【摘 要】
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门诊病历作为医疗文件的一个重要部分 ,有着不可低估的作用。病人接受门诊医师的诊疗活动是不固定的 ,门诊医师对疾病的发生、发展及变化往往缺少连续而系统的观察 ,对病情的
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门诊病历作为医疗文件的一个重要部分 ,有着不可低估的作用。病人接受门诊医师的诊疗活动是不固定的 ,门诊医师对疾病的发生、发展及变化往往缺少连续而系统的观察 ,对病情的认识通常依靠门诊病历的记载。因此 ,门诊病历的质量直接影响到临床医师对疾病的诊疗质量。事实上我们在日常管理中发现 ,临床医师重视住院病历质量而轻视门诊病历质量的现象比较普遍。现结合我市实际情况就如何提高门诊病历质量进行探讨分析。１ 门诊病历存在的主要问题到１９９９年６月１日 ,我市全面执行《江苏省病历书写规范（第三版）》已整两年 ,对两年中我
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