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目的
探讨高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血的显微手术疗效及预后影响因素。
方法回顾性分析43例高分级动脉瘤患者的临床资料，其中Hunt-Hess IV级30例，V级13例，24例行急诊手术(发病后6 h之内)，16例行超早期手术(发病后24 h之内)。采用格拉斯哥转归评分评价患者的预后。
结果行显微手术治疗的43例患者中，GOS 4～5分者19例，预后优良率44.2%，GOS 1～2分者16例，极差率37.2%，Hunt-Hess IV级患者总体预后优于V级患者(Z＝－2.486，P＝0.016)。合并脑内血肿者18例，早期手术干预有效者(GOS 3～5分)12例，与剩余组患者预后差异无统计学意义(χ2＝0.103，P＝1.000)。
结论超早期手术或急诊手术可尽早缓解恶性颅高压，降低颅内破裂动脉瘤再出血风险，减少高分级动脉瘤患者病死率。