患者 女性，82岁，因“双乳肿物1周”于2013年6月2日入院。既往史：1年前曾于当地医院行右乳肿物切除术，术后病理为纤维腺瘤。无乳腺癌家族史。体格检查：右侧乳腺9点位可触及一枚大小为3.0 cm×2.0 cm肿块，质地硬，表面不光滑，边界不清楚，活动性欠佳，肿物和表面皮肤未见粘连。左侧乳腺3点位可触及一枚大小为2.0 cm×2.0 cm肿块，质地硬，表面不光滑，边界不清楚，活动性欠佳，肿物和表面皮肤未见粘连。双侧腋下未触及肿大淋巴结。乳腺多普勒超声：右侧乳腺9点位瘢痕处可见大小为29.0 mm×19.7 mm的低回声团块，边界欠清，形态欠规则，内部回声不均，其内可见血流信号。右侧乳腺3点位乳头旁可见大小为12.7 mm×10.2 mm的低回声团块，边界欠清，形态欠规则，其内可见血流信号。左侧乳腺3点位可见大小为18.4 mm×16.1 mm的低回声团块，边界欠清，形态欠规则，其内可见少许血流信号。双侧腋下未见异常淋巴结影像。 超声提示 双侧乳腺肿物，美国放射协会的乳腺影像报告和诊断系统分级（BI-RADS）为4B级。乳腺钼靶：左侧乳腺3点位可见大小为2.0 cm×2.0 cm的高密度肿物影，边界欠清，形态欠规则，轴位于肿物周边可见细短毛刺。右侧乳腺外象限可见大小为3.0 mm×2.0 mm的高密度肿物影，边界欠清，形态欠规则，双侧腋下未见异常淋巴结影。双乳肿物BI-RADS4级（图1）。双侧乳腺肿物巴德针穿刺病理回报：右侧乳腺浸润性导管癌；左侧乳腺倾向于老年性腺病，不除外癌。2013年6月6日在全身麻醉下先行左乳区段切除术，术中快速冰冻病理回报浸润性癌，遂行双侧乳腺单纯切除+前哨淋巴结活检术。术后病理学回报：左侧乳腺肿物为恶性肌上皮瘤（malignant myoepithelioma，MME），体积25.0 mm×20.0 mm×20.0 mm，肿瘤呈条索状浸润性生长，核分裂象约3～5个/高倍视野（图2），脉管及神经未见肿瘤，余象限乳腺组织周围型乳管内乳头状瘤，浅筋膜及乳头未见肿瘤，术中送检（前哨淋巴结）经连续切片未见肿瘤转移（0/4），免疫组化：雌激素受体（ER，－）、孕激素受体（PR，－）、Ki-67（+，>30%）、P63（+）、细胞角蛋白（CK）18（+）、CK5/6（+）、高分子CK34βE12（+，图3）、S100（+，图4）、波形蛋白（±）；右侧乳腺浸润性乳头状癌Ⅱ级，体积 25.0 mm×18.0 mm×17.0 mm，脉管及神经未见癌浸润，浅筋膜及乳头未见癌，余乳腺组织未见癌浸润，外上象限乳管内乳头状瘤，术中送检（前哨淋巴结）经连续切片未见肿瘤转移（0/2），pTNM：T2N0（sn）M0，MBNG：2级，免疫组化：ER（+，90%）、PR（+，80%）、人类表皮生长因子受体2（++）、Ki-67（+，10%）。术后考虑患者年龄较大，未给予放化疗，给予来曲唑2.5 mg/d长期口服。患者术后3个月，随访至今无复发及转移。