm×10.2 mm的低回声团块,边界欠清,形态欠规则,其内可见血流信号。左侧乳腺3点位可见大小为18.4 mm×16.1 mm的低回声团块,边界欠清,形态欠规则,其内可见少许血流信号。双侧腋下未见异常淋巴结影像。 超声提示 双侧乳腺肿物,美国放射协会的乳腺影像报告和诊断系统分级(BI-RADS)为4B级。乳腺钼靶:左侧乳腺3点位可见大小为2.0 cm×2.0 cm的高密度肿物影,边界欠清,形态欠规则,轴位于肿物周边可见细短毛刺。右侧乳腺外象限可见大小为3.0 mm×2.0 mm的高密度肿物影,边界欠清,形态欠规则,双侧腋下未见异常淋巴结影。双乳肿物BI-RADS4级(图1)。双侧乳腺肿物巴德针穿刺病理回报:右侧乳腺浸润性导管癌;左侧乳腺倾向于老年性腺病,不除外癌。2013年6月6日在全身麻醉下先行左乳区段切除术,术中快速冰冻病理回报浸润性癌,遂行双侧乳腺单纯切除+前哨淋巴结活检术。术后病理学回报:左侧乳腺肿物为恶性肌上皮瘤(malignant myoepithelioma,MME),体积25.0 mm×20.0 mm×20.0 mm,肿瘤呈条索状浸润性生长,核分裂象约3~5个/高倍视野(图2),脉管及神经未见肿瘤,余象限乳腺组织周围型乳管内乳头状瘤,浅筋膜及乳头未见肿瘤,术中送检(前哨淋巴结)经连续切片未见肿瘤转移(0/4),免疫组化:雌激素受体(ER,-)、孕激素受体(PR,-)、Ki-67(+,>30%)、P63(+)、细胞角蛋白(CK)18(+)、CK5/6(+)、高分子CK34βE12(+,图3)、S100(+,图4)、波形蛋白(±);右侧乳腺浸润性乳头状癌Ⅱ级,体积 25.0 mm×18.0 mm×17.0 mm,脉管及神经未见癌浸润,浅筋膜及乳头未见癌,余乳腺组织未见癌浸润,外上象限乳管内乳头状瘤,术中送检(前哨淋巴结)经连续切片未见肿瘤转移(0/2),pTNM:T2N0(sn)M0,MBNG:2级,免疫组化:ER(+,90%)、PR(+,80%)、人类表皮生长因子受体2(++)、Ki-67(+,10%)。术后考虑患者年龄较大,未给予放化疗,给予来曲唑2.5 mg/d长期口服。患者术后3个月,随访至今无复发及转移。
乳腺恶性肌上皮瘤伴对侧乳腺癌一例
【摘 要】
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患者 女性,82岁,因“双乳肿物1周”于2013年6月2日入院。既往史:1年前曾于当地医院行右乳肿物切除术,术后病理为纤维腺瘤。无乳腺癌家族史。体格检查:右侧乳腺9点位可触及一枚大小为3.0 cm×2.0 cm肿块,质地硬,表面不光滑,边界不清楚,活动性欠佳,肿物和表面皮肤未见粘连。左侧乳腺3点位可触及一枚大小为2.0 cm×2.0 cm肿块,质地硬,表面不光滑,边界不清楚,活动性欠佳,肿物和表
【机 构】
:
130021长春,吉林大学第一医院乳腺外科,130021长春,吉林大学第一医院产科,130021长春,吉林大学第一医院病理科,130021长春,吉林大学第一医院病理科,130021长春,吉林大学第一医
【发表日期】
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2014年52期
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