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摘 要：随着我国市场经济的快速发展，医院预算管理显得越发重要，成本控制是保证成本在预算估计范围内的工作，在医院的管理中加强成本控制将成为预算管理中的核心内容。通过做好预算管理，不仅能增强医院的管理水平，还能帮助医院朝向信息化和现代化进行发展。在本文的研究中，就从成本控制出发，对预算管理强化进行研究。
关键词：成本控制;医院;预算管理
医院的内部控制缺陷会影响医院的整体发展，通过做好内控管理将帮助医院实现进一步的发展。在内控管理体系中预算管理十分重要。做好预算管理是保障医院良好发展的重要基础，医院要想保持良好的经济效益，就需要立足于预算管理的全面构建。在医院预算管理体系中，成本控制强化有着十分重要的价值，通过做好成本控制来加强预算管理，能够保障医院的预算管理水平，提高医院的经济效益，进而实现医院自身竞争力的强化。本文就从强化成本控制角度，探讨医院预算管理的强化对策。
一、医院预算管理实施的价值
预算管理是医院经济发展中保障医院经济效益的最重要管理模式，同时也是医院保障良性发展和战略体系落实的重要基础，通过对预算管理进行强化，能够对医院的业务和资本进行良好的控制，同时能够为医院资金流控制与收支、债务管理提供保障。医院的预算管理组成作为医院管理体系的重要内容，让医院的管理活动能够根据预算情况进行调整，实现医院的经济、社会效益的同步提升，实现医院竞争力的加强，让医院实现可持续发展的战略目标。此外，随着我国医疗体制的不断完善和发展，我国的医院竞争压力不断地增大，市场经济下医院内外部环境压力也在不断增强，医院要想实现发展，就要从内外部两方面进行预算管理和强化，通过构建预算管理体系，让医院的管理工作能够从内外部进行经济基础保障，通过预算管理的规范与成本控制的建设，对于医疗行业市场的经济协调和规范建设打下坚实的基础，有助于我国医院体系的发展。
二、医院预算管理中的成本控制现存的问题
（一）预算管理中对成本控制的认识度较低
目前医院的工作人员，对医院管理中心的成本控制的认识不足，在开展预算管理的时候仅注重资金和效益，在进行医疗设备采购和项目开发的时候，对项目可行性和成本投入量关注缺乏深入的研究和分析，导致一些医疗设备采购和项目开发缺乏有效的成本保障，存在严重的资金浪费。另外，医院的管理层缺乏对成本控制对预算管理的重要性的意识培养，认为成本控制属于财务管理部门的工作，这就使得由于缺乏管理层的支持，财务部门的成本控制的落实度不够充分。
（二）医院预算管理与成本控制的联系不足
医院在进行预算管理强化的时候，仅注重预算编制，缺乏对预算编制的根本核心的深入解读，即缺乏对成本控制的解读，进而导致医院的支出安排不够合理。产生这种问题的主要原因就在于预算管理与成本控制的联系不足，缺乏将预算管理与成本控制考核进行结合，导致预算管理在开展过程中缺乏必要的认识或存在片面化解读，基于此就导致项目资金管理存在成本失衡的问题，导致项目开展出现资金短缺等成本问题。
（三）成本控制与预算管理体系构建缺失
目前医院的管理层缺乏对预算管理的重视，在医院的管理机构中缺乏必要的管理体系建设，医院管理部门将预算管理全权放给财务管理部门，管理层不会干预预算管理的开展和监督，导致医院大部分的工作部门缺乏与预算管理的结合。因为预算管理体系和成本控制体系的缺失，导致预算管理的编制与执行存在随意性和主观性，加之，医院的成本控制浮于表面，缺乏基于深度成本管理的体系和制度构建，导致成本控制被动，严重地阻碍医院的经营和发展。
（四）预算管理与成本控制的编制过于简单
对于医院预算管理与成本控制而言，要想保障其效果需要仔细地对预算管理与成本控制进行编制，但对编制活动而言，其是一项非常耗时且过程复杂的任务，但医院的预算管理编制的方法相对单一，编制的内容简单，缺乏与医院预算控制需求的紧密结合。此外，医院在年度预算编制的时候，仅仅将发展的目标与医疗发展进行结合，忽视了市场价格下的预算管理影响因素。不仅如此，现阶段很多医院缺乏预算管理与成本控制的信息化手段建设，导致预算编制过程之中数据处理和数据编制不够科学，整体效果较弱。
（五）缺乏成本控制与预算管理结合下的考核体系建设
要想保证成本控制在预算管理体系中的有效开展，就需要重视绩效考核制度的建设，并将绩效考核作为监督和考察成本控制的重要手段。而目前的医院绩效考核中缺乏必要的成本控制考核内容建设，这就导致了医院工作人员对成本控制的主动落实意识较弱，影响预算管理的发展。
三、以成本控制为核心加强医院预算管理的对策
（一）加强对医院预算管理与成本控制的重要认识
医院一定要转变传统的预算管理观念，在成本控制为核心的基础上来实现对医院预算管理的加强，通过做好预算管理重要性的宣传，组织各科室工作人员做好医院预算管理与成本控制的培训活动，通过做好人员的培训来实现医院工作人员的预算控制意识提升，让医务人员能够积极主动地投入到预算管理与成本控制之中去，从而保障医院工作人员能够以科学的手段和方法来进行成本控制，进而实现医院管理目标的提升。
（二）强化预算管理与成本控制的联系
在预算管理的时候，通过强化预算管理与成本控制的联系，以现代信息化技术来加强预算的编制和成本核算的水平。在预算管理的时候要注重数据分析系统和数据集成系统的建设，进而保障预算管理与成本控制之间能够实现良好的数据传输与共享，让成本控制与预算管理的科学性和有效性得到增强，进而实现对医院发展和战略目标的推動。
（三）构建医院的预算控制指标
管理是一项目标性的活动，预算作为实现医院发展目标的重要手段，同时也是强化医院管理的重要策略。医院一定要根据自身的发展规划、战略部署、业务规模来进行预算的编制，从勤俭节约和量力而行的原则出发，对预算管理进行编制。在预算管理编制的时候，需要构建严格的标准，进而确保预算管理的“度”，保障预算管理的弹性，确保预算的柔性，进而确保预算各层次的责任目标和惩罚标准，让预算目标具备良好的原则性，此外，在成本控制核心下，医院一定要及时的根据医院内外成本环境，进行预算调整，确保成本控制与预算管理不会脱离目标，降低医院的经济损失。 将成本控制作为预算管理的核心，能够充分借助成本控制下预算协调作用，保障预算管理的基本需求，同时通过利用预算指标来进行预算柔性指标建设，以相对数指标和绝对数指标将成本风险和成本规划导入到预算管理中去，进而实现预算适用性的提升及预算可控性的提高。在预算指标的建设过程中，医院还需要基于预算控制指标，需要进行相应管理制度建设，对于超预算和成本失衡的开支要进行审批，通过进行指标核算，来确保医院的运行成本可控。
（四）基于成本控制来对医院的预算目标进行分解落实
对于医院的预算管理部门而言，一定要根据各科室和业务部门的经营状况和预算水平以及人员结构和设备投入情况来进行目标的构建。在进行预算目标的构建时，还需要针对收入配比和支出配比来进行规范化的建设，其中包括药品、器械、材料消耗支出及各科室的公用经费支出。在各业务部门的构建下，一定要做好各部门预算目标的分解工作，立足成本控制，强调各部门的成本控制活动，强调费用的开支，避免浪费，以部门的预算目标分解来进行费用支出的核定，以“自上而下、自下而上”的成本控制分解体系来进行预算与实际偏差的缩小，进而提高预算目标的可操作性和合理性。
（五）完善预算管理与成本控制的编制方法
预算管理需要构建良好的管理体系进行支撑，要确保医院按照统一的标准来进行工作的开展，避免因预算管理标准不统一导致财务出现问题。在进行预算管理与成本控制的编制时，医院一定要基于实际情况，根据国家的相关标准结合医院的特点来进行预算管理规则的制定，同时在预算管理与成本控制上，需要明确药品、机械、卫生材料、经费、非医疗性开支等问题，要做好预算管理事项的合理构建。在医院的预算管理与成本控制编制过程中，通过构建《预算管理办法》来指导各部门医院的经营活动，以多层次的预算管理和成本控制编制策略来进行预算项目的管理，针对不同的业务特点和规律来进行预算项目的建设，以确保预算编制的有效性和针对性，进而满足预算管理的水平。
（六）建立成本控制与预算管理的绩效考核体系
医院的整体预算管理是一个全面参与、全面覆盖和全程跟踪的系统工程。为了使其有效，有必要充分调动整个医院的管理人员和工作人员的积极性，并将实施与管理层和医院工作人员的经济利益联系起来，并构建有效的奖惩机制。为了奖励和惩罚落实到位，必须定期分析，评估和评估部门的绩效和预算之间的差异，并区分实施中的可控和非限制因素，收入应为根据主管部门制定的预算执行情况增加。节省一定比例的支出，可以根据其表现来进行奖励。在主观过失造成的损失下，应根据收入的减少和超支的数额适当确定处罚的标准。
四、总结
综上所述，探讨如何以成本控制为核心加强医院预算管理，首先是提高医院在这方面的关注度和宣传力度，以确保预算管理和成本控制的过程得以实施全面推进。同时，要加强二者之间的联系，从根本上实现降低成本和减少浪费，从而提高医院预算管理资金和资源的使用效率，从而实现营业和社会福利的双重改善。对于目前医院预算管理过程中存在的问题而言，要想保障管理的水平，还需要在日常的工作和落实过程中对基于成本控制核心的预算管理进行研究和分析，进而保障医院预算管理能够根据医院的发展战略和规划进行不断地完善和提升。
参考文献：
[1]兰玲莉，肖锋.新形势下以成本控制為核心加强军队医院经济管理建设[J].华南国防医学杂志，2017，3l（7）：495-497.
[2]招志涛.基于平衡计分卡的非营利性医院全面预算管理研究[D].广州：华南理工大学，2015.
【3]孙海芬，杜书伟.以成本控制为核心 加强医院预算管理[J].中国卫生经济，2007（12）：58-59.
关键词：成本控制;医院;预算管理
医院的内部控制缺陷会影响医院的整体发展，通过做好内控管理将帮助医院实现进一步的发展。在内控管理体系中预算管理十分重要。做好预算管理是保障医院良好发展的重要基础，医院要想保持良好的经济效益，就需要立足于预算管理的全面构建。在医院预算管理体系中，成本控制强化有着十分重要的价值，通过做好成本控制来加强预算管理，能够保障医院的预算管理水平，提高医院的经济效益，进而实现医院自身竞争力的强化。本文就从强化成本控制角度，探讨医院预算管理的强化对策。
一、医院预算管理实施的价值
预算管理是医院经济发展中保障医院经济效益的最重要管理模式，同时也是医院保障良性发展和战略体系落实的重要基础，通过对预算管理进行强化，能够对医院的业务和资本进行良好的控制，同时能够为医院资金流控制与收支、债务管理提供保障。医院的预算管理组成作为医院管理体系的重要内容，让医院的管理活动能够根据预算情况进行调整，实现医院的经济、社会效益的同步提升，实现医院竞争力的加强，让医院实现可持续发展的战略目标。此外，随着我国医疗体制的不断完善和发展，我国的医院竞争压力不断地增大，市场经济下医院内外部环境压力也在不断增强，医院要想实现发展，就要从内外部两方面进行预算管理和强化，通过构建预算管理体系，让医院的管理工作能够从内外部进行经济基础保障，通过预算管理的规范与成本控制的建设，对于医疗行业市场的经济协调和规范建设打下坚实的基础，有助于我国医院体系的发展。
二、医院预算管理中的成本控制现存的问题
（一）预算管理中对成本控制的认识度较低
目前医院的工作人员，对医院管理中心的成本控制的认识不足，在开展预算管理的时候仅注重资金和效益，在进行医疗设备采购和项目开发的时候，对项目可行性和成本投入量关注缺乏深入的研究和分析，导致一些医疗设备采购和项目开发缺乏有效的成本保障，存在严重的资金浪费。另外，医院的管理层缺乏对成本控制对预算管理的重要性的意识培养，认为成本控制属于财务管理部门的工作，这就使得由于缺乏管理层的支持，财务部门的成本控制的落实度不够充分。
（二）医院预算管理与成本控制的联系不足
医院在进行预算管理强化的时候，仅注重预算编制，缺乏对预算编制的根本核心的深入解读，即缺乏对成本控制的解读，进而导致医院的支出安排不够合理。产生这种问题的主要原因就在于预算管理与成本控制的联系不足，缺乏将预算管理与成本控制考核进行结合，导致预算管理在开展过程中缺乏必要的认识或存在片面化解读，基于此就导致项目资金管理存在成本失衡的问题，导致项目开展出现资金短缺等成本问题。
（三）成本控制与预算管理体系构建缺失
目前医院的管理层缺乏对预算管理的重视，在医院的管理机构中缺乏必要的管理体系建设，医院管理部门将预算管理全权放给财务管理部门，管理层不会干预预算管理的开展和监督，导致医院大部分的工作部门缺乏与预算管理的结合。因为预算管理体系和成本控制体系的缺失，导致预算管理的编制与执行存在随意性和主观性，加之，医院的成本控制浮于表面，缺乏基于深度成本管理的体系和制度构建，导致成本控制被动，严重地阻碍医院的经营和发展。
（四）预算管理与成本控制的编制过于简单
对于医院预算管理与成本控制而言，要想保障其效果需要仔细地对预算管理与成本控制进行编制，但对编制活动而言，其是一项非常耗时且过程复杂的任务，但医院的预算管理编制的方法相对单一，编制的内容简单，缺乏与医院预算控制需求的紧密结合。此外，医院在年度预算编制的时候，仅仅将发展的目标与医疗发展进行结合，忽视了市场价格下的预算管理影响因素。不仅如此，现阶段很多医院缺乏预算管理与成本控制的信息化手段建设，导致预算编制过程之中数据处理和数据编制不够科学，整体效果较弱。
（五）缺乏成本控制与预算管理结合下的考核体系建设
要想保证成本控制在预算管理体系中的有效开展，就需要重视绩效考核制度的建设，并将绩效考核作为监督和考察成本控制的重要手段。而目前的医院绩效考核中缺乏必要的成本控制考核内容建设，这就导致了医院工作人员对成本控制的主动落实意识较弱，影响预算管理的发展。
三、以成本控制为核心加强医院预算管理的对策
（一）加强对医院预算管理与成本控制的重要认识
医院一定要转变传统的预算管理观念，在成本控制为核心的基础上来实现对医院预算管理的加强，通过做好预算管理重要性的宣传，组织各科室工作人员做好医院预算管理与成本控制的培训活动，通过做好人员的培训来实现医院工作人员的预算控制意识提升，让医务人员能够积极主动地投入到预算管理与成本控制之中去，从而保障医院工作人员能够以科学的手段和方法来进行成本控制，进而实现医院管理目标的提升。
（二）强化预算管理与成本控制的联系
在预算管理的时候，通过强化预算管理与成本控制的联系，以现代信息化技术来加强预算的编制和成本核算的水平。在预算管理的时候要注重数据分析系统和数据集成系统的建设，进而保障预算管理与成本控制之间能够实现良好的数据传输与共享，让成本控制与预算管理的科学性和有效性得到增强，进而实现对医院发展和战略目标的推動。
（三）构建医院的预算控制指标
管理是一项目标性的活动，预算作为实现医院发展目标的重要手段，同时也是强化医院管理的重要策略。医院一定要根据自身的发展规划、战略部署、业务规模来进行预算的编制，从勤俭节约和量力而行的原则出发，对预算管理进行编制。在预算管理编制的时候，需要构建严格的标准，进而确保预算管理的“度”，保障预算管理的弹性，确保预算的柔性，进而确保预算各层次的责任目标和惩罚标准，让预算目标具备良好的原则性，此外，在成本控制核心下，医院一定要及时的根据医院内外成本环境，进行预算调整，确保成本控制与预算管理不会脱离目标，降低医院的经济损失。 将成本控制作为预算管理的核心，能够充分借助成本控制下预算协调作用，保障预算管理的基本需求，同时通过利用预算指标来进行预算柔性指标建设，以相对数指标和绝对数指标将成本风险和成本规划导入到预算管理中去，进而实现预算适用性的提升及预算可控性的提高。在预算指标的建设过程中，医院还需要基于预算控制指标，需要进行相应管理制度建设，对于超预算和成本失衡的开支要进行审批，通过进行指标核算，来确保医院的运行成本可控。
（四）基于成本控制来对医院的预算目标进行分解落实
对于医院的预算管理部门而言，一定要根据各科室和业务部门的经营状况和预算水平以及人员结构和设备投入情况来进行目标的构建。在进行预算目标的构建时，还需要针对收入配比和支出配比来进行规范化的建设，其中包括药品、器械、材料消耗支出及各科室的公用经费支出。在各业务部门的构建下，一定要做好各部门预算目标的分解工作，立足成本控制，强调各部门的成本控制活动，强调费用的开支，避免浪费，以部门的预算目标分解来进行费用支出的核定，以“自上而下、自下而上”的成本控制分解体系来进行预算与实际偏差的缩小，进而提高预算目标的可操作性和合理性。
（五）完善预算管理与成本控制的编制方法
预算管理需要构建良好的管理体系进行支撑，要确保医院按照统一的标准来进行工作的开展，避免因预算管理标准不统一导致财务出现问题。在进行预算管理与成本控制的编制时，医院一定要基于实际情况，根据国家的相关标准结合医院的特点来进行预算管理规则的制定，同时在预算管理与成本控制上，需要明确药品、机械、卫生材料、经费、非医疗性开支等问题，要做好预算管理事项的合理构建。在医院的预算管理与成本控制编制过程中，通过构建《预算管理办法》来指导各部门医院的经营活动，以多层次的预算管理和成本控制编制策略来进行预算项目的管理，针对不同的业务特点和规律来进行预算项目的建设，以确保预算编制的有效性和针对性，进而满足预算管理的水平。
（六）建立成本控制与预算管理的绩效考核体系
医院的整体预算管理是一个全面参与、全面覆盖和全程跟踪的系统工程。为了使其有效，有必要充分调动整个医院的管理人员和工作人员的积极性，并将实施与管理层和医院工作人员的经济利益联系起来，并构建有效的奖惩机制。为了奖励和惩罚落实到位，必须定期分析，评估和评估部门的绩效和预算之间的差异，并区分实施中的可控和非限制因素，收入应为根据主管部门制定的预算执行情况增加。节省一定比例的支出，可以根据其表现来进行奖励。在主观过失造成的损失下，应根据收入的减少和超支的数额适当确定处罚的标准。
四、总结
综上所述，探讨如何以成本控制为核心加强医院预算管理，首先是提高医院在这方面的关注度和宣传力度，以确保预算管理和成本控制的过程得以实施全面推进。同时，要加强二者之间的联系，从根本上实现降低成本和减少浪费，从而提高医院预算管理资金和资源的使用效率，从而实现营业和社会福利的双重改善。对于目前医院预算管理过程中存在的问题而言，要想保障管理的水平，还需要在日常的工作和落实过程中对基于成本控制核心的预算管理进行研究和分析，进而保障医院预算管理能够根据医院的发展战略和规划进行不断地完善和提升。
参考文献：
[1]兰玲莉，肖锋.新形势下以成本控制為核心加强军队医院经济管理建设[J].华南国防医学杂志，2017，3l（7）：495-497.
[2]招志涛.基于平衡计分卡的非营利性医院全面预算管理研究[D].广州：华南理工大学，2015.
【3]孙海芬，杜书伟.以成本控制为核心 加强医院预算管理[J].中国卫生经济，2007（12）：58-59.